前列地爾在急性胰腺炎治療中的療效

程海濤，王農榮，方 念

（南昌大學第四附屬醫院消化內科，南昌 330003）

急性胰腺炎是消化系統胰腺的炎性疾病，可能與膽管結石、飲酒過度等因素有關，臨床上較為常見［1］。我國是胰腺病變的高發大國，據2011 年中華醫學會消化科學分會調查結果顯示，有60%的中年人（35～50 歲）患有胰腺炎，且一半以上為急性胰腺炎患者，發病率僅次于闌尾炎［2］。急性胰腺炎起病較急，須進行及時有效抗炎及對癥治療。南昌大學第四附屬醫院對37 例急性胰腺炎患者應用前列地爾治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2012 年8—11 月本院74 例急性胰腺炎患者，年齡36～61 歲，平均年齡（54.9±1.2）歲，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組37 例。74 例患者均符合中華醫學會消化疾病學會制定的急性胰腺炎的診斷標準［3］，并經臨 床癥狀 及腹部B 超、X 線平片、生化檢查等確診為急性胰腺炎。2 組患者基礎資料比較差異無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1 2 組患者基線資料比較

1.2 治療方法

2 組患者均采用胃腸減壓、頭孢曲松鈉抗炎、丹參改善微循環、奧美拉唑抑制胃酸、生長抑素抑制胰酶分泌及加強監護等常規療法，觀察組在此基礎上予以前列地爾（生產廠家：哈藥集團生物工程公司，批號：2011040042），即250 mL 0.9%氯化鈉中加入10 μg 前列地爾，靜脈點滴，1 天1 次。療程10 d。觀察2 組的臨床效果及血淀粉酶指標。

1.3 臨床效果判斷和評估標準

臨床癥狀及體征按程度分為4 級：0 級為癥狀和體征完全消失；1 級為癥狀部分緩解和體征基本消失；2 級為癥狀部分緩解但體征無明顯改變；3 級為癥狀和體征均無改善或加重。實驗室檢測指標包括血、尿淀粉酶，肝腎功能，血氧飽和度。

痊愈：輕癥在5 d 內癥狀及體征同時消失，且實驗室指標恢復正常，重癥在10 d 內達到上述標準；顯效：輕癥在5 d 內癥狀及體征進步2 個或2 個以上等級，或實驗室指標有75%以上恢復正常，重癥在10 d 內達到上述標準；有效：輕癥者5 d 內癥狀及體征至少進步1 個等級，或實驗室指標有50%以上恢復正常，重癥者10 d 達到以上標準；無效：輕癥5 d 內或重癥10 d 內癥狀及體征無明顯變化或惡化［4］。總有效=痊愈+顯效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2 組臨床效果比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組（91.89%比62.16%，P＜0.05），見表2。

表2 2 組臨床效果比較 例

2.2 2 組治療后血淀粉酶恢復正常情況比較

治療后觀察組的血淀粉酶恢復正常者明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 2 組治療后血淀粉酶恢復正常情況比較 例

3 討論

急性胰腺炎是消化內科疾病，與膽管結石、飲酒過度有關，主要源于胰腺動靜脈栓塞、結石梗阻、代謝性疾病、化學刺激或者病毒細菌的感染，有壞死出血型及水腫型。其中急性水腫型可表現為發熱、嘔吐、腹痛，而壞死出血型可有腹脹、黃疸、高熱、休克等癥狀，該病可并發胰腺假性囊腫及膿腫，嚴重者可出現真菌感染敗血癥、胰性腦病、消化道出血甚至急性心腎衰竭等合并癥。急性胰腺炎可根據血尿淀粉酶、腹部B 超、X 線平片檢查確診。目前主要通過藥物止痛、抗感染、營養支持及灌洗腹膜腔等療法，嚴重者可進行手術療法［5］。

前列地爾注射液可使PGE1 封閉在0.2 μm 直徑的脂微球內，作為藥物的理想載體，親和病變血管，運送PGE1 的特異性較高。前列地爾的藥理機制為：1）使腎血流量增加，腎血管減輕阻力，使腎小球的高凝血液狀態得到改善；2）促使巨噬-單核細胞膜的環化腺苷酶，使細胞內補體、壞死腫瘤因子、白介素-1 等得到抑制；3）使炎癥細胞的浸潤得到抑制。本研究對急性胰腺炎采用前列地爾治療，結果顯示：觀察組的總有效率明顯高于對照組（91.89%比62.16%，P＜0.05），治療后觀察組的血淀粉酶恢復正常者明顯高于對照組（P＜0.05），說明急性胰腺炎實施前列地爾療法，臨床效果確切。

［1］趙亮，郭帥，白黎智.褪黑素聯合前列地爾在急性胰腺炎中的作用研究［J］.中國醫師進修雜志，2011，34（16）：173-174.

［2］聶正義，魏文霞.奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中國保健營養，2012，22（8）:702.

［3］中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南［J］.中國消化內鏡，2007，1（10）：30.

［4］吉自敏.前列地爾對急性胰腺炎患者血漿D-二聚體的影響［J］.中國醫藥指南，2009，7（10）：53-56.

［5］朱成昆，張加軍.中西醫結合治療急性胰腺炎32 例臨床研究［J］.中國當代醫藥，2011，18（20）:114-120.