《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容改革的探索

李萬偉，李曉紅，賀圣文，李志華，翟慶峰，邢 杰

（山東濰坊醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濰坊 261053）

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容改革的探索

李萬偉，李曉紅，賀圣文，李志華，翟慶峰，邢 杰

（山東濰坊醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濰坊 261053）

2012年6月ˉ2013年7月間，用自制調(diào)查問卷對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)152名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，了解了《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容安排上存在的問題，并針對調(diào)查結(jié)果探索該課程教學(xué)內(nèi)容改革的方法以滿足學(xué)生的需求。

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》；教學(xué)內(nèi)容；改革；探索

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個主干學(xué)科，也已成為環(huán)境科學(xué)不可缺少的重要組成部分，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。近幾年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人類的生產(chǎn)活動引起的環(huán)境污染問題日益凸顯，環(huán)境問題日益成為制約社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸問題。另外，近年來自然災(zāi)害頻發(fā)造成的環(huán)境衛(wèi)生問題也日益顯現(xiàn)，這些均對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)提出了更高的要求。筆者于2012年6月~2013年7月間，對濰坊醫(yī)學(xué)院開設(shè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)152名本科生進(jìn)行了問卷調(diào)查，通過對調(diào)查結(jié)果的分析有針對性地提出了該課程教學(xué)內(nèi)容改革的方法。

一、研究方法

選取濰坊醫(yī)學(xué)院開設(shè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2008級和2009級4個班共152名學(xué)生作為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷152份，回收152份，其中男生51人，女生101人；大四學(xué)生77人，大五學(xué)生75人。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷作為調(diào)查工具，統(tǒng)一發(fā)放問卷，由調(diào)查者解釋問卷填寫注意事項，待完成問卷之后統(tǒng)一回收并核查。內(nèi)容主要包括授課內(nèi)容安排、課時安排、補(bǔ)充內(nèi)容等。用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要采用Fisher精確概率法進(jìn)行比較。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置

人民衛(wèi)生出版社的第七版《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》內(nèi)容設(shè)置共有14章，考慮到男、女生對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程內(nèi)容設(shè)置有不同的側(cè)重和想法，本調(diào)查運(yùn)用Fisher精確概率法分析不同性別學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的傾向。結(jié)果顯示，男、女生在所有14章內(nèi)容設(shè)置方面的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），即在內(nèi)容設(shè)置的必要性上，男、女生的意見基本一致。如果按必要性從高到低進(jìn)行排序的話，依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評價、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生物地球化學(xué)性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生。

根據(jù)濰坊醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方案，《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》一般在第8學(xué)期開設(shè)，第9、10學(xué)期到醫(yī)院實(shí)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)，考慮到實(shí)踐教學(xué)對專業(yè)課學(xué)習(xí)的影響，本研究選取大四和大五兩個年級的學(xué)生為研究對象，大四的學(xué)生在調(diào)查期間剛剛結(jié)束《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的理論學(xué)習(xí)，而大五的學(xué)生已經(jīng)完成了該課程的理論學(xué)習(xí)并經(jīng)過實(shí)踐教學(xué)階段。從統(tǒng)計學(xué)角度分析，在部分課程內(nèi)容設(shè)置上，大四和大五的學(xué)生存在意見差異，主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設(shè)置上，與大四的學(xué)生相比較，經(jīng)過實(shí)踐教學(xué)，大五的學(xué)生認(rèn)為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設(shè)置必要性有所降低，而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設(shè)置必要性有所上升。另外，雖然統(tǒng)計學(xué)分析沒有差異，但大五的學(xué)生對環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容設(shè)置的必要性上認(rèn)識有所上升。

（二）課時設(shè)置

盡管男、女生在內(nèi)容設(shè)置的必要性方面認(rèn)識基本一致，但是在課時設(shè)置上又有部分差別，本次調(diào)查運(yùn)用Fisher精確概率法分析不同性別學(xué)生對課時設(shè)置的傾向。男、女生在課時設(shè)置上主要存在差異的章節(jié)為緒論，大多數(shù)男生認(rèn)為緒論用2學(xué)時即可，而大部分女生則認(rèn)為緒論用1學(xué)時即可。在其他章節(jié)的課時設(shè)置上，男、女生意見基本一致，環(huán)境與健康的關(guān)系2~3學(xué)時，大氣衛(wèi)生3學(xué)時，水體衛(wèi)生3學(xué)時，飲用水衛(wèi)生3學(xué)時，土壤衛(wèi)生3學(xué)時，生物地球化學(xué)性疾病2~3學(xué)時，環(huán)境污染性疾病2~3學(xué)時，住宅與辦公場所衛(wèi)生2~3學(xué)時，公共場所衛(wèi)生2~3學(xué)時，城鄉(xiāng)規(guī)劃2學(xué)時，環(huán)境質(zhì)量評價2~3學(xué)時，家化產(chǎn)品衛(wèi)生2~3學(xué)時，突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理2學(xué)時。

