同伴教育對防控中學生運動傷害干預效果研究

張勁松

(湖南人文科技學院 體育科學系，湖南 婁底 417000)

學校師生的生命安全問題已成為社會、教育行政部門及學校關心的熱點問題[1]。我國青少年傷害發生率高達50.32%，每年每兩個青少年中就有一人遭受一次以上的傷害，1-14 歲死亡總人數中傷害死亡占55.20%-71.43%[2]。據胡卓生對蘭州市中小學調查報道：在校內意外傷害中，體育活動傷發生率最高，一年內發生一種以上傷害者發生率高達54.40%[3]。

Mi burn K（1995）給同伴教育下的定義是:“年齡或社會地位相似的人之間相互分享信息、價值與行為”[4]。1988年，澳大利亞生殖健康專家Short 教授首先將其應用于醫學生安全性行為的教育[5]。現在，它已被廣泛應用于AIDS/HIV 預防和性健康教育領域[6]。通過文獻檢索，將同伴教育應用于針對防控運動傷害的校園安全教育方面的實效性研究仍未見諸于報道，因此本文旨在就此作一些探索性的研究。于2009年2月至7月，通過調查干預實驗前后中學生運動傷害流行特征及相關知信行等方面的變化，探索同伴教育對防控中學生運動傷害干預效果。

1 對象與方法

1.1 對象

采用二階分層整群抽樣方法，先按學生入學成績，將婁底市婁星區所轄初級中學分為2 層，每層隨機抽取4 所學校，然后從每校初一至初三各年級隨機抽取1 個班（40 名學生），最后分別隨機確定為干預組（即同伴教育組）和對照組。兩組中學生干預前后收發問卷情況如表1。

表1 兩組中學生干預前后收發問卷情況

1.2 干預方法

1.2.1 同伴教育者的篩選

按照自愿的原則在同伴教育組每個教學班招募4 名同伴教育者，選擇時參考以下條件為：（1）條理清晰，具有感召力；（2）有良好的人際關系技巧；（3）與同伴有相似的社會文化背景；（4）能被同伴接受并尊敬；（5）自愿接受培訓，有高度的責任心；（6）能以倡導者、聯絡員的身份與干預對象架起橋梁。

1.2.2 同伴教育者的培訓

48 名同伴教育者參與3 次集中培訓，每次約1h，內容包括課堂講解和答疑，播放預防傷害的安全和防范措施教育VCD，傳授教育的流程、方法和技巧，試講和測驗等。培訓結束后需經考核合格后才能上崗。

1.2.3 同伴教育的實施

將實施同伴教育的班級分成4 個小組，每個小組由1 名同伴教育者和9 名學生組成，全部教育活動均由同伴教育者組織與實施，進行4 次教學活動，每次45min，內容包括：（1）傳授基礎知識與技能；（2）提問與答疑；（3）現場演練等。同時要求同伴教育者在日常學習和生活中將傷害知識傳遞給同伴，并起到表率作用。干預時間6 個月，教育活動以參與式為主，包括小講課、討論、實際操作等。對照組不進行上述教育活動。

1.3 調查方法

參考有關文獻資料，結合學生實際情況，自行設計問卷并進行相關信度和效度檢驗合格后，由專門的調查人員分別于干預前后對同伴教育組及對照組用同一問卷進行調查，問卷內容包括：（1）人口學一般情況，如性別、年齡、戶口所在地等；（2）運動傷害相關知識及態度行為等認知；（3）近6 個月內傷害發生頻率、原因、發生部位等；調查過程由調查小組成員現場發卷，不記名，不予任何提示，由學生獨立完成并當場統一收卷。

1.4 干預效果評估方法

主要從①知識、態度及信念的變化和②傷害發生率的變化兩個方面進行。干預前后通過使用同一份問卷進行調查，比較干預前后組內與組間傷害發生率及相關知信行等方面變化。

1.5 傷害界定

據文獻報道：醫療單位診斷為某一種損傷，或因傷請假（休工、休學、休息）一日以上。凡具有上述一種情況者可作為傷害的統計對象[7]。學生運動傷害可定義為在校內外活動中（包括體育課、課外活動、體育競賽和體育訓練）以及在學校負有管理責任的體育場館和其他體育設施內發生的，造成在校學生或其他人員的人身傷害后果的事故。

1.6 統計分析

所有數據采用EpiData3.1 進行錄入，錄入后經一致性核查和邏輯驗錯后采用SPSS13.0 進行數據分析。對率的顯著性檢驗用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組中學生干預前后對運動傷害知識及態度認知有顯著提高。見表2。

