探討糞便中輪狀病毒檢測對臨床診斷的價值

任甜甜，薛 樂，張燊璐（陜西省延安市人民醫院檢驗科 716000）

腹瀉是我國嬰幼兒中較為常見的傳染病之一，主要是有病毒、細菌、真菌等引起，其中輪狀病毒（RV）又為嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一［1］，主要經糞-口傳染，輪狀病毒主要的侵犯對象是小腸細胞的絨毛，其潛伏期一般是2～4d。輪狀病毒的感染具有明顯的季節性特征，感染輪狀病毒的嬰幼兒可出現一系列發燒、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，嚴重者甚至會出現脫水，電解質紊亂，致命性胃腸炎等危險情況威脅患兒生命［2-3］。本文對本院收治的1 500例腹瀉患兒進行研究調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本院自2012年1～12月共就診腹瀉患兒1 500例。男821例，女679例，均小于5周歲。就診患兒主要表現為腹瀉，平均排便6.3次／日，最多者為18次／日。分析所有患兒血液，發現WBC總數正常，但淋巴細胞比例呈增高狀態；有部分患兒伴有嘔吐、發熱等臨床癥狀。

1.2 方法將1 500例患兒糞便進行常規及輪狀病毒的檢測。采用雙抗體夾心法及免疫層析法對輪狀病毒的檢測，檢測試劑由艾康生物科技有限公司提供。按試劑盒說明書內容進行操作，取少量糞便至于備緩沖液中，充分混勻。垂直滴加2滴于孔內，避免產生氣泡，等紫紅色條帶出現，測試結果在10～20min內讀取，20min后讀取結果無效。陽性為二條色帶，T、C區各一條，陰性僅C區一條色帶，無效為未出現色帶。

1.3 觀察指標觀察并統計年齡、季節等條件對患兒陽性檢測率的影響情況以及患兒不同糞便性狀所檢測出陽性率的情況。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0for windows軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各年齡組腹瀉患兒的輪狀病毒檢測情況將1 500例腹瀉患兒按照年齡分為：＜6個月、6個月至2周歲、≤3周歲、3～5周歲4組，統計各年齡組腹瀉患兒輪狀病毒檢測的陽性情況并進行比較，見表1。

2.2 患兒不同季節腹瀉輪狀病毒的檢測情況按春、夏、秋、冬4個季節，分別統計不同季節對患兒輪狀病毒檢測陽性率的情況，見表2。

2.3 患兒不同糞便性狀的輪狀病毒檢測情況觀察患兒糞便的性狀，將其按糞便的性狀分為：蛋花湯樣便、水樣便和黏液樣便分為3組，統計3組患兒糞便中輪狀病毒的陽性情況，見表3。

表1 各年齡組腹瀉患兒的輪狀病毒檢測情況（n，%）

表2 不同季節腹瀉患兒輪狀病毒的檢測情況（n，%）

表3 患兒不同性狀腹瀉糞便輪狀病毒的檢測情況（n，%）

3 討 論

輪狀病毒屬于呼腸毒科RV屬，直徑是65～75nm，呈20面體，有一個核心，是含病毒核酸，外層有殼體，輪狀病毒的核心是由11個RNA組成的［4］。輪狀病毒有3組病毒，分別標記為A、B、C，一般人群最易感染A組病毒，也是引起嬰幼兒腹瀉的常見病原體之一，患兒多由糞口途徑所感染或經呼吸途徑感染［5-6］。其主要致病機制是患兒的小腸上皮細胞受到輪狀病毒的感染，從而造成上皮細胞的損傷，引起的患兒腹瀉。我國嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的流行具有明顯的季節性特征，在秋冬春季就診較多［7］。臨床上患兒可表現為急性胃腸炎癥狀呈滲透性腹瀉病，病程平均為5～7d，嚴重者甚至會出現脫水等癥狀而導致患兒的死亡，因此應引起醫生及家長的廣泛關注［8］。本文筆者就本院收治的1 500例5周歲以下的腹瀉患兒進行輪狀病毒的檢測研究，逐一從患兒年齡、季節性和糞便性狀三方面對輪狀病毒進行分析，使其檢測在患兒腹瀉的臨床診斷和治療中發揮重要意義。

由結果顯示，在腹瀉患兒的年齡分組中，6個月至2周歲患兒的糞便輪狀病毒陽性檢測率最高，可高達35%，分析這一年齡階段的患兒體內來自母親的抗體逐漸消失，而且自身免疫系統還未健全，又不能完全聽從家長的指導，因此感染的概率也會相對增加，發病率較高；而小于6個月的嬰幼兒能從母體獲得特異性抗體以保護自身，因此小于6個月的嬰幼兒的陽性率反而較低；2歲以上的陽性率也較低只有22.7%，這主要是由于這個年齡段的患兒接觸過抗原而產生了免疫作用［9］。按季節劃分的腹瀉患兒輪狀病毒陽性檢測情況中，冬季檢測的陽性率最高，因此推斷輪狀病毒的感染較易發生在寒冷的氣候，具有明顯的季節性特征［10］。又有結果表明，患兒糞便性狀為蛋花湯樣便的輪狀病毒陽性檢測率明顯高于水樣便和黏液樣便，分析主要是由于患兒的腸黏膜細胞受病毒破壞而導致患兒吸收不良，輪狀病毒在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制［15］，致使細胞發生空泡變性并壞死，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，使小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力受損，導致患兒出現蛋花湯樣便腹瀉［16］。綜上所述，輪狀病毒的檢測在嬰幼兒腹瀉的臨床診斷和治療中具有重要意義，及時正確的檢測為醫生診斷患兒病情的提供科學依據，繼而針對所感染的輪狀病毒進行針對性治療，縮短療程，避免因抗生素使用不當而造成的嚴重后果，減少患兒的腹瀉痛苦和因長期腹瀉所導致的營養不良情況的發生。輪狀病毒的檢測也提示醫護人員應對患兒家長進行兒童腹瀉知識的宣教，指導家長在嬰幼兒出現腹瀉癥狀時應及時就醫，切勿濫用抗生素造成患兒病情延誤，也應幫助其多了解關于疫苗接種的知識，適時的帶領嬰幼兒特別是免疫力低下的幼兒進行乙型肝炎病毒疫苗的接種。以減少患兒腹瀉的機會，有益其健康的成長。

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