普外科手術病人的心理護理干預體會

趙春仙

（曲靖市富源縣人民醫院普外科 云南 富源 655500）

作為外科的主要治療方法，手術治療能夠對患者的心理產生巨大的影響，焦慮、恐懼、緊張等不良情緒能夠對患者的循環系統、內分泌系統以及神經產生不良影響，降低患者的手術耐受力和機體抵抗力，不利于手術治療的順利進行，本次研究特就心理護理對普外科病人的應用效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇100例于2012年3月至2013年7月間在我院普外科進行治療的患者，其中，女性患者占37例，男性患者占63例，患者年齡范圍居于15至87周歲，年齡平均值為（46.5±3.2）歲。17例患者行胃大部分切除手術，18例患者行疝修補術，4例患者行腸息肉切除術，5例患者行脾切除術，2例患者行腸梗阻松手術，12例患者行膀胱取石手術，17例患者行闌尾手術，25例患者行膽囊切除手術。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，兩組患者手術類型、性別、年齡等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對對照組患者進行常規護理，在此護理基礎上對觀察組患者進行心理護理，具體如下。

1.2.1 術前心理護理：患者入人員產生疏離感和陌生感。護理人員

必須著裝整齊，舉止端莊優雅以院后護理人員需要熱情主動的接待患者，加強與患者的溝通和交流，幫助患者了解醫院環境以及科室的規章制度，使患者能夠盡快適應醫院的治療和生活，避免對新環境和醫護推動良好護患關系的建立，增強患者的信任感和安全感，從而提高患者的治療積極性。患者對手術治療缺乏了解容易產生巨大的心理波動，并出現緊張、焦慮、恐懼等情緒，針對上述現象，護理人員應深入病房密切觀察患者的表情變化，向患者講解病情以及治療方面的相關知識，使患者對自身病情以及治療進展有著較為全面的理解，從而使不良情緒得到釋放和緩解。耐心細致的解答患者的疑問，盡量使用通俗易懂的語言以使講解更加充分明了［1］。手術進行前向患者說明手備，使恐懼和緊張心理得到有效緩解［2］。術治療的主要意義和作用、手術方法、手術對患者器官可能產生的各種影響以及術后疼痛程度和治療過程中的各種禁忌和注意事項，使患者明確接受手術治療的重要性和必要性，同時做好充分的心理準

1.2.2 術中心理護理：營造溫馨和諧的手術環境，避免患者產生疏離感和陌生感，同時為了避免患者出現緊張、恐懼以及焦慮心理，護理人員可在患者身體狀況允許的前提下于手術進行前一天向患者進行手術器械、麻醉以及手術治療等相關方面知識的講解［3］。手術進行過程中，相關醫護人員必須全身心投入到手術治療中不得閑談等做其他與手術無關的事情。一旦出現意外需保持鎮定并立即采取有效的處理措施，避免對患者的心理產生不良影響。巡回護士在對患者進行觀察時應保持微笑并對患者點頭示意以增強患者的治療勇氣和信心，患者一旦出現情緒變化，護理人員應及時使用語言或者肢體語言安撫患者［4］。

1.2.3 術后心理護理：手術完成后護理人員應于患者蘇醒后第一時間告知患者治療進展，使患者對手術效果進行充分的了解。加大探望患者的頻率，對手術并發癥、切口以及生命體征等進行密切觀察，一旦出現異常需要立即告知臨床醫生并進行處理。患者麻醉藥效去除后容易出現較強的疼痛感，護理人員應及時明確疼痛原因并盡量采取有效措施緩解患者患者的疼痛感。通過播放患者感興趣的視頻以及音樂等方式轉移患者的注意力，使傷口疼痛感得到有效緩解。對患者的皮膚、血壓、呼吸、心率、體溫以及神志等進行密切觀察［5］。若患者需要長期臥床，護理人員必須協助患者進行受壓部位按摩以及翻身等動作，避免患者出現褥瘡等并發癥。根據患者病情和身體狀況制定科學合理的護理方案，做好營養護理、瘺口護理、引流管護理以及氣道護理等各個方面的護理工作［6］。女性患者由于存在分娩、月經等生理現象，心理比較脆弱，容易出現心理障礙，護理人員應該關心體貼患者，增強患者的安全感和信任感，使其情緒得到穩定。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療依從性、護理滿意度配合度進行記錄和分析。

1.4 統計學分析：本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的依從性比較：對照組22例患者依從，占44%，13例患者比較依從，占26%，15例患者不依從，占30%，依從率為70%；觀察組31例患者依從，占62%，16例患者比較依從，占32%，3例患者不依從，占6%，依從率為94%。兩組患者的依從性比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較：對照組28例患者對護理質量滿意，占56%，15例患者比較滿意，占30%，7例患者不滿意，占14%，護理滿意度為86%；觀察組32例患者對護理質量滿意，占64%，16例患者比較滿意，占32%，2例患者不滿意，占4%，護理滿意度為96%。兩組患者護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

隨著人們生活水平的不斷進步以及醫療知識的不全豐富，廣大患者對醫療保健的要求也不斷提高，但是作為創傷性治療方式，手術能夠對患者的生理和心理產生巨大的影響，若刺激過度能夠導致患者出現抵觸心理和焦慮情緒。過大的情緒變化易引發各種不良心理反應，導致患者病理生理發生變化，嚴重時會對患者的生命安全造成不良影響。手術治療本身能夠引發血壓升高、呼吸急促、心率加快、精神緊張等非特異性心理和生理反應，對患者進行心理護理能夠使其情緒、行為、認識和感覺得到改善，從而減輕和消除患者的消極情緒，避免異常行為的發生，并使患者的治療主動性和積極性獲得調動，推動治療過程的順利進行。

本次研究中，對照組依從率為70%，觀察組依從率為94%，兩組患者的依從性比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組護理滿意度為86%，觀察組護理滿意度為96%，兩組患者護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。以上統計數據表明在對普外科患者進行常規護理的基礎上進行心理護理能夠取得更加理想的治療效果，有效緩解患者的恐懼和焦慮情緒，提高患者的治療積極性，并使患者的治療依從性和護理滿意度得到有效提高，從而保證手術以及康復進程的順利進行，使患者的身體素質和生活質量得到有效改善和優化，因而值得推廣和應用。

［1］ 黃潔影.心理護理干預對手術病人心理、生理刺激的影響［J］.當代醫學，2012，21（30）：269-270

［2］ 王芳.普外科手術病人的心理護理措施分析［J］.按摩與康復醫學，2012，8 （19）：103-104

［3］ 張玉玲.普外科手術病人的心理護理［J］.北方藥學，2011，21（23）：108-109

［4］ 劉群，孫華月.普外科手術病人的心理護理［J］.按摩與康復醫學，2010，29（23）：118-119

［5］ 張景芳.淺談心理護理對手術患者的應用［J］.中國現代藥物應用，2009，4（23）：127-128

［6］ 林狄琴.外科手術患者的心理護理［J］.中國初級衛生保健，2010，21（17）：154-155