從統(tǒng)計學(xué)角度分析，在課時設(shè)置上，大四和大五的學(xué)生存在意見差異（P＜0.05），主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、飲用水衛(wèi)生、土壤衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生和突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等章節(jié)課時設(shè)置上。與大四的學(xué)生相比，經(jīng)過實(shí)踐教學(xué)，大五的學(xué)生認(rèn)為緒論1學(xué)時、環(huán)境與健康的關(guān)系2學(xué)時、飲用水衛(wèi)生2~4學(xué)時、土壤衛(wèi)生2學(xué)時、公共所衛(wèi)生2學(xué)時、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生2學(xué)時、環(huán)境質(zhì)量評價2學(xué)時、家化產(chǎn)品衛(wèi)生2學(xué)時、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理2學(xué)時，從總的趨勢看，大五的學(xué)生認(rèn)為各章節(jié)學(xué)時數(shù)均應(yīng)相應(yīng)縮減。

（三）補(bǔ)充內(nèi)容

不同性別和不同年級的學(xué)生對補(bǔ)充內(nèi)容的傾向各有不同。男、女生對是否補(bǔ)充環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹存在不同意見，與男生相比，女生認(rèn)為環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹很有必要作為補(bǔ)充內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。在其他補(bǔ)充內(nèi)容方面，男、女生意見一致，根據(jù)必要性由高到低排序為環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展、災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生、土壤污染治理方法介紹、化妝品安全性和功效評價。

不同年級的學(xué)生對補(bǔ)充內(nèi)容的需求意見基本一致，按照必要性由高到低排序為環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展專題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、水污染治理方法介紹、土壤污染治理方法介紹、災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹、環(huán)境激素專題和化妝品安全性和功效評價。

三、討論

（一）調(diào)查對象對課程內(nèi)容設(shè)置的態(tài)度

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置總體比較滿意，且與目前執(zhí)行的教學(xué)大綱相一致，在各章節(jié)內(nèi)容設(shè)置的必要性上，男、女生的意見基本一致，根據(jù)必要性由高到低依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評價、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生物地球化學(xué)性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生，該結(jié)果與安徽醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查結(jié)果相同[1]。雖然不能認(rèn)為學(xué)生對內(nèi)容設(shè)置必要性的排序一定是正確的，但從一個側(cè)面說明學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和興趣所在。從調(diào)查結(jié)果看，大多數(shù)學(xué)生對同自己生活密切相關(guān)的環(huán)境介質(zhì)比較關(guān)注，而對與自己距離較遠(yuǎn)的內(nèi)容或在以后的工作中不經(jīng)常用到的內(nèi)容缺乏興趣和關(guān)注。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過實(shí)踐教學(xué)的過程，在部分課程內(nèi)容設(shè)置上，大四和大五的學(xué)生存在意見差異，主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設(shè)置上。與大四的學(xué)生相比，經(jīng)過實(shí)踐教學(xué)，大五的學(xué)生認(rèn)為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設(shè)置必要性應(yīng)有所降低，而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設(shè)置必要性應(yīng)有所上升。另外，大五的學(xué)生對環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容設(shè)置的必要性上認(rèn)識有所上升。由此可見，學(xué)生經(jīng)過實(shí)際工作實(shí)踐，對某些章節(jié)內(nèi)容教學(xué)必要性的認(rèn)識發(fā)生了改變，而這種改變將直接影響學(xué)生對課程相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的重視程度，這對授課教師有著重要的啟發(fā)作用。

（二）調(diào)查對象對課時設(shè)置的態(tài)度

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，除了緒論部分，男、女生在課時設(shè)置上的意見基本一致，各章節(jié)學(xué)生期待的課時和教材建議的課時基本一致，可見學(xué)生對本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)課時的劃分還是比較滿意的。但是，大四和大五的學(xué)生在課時設(shè)置上存在意見差異，從總的趨勢看，大五的學(xué)生認(rèn)為各章節(jié)學(xué)時數(shù)均應(yīng)相應(yīng)縮減，而飲水衛(wèi)生部分的內(nèi)容應(yīng)該適當(dāng)延長，該結(jié)果可能與學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中對飲水重要性的認(rèn)識加強(qiáng)有關(guān)，這種變化對授課教師來說同樣有著非常重要的啟發(fā)作用，在實(shí)際教學(xué)過程中可以適當(dāng)優(yōu)化授課內(nèi)容和學(xué)時[2，3]。