表2 兩組中學生干預前后對運動傷害知識及態度認知率比較/n（%）

2.2 兩組中學生干預前后運動傷害發生率顯著下降。見表3。

表3 兩組中學生干預前后運動傷害發生率比較/n（%）

3 討論

3.1 同伴教育干預的有效性

調查顯示，經過6 個月同伴教育干預，無論中學生在“曾聽說過傷害”、“知曉嚴重的意外傷害會導致殘疾”等傷害知識的認知上，還是在“愿意接受關于預防學生運動傷害的教育”等傷害態度的認知上，同伴教育組干預前后比較有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.01）。同時研究結果顯示，同伴教育干預策略完全可以降低運動傷害發生率，同伴教育組干預前后比較差異有統計學意義（P＜0.01）。對照組前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）。值得一提的是，在本次研究過程中發現，在4 所干預學校中，中學生對于同伴教育干預各項措施非常支持，體現出濃厚的興趣，其自身知識及態度均有不同程度改變。一方面說明，中學生平時接受健康教育較少，作為學校教育部門需要更加關注其運動傷害知識的灌輸；另一方面，只要提供正確的知識，學生接受知識的依從性相對更高。總之，實施同伴教育對防控中學生運動傷害在4 所學校取得了一定干預效果，可作為中學生防控運動傷害的干預新途徑，值得推廣。

3.2 同伴教育的優勢

同伴教育的最大優勢就是同伴教育者與目標人群有著相同經歷、相同背景，更了解他們的特點和興趣。因此，同伴教育者在開展同伴教育活動過程中，可以以自身或周圍同伴在成長過程中所遇到的煩惱、困惑以及解決辦法以同齡人所能接受的語言和方式表達出來，縮短了教育者與目標人群的心理距離，容易引起共鳴，使他們在愉快的交流中達到最佳的教育效果。根據行為科學的研究，如果信息的傳達者和接收者經歷相似并且關心的事情相同、面臨共同的問題，接受者就更容易接受信息，從而導致相關態度、信念和行為的改變。同伴教育正是利用同伴之間的這種共性和相似性，通過榜樣的示范帶頭作用，使同伴更好地接受信息，對同伴施加影響。此外，同伴教育干預途徑還運用了發展心理學和社會學理論。以社會學的觀點來看，同伴榜樣是中學生社會化的基本過程。由同伴構成的社會網絡在中學生成長中扮演著重要的角色。同伴間相互交流的平等、對稱、互惠的特點給成長中的中學生提供了特殊的學習機會，他們的行為受到同伴這個團體的行為準則的影響。同伴教育的本質特征是教育者和受教育者為相互融洽、有信任感的同齡伙伴關系，而非師生關系，因而便于通過人際交流與反饋，相互分享生活中有用的經驗和信息。

3.3 中學生防控運動傷害相關知識教育的必要性與可行性

作為學校教育重要組成部分的體育，由于自身的特點（運動、器械）或其他各種因素，傷害事故（尤其是運動性損傷）時有發生，其已成為學校教育過程中的不安全因素。如何正確處理體育與安全問題，防控體育運動中傷害事故的發生，成為體育工作者必須思考、分析、研究的重要課題之一。因此探索體育教學過程中對中學生進行安全與防救護知識、能力教育的方法、途徑、形式、手段是非常有必要的。學校是中學生集中的地方，良好的組織機構、廣泛的教育、覆蓋人群和學生間頻繁的日常接觸使學校成為開展同伴教育的良好基地。本研究顯示：在科學論證的基礎上通過引入同伴教育這一全新的干預途徑對4 所學校實施防控運動傷害同伴教育干預，促進學生掌握運動安全知識與防控運動傷害技能取得了滿意的教學效果。從研究的過程來看，各項干預策略基本得到落實，各校反應良好，充分說明同伴教育干預策略是可行的。

［1］譚曉玉.學生人身傷害事故若干重要問題探討[J].教育發展研究，1999(7):15-17.

［2］王聲湧.傷害流行病學[M].北京:人民衛生出版社，2003:349.

［3］胡卓生.蘭州市中小學體育運動傷害調查分析[J].衛生職業教育，2007，25(4)85-87.

［4］Mi burn K.A critical review of peer education with young people with special reference to sexual health [J].Health Education Research,1995,(10):407-410.

［5］G.Turner,J.Shepherd.A method in search of a theory:peer education and health promotion[J].Health Education Research.1999,14(2):235-247.

［6］鈕文異，孫昕霙，呂姿之，R·V·Short，高源.一年級工科大學生艾滋病/性病同伴教育的近期效果研究[J].中國健康教育雜志，1999,15(11):12-15.

［7］王聲湧.傷害的流行病學界定標準(修改意見)[J].疾病控制雜志，2005，9(1):96.