感冒咳得兇 找對治療方

崔玉濤

【病例1：】

媽媽帶著7歲的女兒來到醫院，主要是因為兩周來孩子的咳嗽總不見好。治療咳嗽的藥物吃了不少，可效果卻不明顯。

【檢查與診斷】詢問孩子得知，咳嗽是孩子自己主動的。他總覺得有東西貼在喉嚨上，咳嗽幾下可緩解這種不適。經檢查發現，除了孩子咽部有些紅腫外，未發現其他異常，最后診斷孩子患的是咽炎。

【治療與護理】服用治療咳嗽的藥往往不如服用潤喉或消炎的含片效果好。雖然這種咽炎引起的咳嗽不伴有其他癥狀，但持續時間較長，因此，堅持治療相當重要。

？誅 您想知道的事情：為什么有時咳得厲害，有時又不咳？

咽炎是一種常見的上呼吸道感染，大多是由病毒感染導致的。由于人們對咽部的變化比較敏感，受到刺激后常有癢、異物感等異樣的表現。為了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。這種咳嗽不劇烈，休息時較為頻繁，而玩耍時發作較少。

【病例2：】

前兩天，3歲的東東出現了發熱，近來出現嗓子痛和陣陣咳嗽。不僅如此，他的食欲大減。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。

【檢查與診斷】當醫生用壓舌板檢查喉嚨時，剛一碰到舌頭，孩子就要嘔吐。說明孩子的喉頭非常敏感。通過燈光可見紅腫的嗓子，如同兩個肉球由兩側向中央并攏，肉球表面還覆有白色附著物。這是典型的化膿性扁桃體炎。

【治療與護理】腫大的扁桃體及其滲出物可同時刺激咽喉，引起咳嗽。這種咳嗽是非自主性的，咳嗽較淺，其發作沒有時間性。治療辦法應是在有效消炎的基礎上，適當服用止咳藥物。

？誅 您想知道的事情：為什么食欲減退？

出現典型的化膿性扁桃體炎時，腫脹的扁桃體表面形成的白色附著物，實際上是細菌感染引起的化膿反應。細菌感染不僅可以導致扁桃體腫大，而且還會引起扁桃體表面破潰，出現嗓子痛，特別是進食時更為嚴重。因此，孩子會出現食量減少。

【病例3：】

10個月的寶寶在發熱3天后開始出現咳嗽，而且情況逐漸加重。經常在劇烈咳嗽時，出現嘔吐。嘔吐物中，除了含有半消化的奶外，還有很多黏液。每次嘔吐完，孩子會有一段時間比較安靜。

【檢查與診斷】發現除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈雜，說明肺內存有一些痰液，是下呼吸道感染的表現。

【治療與護理】這時要及時服用化痰藥。口服藥物簡單易行，但藥物起效時間較長。若有條件，采用吸入化痰藥的方法，可快速改善狀況。

？誅 您想知道的事情：治療的重點放在哪兒？化痰，還是止咳？

在采取有效治療病因的同時，醫生會把治療的重點放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由于孩子咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內的痰和病菌排出體外。稀釋呼吸道內的痰，幫助孩子增加咳嗽的效果是最關鍵的，千萬不要將重點放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易從呼吸道內排出，后果會更嚴重。

【病例4：】

2歲的英英今天在家玩的特別開心，可突然間孩子出現劇烈咳嗽。起初媽媽認為是孩子咽口水時嗆了一下，可孩子的咳嗽在急劇加重，接著呼吸都費力了。這可嚇壞了媽媽。

【檢查與診斷】經過快速檢查，確定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。醫生很快地給孩子吸入止喘藥后，情況明顯好轉。檢查結果提示：孩子對粉塵和海鮮過敏。

【治療與護理】治療的主要辦法是逆轉支氣管的收縮。常采用的辦法是：快速吸入解除支氣管痙攣的藥物。如果治療不及時，可能出現生命危險。

？誅 您想知道的事情：突然劇烈咳嗽是怎么回事？

突然出現的劇烈咳嗽，往往是由于過敏所致。其來勢兇猛，多伴有喘憋及呼吸困難。這是由于過敏原被吸入肺內或經口服入后，刺激支氣管黏膜后出現的突發的、急劇變化的問題。