女性不孕癥患者的激素指標特征與臨床診斷價值分析

胡麗梅，陸國健（廣西壯族自治區(qū)梧州市紅十字會醫(yī)院檢驗科 543002）

不孕癥是一種孕齡婦女中常見的疾病，嚴重的影響患者和家庭的生活。導(dǎo)致不孕的因素很多，有生殖器官的因素、輸卵管的因素、免疫因素、內(nèi)分泌失調(diào)等，其中內(nèi)分泌失調(diào)在上述原因中所占比例最高，是導(dǎo)致不孕的主要因素［1］。因此測定不孕癥患者體內(nèi)促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）等激素，了解體內(nèi)這些激素的水平對疾病的診斷與指導(dǎo)疾病的治療都具有極其重要的意義。隨著激素監(jiān)測水平逐漸完善提高，生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的檢查與診斷也逐漸趨于完善。現(xiàn)就本院收治的128例不孕癥患者為研究對象，探究女性不孕癥患者的FSH、PRL等激素與不孕癥的關(guān)系，為臨床不孕癥診斷、治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年2月至2013年2月在本院治療的128例不孕癥患者為研究對象，根據(jù)月經(jīng)情況分為月經(jīng)正常組40例和月經(jīng)紊亂組88例，其中原發(fā)不孕98例（76.6%），繼發(fā)不孕30例（23.4%）；年齡25～36歲，平均年齡（28±3.5）歲；不孕年限2～10年；月經(jīng)周期26～34d；所有患者均經(jīng)B超子宮、附件均健康無異常，所有患者輸卵管通暢，并排除男性不育。所有患者不孕癥的診斷均參考《婦產(chǎn)科學》、《中華婦產(chǎn)科學》所制定的相關(guān)診斷標準進行確診［2］。所有患者排除其他內(nèi)分泌疾病，排除應(yīng)用激素者。同時選取同期體檢健康女性100例為對照組，年齡24～38歲，平均年齡（26±5.2）歲；均在半年內(nèi)未服用過任何激素。兩組研究對象的性別、年齡等資料基本相符，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法所有研究對象在月經(jīng)2～3d抽空腹靜脈血5 mL，分離血清，應(yīng)用全自動化學發(fā)光檢測儀（貝克曼UniCel DxI 800）進行FSH、PRL、E2、LH等激素水平進行測定。比較月經(jīng)正常組、月經(jīng)紊亂組和對照組的FSH、PRL、E2、LH等激素水平。同時將臨床上不孕癥患者治愈后激素水平與對照組進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用±s來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 月經(jīng)正常組和月經(jīng)紊亂組與對照組激素水平比較根據(jù)對同期所有研究對象的FSH、PRL、E2、LH等激素水平的測定比較可以發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)正常組患者FSH、PRL、HL、E2等激素水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；月經(jīng)紊亂組FSH、PRL、HL激素水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時月經(jīng)紊亂組E2激素水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 月經(jīng)正常組和月經(jīng)紊亂組與對照組激素水平比較（±s）

表1 月經(jīng)正常組和月經(jīng)紊亂組與對照組激素水平比較（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

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2.2 不孕癥患者治愈后與對照組FSH、PRL、E2、LH等激素水平比較通過對已經(jīng)治愈的不孕癥患者進行隨訪，比較治愈后患者與對照組激素水平，可見不孕癥患者治愈后激素水平與對照組激素水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 治愈后患者與對照組激素水平比較（±s）

表2 治愈后患者與對照組激素水平比較（±s）

注：與對照組相比，＊P＞0.05。

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3 討 論

近年來由于生活壓力大、節(jié)奏快、社會環(huán)境差、無痛人流逐漸增多，導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)病率逐漸增高。不孕對于患者和家庭都是一個嚴重的打擊，同時影響著家庭的和諧和穩(wěn)定。因此積極地查找不孕的原因和采取有效的治療措施治療不孕癥是十分必要。引起不孕的因素有很多，確定病因和治療難度較大，其中內(nèi)分泌失調(diào)所占比例較大［4］。應(yīng)此臨床上常將激素的測定用于不孕癥的診斷和治療效果的監(jiān)測。生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌的穩(wěn)定主依靠于下丘腦-垂體-卵巢軸系功能間的相互協(xié)調(diào)，這一分泌軸任何一個環(huán)節(jié)的失調(diào)都有可能導(dǎo)致激素分泌異常，影響排卵和受孕，從而導(dǎo)致不孕［5］。

本文研究結(jié)果提示，女性FSH、PRL、E2、LH等激素水平異常改變可能導(dǎo)致女性不孕。FSH的主要作用是促進卵泡成熟，LH能刺激卵泡成熟排卵，兩者相互協(xié)條促進雌激素的分泌［6］。FSH和LH作用于卵泡，促使卵泡逐漸發(fā)育，成熟的卵泡分泌大量的E2激素，血清中的E2急劇增高。E2升高反饋作用于下丘腦，使其釋放大量的促性腺激素，腺垂體在促性腺激素的刺激下分泌大量的LH和FSH從而促發(fā)排卵［7］。若受孕黃體形成，E2逐漸升高，F(xiàn)SH以及LH出現(xiàn)降低。若未受孕，黃體萎縮，E2會下降，反饋刺激FSH以及LH升高。本臨床研究中，月經(jīng)紊亂組不孕癥患者E2激素水平明顯低于對照組，F(xiàn)SH、HL值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時E2激素水平是反映卵巢功能的重要指標之一，E2激素過高表示患者卵巢功能不足［8］。同樣會導(dǎo)致患者不孕。本文中月經(jīng)紊亂組不孕癥患者E2激素水平明顯升高，是導(dǎo)致患者不孕的重要原因。PRL是垂體分泌的高分子多膚，生理作用是促使乳腺發(fā)育和泌乳，維持黃體細胞膜的完整性及膜內(nèi)LH受體的數(shù)量［9］。PRL能直接影響卵巢的排卵功能，直接抑制下丘腦、垂體及卵巢的功能，導(dǎo)致無排卵［10］。PRL與LH相互協(xié)調(diào)，可促進黃體形成，同時維持分泌孕激素，但大量的PRL又能溶解黃體，導(dǎo)致不孕［11］。大量的PRL會導(dǎo)致HL的釋放降低，反饋作用于下丘腦，使得下丘腦分泌促性腺功能受到抑制，從而導(dǎo)致排卵障礙，導(dǎo)致不孕。本臨床研究中，月經(jīng)紊亂組不孕癥患者的PRL值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究比較了月經(jīng)正常的不孕癥患者與健康對照組FSH、PRL、LH、E2等激素水平，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)正常組激素水平與健康對照組沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究同時隨訪比較不孕癥患者治愈后的FSH、PRL、E2、LH等激素水平與健康對照組激素水平情況，發(fā)現(xiàn)不孕癥患者治愈后各項激素水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，通過對不孕癥女性患者性激素FSH、HL、PRL、E2等激素水平的測定，可以看出不孕癥與激素水平異常改變有關(guān)。性激素的監(jiān)測對于評估生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌的穩(wěn)定具有一定的意義，可為女性不孕癥患者的臨床診斷和治療提供重要依據(jù)，同時也是監(jiān)測不孕癥治療效果的一種重要方法，值得在臨床上應(yīng)用。

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