（三）調(diào)查對象對補(bǔ)充內(nèi)容的需求

雖然《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教材每隔幾年都要修訂一次，每次修訂都有新內(nèi)容充實(shí)進(jìn)來，但由于出版周期的影響，加之人類活動和社會發(fā)展造成生活環(huán)境的迅速改變，以及科學(xué)研究的飛速發(fā)展，使得環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)內(nèi)容有一定的滯后性[4]，與學(xué)生的實(shí)際需求有一定差距。例如日益嚴(yán)重的可吸入顆粒物造成的霧霾天氣對人體健康的影響，家庭裝修引起室內(nèi)空氣污染，土壤重金屬污染造成的南方鎘米事件等，雖然在課本上有一定的體現(xiàn)，但是對于學(xué)生日益增強(qiáng)的需求來說仍然顯得不足，為此，可以針對學(xué)生的這些需求，在課堂教授的內(nèi)容之外，以專題講座的形式補(bǔ)充一些學(xué)生需求較高、具有實(shí)際意義的內(nèi)容[5，6]。在補(bǔ)充的內(nèi)容上，一方面要考慮研究熱點(diǎn)，另外一方面要考慮學(xué)生的興趣。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男、女生除了在環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹這兩項補(bǔ)充內(nèi)容的必要性方面存在差別之外，在其他補(bǔ)充內(nèi)容方面意見一致，均認(rèn)為最有必要進(jìn)行補(bǔ)充的前六項內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展。由此可見，學(xué)生更加關(guān)注的是實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)以及熱點(diǎn)問題的探究。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不管是大四還是大五的學(xué)生，對補(bǔ)充內(nèi)容的需求意見達(dá)成了一致，均認(rèn)為最有必要進(jìn)行補(bǔ)充的前六位內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展專題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、水污染治理方法介紹，這說明未經(jīng)歷實(shí)踐教學(xué)的學(xué)生對未來可能在工作中用得著的知識存在較強(qiáng)的需求，在知識結(jié)構(gòu)當(dāng)中更加注重的是知識的實(shí)際應(yīng)用。

四、調(diào)查結(jié)果對課堂教學(xué)內(nèi)容改革的啟示

本次調(diào)查結(jié)果對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程課堂教學(xué)內(nèi)容改革的啟示有三條：第一，在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)中應(yīng)大力加強(qiáng)和日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容的教學(xué)，如水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生，同時也要根據(jù)將來學(xué)生就業(yè)后工作中實(shí)際遇到的問題，大力加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容的教學(xué)。第二，在教學(xué)課時的安排上可以更加靈活。根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，可以適當(dāng)增加水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容的課時數(shù)，而對于緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等的課時數(shù)可以適當(dāng)減少。第三，對于一些實(shí)踐性比較強(qiáng)的內(nèi)容及熱點(diǎn)內(nèi)容，如環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、大氣顆粒物的研究進(jìn)展、大氣污染治理方法、水污染治理方法等內(nèi)容，可以以專題講座的形式補(bǔ)充進(jìn)來，一方面開闊學(xué)生的視野，另一方面對學(xué)生日后的考研和就業(yè)都有所幫助。

[1]翟金霞.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程設(shè)置的滿意度及需求性調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，（17）.

[2]甄泉，趙云利，楊晶，張杰，周純先.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程教學(xué)改革與實(shí)踐[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，（34）.

[3]王曉黎，譚寧，秦海宏，沈志雷，李敏.《公共場所衛(wèi)生》教學(xué)改革實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，（8）.

[4]閆洪濤，楊新軍.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)存在的問題和改革策略[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，（16）.

[5]翟敏，岳喜同，劉慧，宋燁.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式的探索與思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，（8）.

[6]王萬銀，李敏.采用多種方法提高軍隊環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)效果[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（7）.

G642.0

A

1674-9324（2014）45-0120-04

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會教研項目（2012-KC-53）； 山 東 省 教 育 科 學(xué) 規(guī) 劃 課 題（2013GG192）；中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會教研項目（2012-KC-54）；濰坊醫(yī)學(xué)院教研項目（A2010006）

李萬偉（1980-），男，甘肅永靖人，碩士，講師，研究方向：環(huán)境與健康。