護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者并發(fā)癥的預(yù)防分析

寧紅香

（山西省河津市山西鋁廠職工醫(yī)院康復(fù)科 山西 河津 043300）

腦出血是指非外傷性的大腦實(shí)質(zhì)的血管破裂的出血［1］，具有較高的死亡率和殘疾率［2］，并發(fā)癥也較多。我們對(duì)52例患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，旨在了解其對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年9月-2013年8月的103例腦出血患者分成研究組52例和對(duì)照組51例。研究組中那29例，女23例；年齡48-73歲，平均（64.57±9.33）歲；發(fā)病至獲得救治時(shí)間30 min-12h，平均（4.35±1.08）h。對(duì)照組中男30例，女21例；年齡45-72歲，平均（64.23±8.52）歲；發(fā)病至獲得救治時(shí)間40 min-11h，平均（4.17±1.13）h。所有患者均依據(jù)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯。

1.2方法：所有患者都按常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，如入院時(shí)宣教、病情觀察、基礎(chǔ)治療、出院指導(dǎo)等，同時(shí)對(duì)研究組的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境定時(shí)開(kāi)窗透氣，使空氣流通；保持病房空氣新鮮；積極改善病房及病區(qū)內(nèi)的設(shè)施，營(yíng)造舒適、溫馨的氣氛，給患者及家屬“家”的感覺(jué)。（2）心理 積極的與患者進(jìn)行溝通，了解其的需要，并盡量滿(mǎn)足；耐心、仔細(xì)的解答患者疑惑問(wèn)題，贏取其的信任；針對(duì)疾病及治療的有關(guān)知識(shí)，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，減輕其的盲目感；積極對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)負(fù)性心理過(guò)重的患者及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，樹(shù)立對(duì)治療的信心。（3）飲食 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，在保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分?jǐn)z入的前提下鼓勵(lì)能進(jìn)食患者多食用豐富纖維素的食物，以增強(qiáng)抵抗力和防止便秘的發(fā)生。（4）睡眠 保持病區(qū)的安靜，光線(xiàn)適宜，為患者締造良好的睡眠環(huán)境；告知患者及家屬睡眠對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，促進(jìn)患者的配合。（5）功能鍛煉 鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，被告知其目的在于促進(jìn)血液的循環(huán)，以盡早康復(fù)。（6）失語(yǔ)患者 對(duì)失語(yǔ)患者及時(shí)了解其失語(yǔ)程度，根據(jù)具體情況制定語(yǔ)言康復(fù)計(jì)劃。（7）昏迷及長(zhǎng)期臥床患者 對(duì)此類(lèi)患者，護(hù)理人員需注意觀察患者是否出現(xiàn)壓瘡，發(fā)現(xiàn)征兆時(shí)應(yīng)增加翻身次數(shù)，且動(dòng)作需輕柔，避免推、拖、拉等動(dòng)作；若分泌物較多，應(yīng)及時(shí)去除后再行翻身，注意維持床單的干凈、整潔，保持皮膚的干燥；若患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組共2例并發(fā)癥，1例為肺部感染，1例為下肢靜脈血栓；對(duì)照組共9例并發(fā)癥，3例為便秘，2例為肺部感染，1例為下肢靜脈血栓，3例為壓瘡。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生比較［例（%）］

3 討論

腦出血患者急性期需絕對(duì)臥床休息，部分存在不同程度的意識(shí)障礙，故容易形成壓瘡，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；長(zhǎng)時(shí)間昏迷患者，由于口腔分泌物和嘔吐物的堵塞，易形成肺部感染；同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)有增加下肢深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；而不合理的飲食有增加便秘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)臨床研究資料顯示［3］，大部分腦出血患者發(fā)病后死亡都是由并發(fā)癥造成的。護(hù)理作為患者在期間接觸最多的項(xiàng)目，采取有效的措施積極的對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，具有重要意義。本次我們對(duì)52例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，并選擇另51例實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，行護(hù)理干預(yù)的一組并發(fā)癥的總發(fā)生率為3.85%，低于僅行常規(guī)護(hù)理的一組的17.65%，P＜0.05。因此，護(hù)理干預(yù)可有效的對(duì)腦出血患者并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值較大。

［1］ 吳歷.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（4）：11-13

［2］ 陳曉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血病人并發(fā)癥預(yù)防的效果影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（15）：8-9

［3］ 張曉燕.腦出血患者并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2010，4（5）：312-313