可移植脂肪顆粒存放器的研制與應用

黃海玲 劉宏偉 佘文莉 李升紅 曹鳳 劉暉

（暨南大學附屬第一醫院整形外科，廣東 廣州510630）

脂肪注射隆乳手術中，為保證移植的脂肪顆粒分布均勻并和受床有良好的血運建立，顆粒脂肪必須均勻、緩慢，多通道、多點注射于受區，這使得脂肪注射需要一定的操作時間。為保證在此時間內也能夠將待移植的顆粒脂肪保存在活性良好的狀態，需要設計特定的裝置，便于術中在手術臺上低溫保存待移植脂肪。因此，我們設計研制了可移植脂肪顆粒存放器，并應用于脂肪注射隆乳術中，取得了良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

脂肪注射移植術87例，其中自體細胞輔助脂肪移植技術隆乳68例，自體脂肪注射隆乳術19例；隆乳術每側乳房脂肪移植量130～365ml，平均每側乳房脂肪移植量217ml；每例患者脂肪注射移植時間60～145min，平均每例患者注射移植時間86min。

2 制作與應用

2.1 制作要點

2.1.1 選用不銹鋼材料，制成一個長方形大方盒，包括方盒本體和上蓋。

2.1.2 方盒本體由內容器和外容器組合而成，兩者分開是兩個獨立的長方形方盒；外容器大，內容器小，外容器為43cm×29cm×8.5cm，內容器為42cm×28cm×7.5cm。

2.1.3 內容器置于外容器內，內容器與外容器之間形成1cm空隙。

2.1.4 內容器的上邊沿上設有向外延伸1.5cm的支承邊，該支承邊支承在外容器的上邊沿上。

2.1.5 上蓋由上蓋板和下蓋板固定連接而成，上蓋板為44.5cm×30.5cm×9.5cm，下蓋板41.5cm×27.5cm×7cm。上蓋板與下蓋板焊接后，兩者之間形成空隙死腔，上下蓋板不能分開。

2.1.6 蓋上上蓋后，上蓋板凸邊與內容器向外延伸的支承邊接合，下蓋板嵌入內容器內，內容器內形成相對密閉空間（圖1）。

圖1 脂肪顆粒存放器示意圖

2.2 使用方法

2.2.1 將內裝脂肪的50ml注射器析出的液體部分排掉，接上連接器，用20ml螺紋注射器分裝，并準確計量脂肪量。如果是自體細胞輔助脂肪移植術，則把脂肪源性干細胞混懸液和脂肪顆粒混合后，用20ml螺紋注射器裝管并計量。

2.2.2 把已滅菌的存放器內容器放進外容器內。

2.2.3 巡回護士把10塊100ml無菌冰塊放進內容器內；手術臺上人員在冰塊上面鋪上防水無菌巾，操作時已戴無菌手套的手不能碰觸冰塊。

2.2.4 把分裝好脂肪的20ml螺紋注射器并排存放在容器內冰塊無菌巾上，蓋上存放器上蓋。

2.2.5 使用時，打開上蓋，拿出注射器，把脂肪分裝到10ml螺紋注射器進行注射移植。

3 小結

文獻[1-2]報道，4℃條件下保存脂肪抽吸物24h，并不影響脂肪細胞的活力，也不影響ADSCs提取效率和它們的生物學功能。對于進行自體細胞輔助脂肪注射隆乳術，我們在等待對脂肪和液體部分進行分離提取ADSCs期間，用于移植的脂肪支架存放于醫用恒溫冰箱內4℃保存[3]。但注射過程中，對于待移植脂肪進行低溫保存文獻卻鮮有報道。脂肪注射隆乳手術由于技術要求，需多層次、多通道、多方向、低壓力進行注射，以致手術操作時間長。因此，我們將待移植脂肪存放于內裝冰塊的存放器內進行低溫保存，以保證在注射移植過程中也能夠保持顆粒脂肪的良好活性，提高脂肪組織存活率。

我們選用的不銹鋼材料是方便清洗和高溫滅菌；存放器由內容器和外容器組合而成，是因為不銹鋼材料重，便于分開進行清洗消毒。使用時，只要將上蓋拿起，即可使用，操作簡單，取用方便；內容器和外容器之間設有間隙，上蓋板與下蓋板之間也形成有封閉空間，以及下蓋板可嵌入內容器的設計，是為了降低室溫環境下的熱傳導量，使得內容器內可以較長時間內保持在低溫環境。本存放器結構簡單，便于制作，經清洗和消毒滅菌后，可重復使用，制造成本低，便于在臨床上推廣應用。

[1]Matsumoto D，Shigeura T，Sato K，et al.In uences of preservation at various temperatures on liposuction aspirates[J].Plast Reconstr Surg，2007，120（6）：1510-1517.

[2]Erdim M，Tezel E，Numanoglu A，et al.The effects of the size of liposuction cannula on adipocyte survival and the optimum temperature for fat graft storage：an experimental study[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2009，62（9）：1210-1214.

[3]黃海玲，何金愛，劉宏偉，等.自體細胞輔助脂肪注射隆乳的手術配合[J].護士進修雜志，2013，28（8）：742-744.