白內障患者圍手術期實施臨床護理路徑的效果

付穎群

（湖南省岳陽市第一人民醫院 湖南 岳陽 414000）

近年來，白內障具有較高的發病率，嚴重影響患者正常生活。該病患者主要為老年人，如果病情沒有得到有效的控制，則很容易導致失明。治療該病的主要方式就是實施手術治療［1］。要實現手術治療最好的效果，則必須進行良好的護理。臨床護理路徑（CNP）是一種在新的社會經濟條件下實施的標準化護理管理模式［2］。與常規護理管理模式相比，該模式更加人性化，能夠進一步調動護理人員的主動性，可以實現對患者全方位的護理，促進其盡快康復。我院針對該類患者積極開展了CNP，取得了令人滿意的效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本研究時間范圍為2012年4月-2013年5月。研

究對象為此間我院收治的白內障擬實施手術治療的患者，共計180例。其中男109例，女7l例。患者年齡56-90歲，平均（68.17±4.8）歲。所有研究對象均通過眼科檢查確診為白內障，均征得患者本人及其家屬同

意擬開展超聲乳化摘除術以及人工晶體植入術進行治療。研究對象中，已經排除了同時合并有糖尿病、高血壓以及心臟病等不適宜該手術的重危疾病患者。將所有研究對象平均分為對照組和路徑組，各90例。兩組研究對象上述數據差異不具有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法［3-5］

1.2.1 對照組：該組研究對象均采用常規方式護理。由值班護士負責護理工作，對患者的各項身體情況進行評估，幫助其進行各項檢查，為患者講解圍繞疾病的相關知識，認真開展術后護理，為其講解需要注意的事項和問題，對患者進行健康指導。

1.2.2 路徑組：該組研究對象由CNP管理小組全面安排護理工作。小組組成人員主要為主任、護士長、主管醫師、責任護士等。小組成員根

據患者實際情況，綜合考慮病情發展以及可操作性等研究制定CNP表。CNP表要切合護理的具體流程，要考慮患者的健康情況以及相關知識儲備，充分體現以人為本的出發點，努力實現最佳的護理效果，促進患者盡

快康復。同時還要考慮時間結構，CNP設計預定住院天數不超過4d。CNP表的具體內容主要為住院時間、護理內容、護理方式、健康教育、執行時間、效果評價等。責任護士以制定的CNP表為具體依據對患者實施護理。具體情況見表1。

表1 臨床護理路徑表

1.3 評價指標：采用問卷調查方式，對研究對象的健康知識掌握情況以及對護理工作滿意度情況進行評價，具體時間為患者出院前。同時，對比兩組研究對象的住院治療時間、住院開支以及術后并發癥發生率等具體數據。

1.4 統計方法：應用SPSS18.0統計軟件對數據進行處理。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較：對照組研究對象健康知識掌握率為86.67%，顯著低于路徑組的98.89%。具體情況見表2。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較：對照組研究對象滿意率為93.33%，顯著低于路徑組的100%。具體情況見表3。

2.3 兩組患者平均住院天數和住院費用比較：路徑組研究對象平均住院時間為3.53d，顯著少于對照組的4.94d；路徑組住院費用為（3855.59±180.24）元，顯著低于對照組的（4148.63±210.78）元。具體情況見表4。

表2 兩組患者健康知識掌握情況比較［n（%）］

表3 兩組患者對護理服務滿意度比較［n（%）］

表4 兩組患者平均住院天數和住院費用比較

2.4 兩組患者術后并發癥發生率比較：路徑組有3.33%研究對象發生并發癥，顯著少于對照組的11.11%。具體情況見表5。

表5 兩組患者術后并發癥發生率比較（例）

3 討論

3.1 CNP可以有效降低并發癥發生率。在制定CPN方案時，綜合考慮了患者的自身具體情況，安排了健康教育流程，確保了教育的針對性和時間上的循序漸進。患者可以更好地掌握相關知識并有效用于實踐，充分發揮了健康教育的最大化作用，對于降低并發癥發生率具有極大作用。CNP方案中，具體安排了護士在各階段的具體工作，對于防止并發癥發生具有重要作用。

3.2 CNP可以有效減少住院天數，降低住院費用。CNP方案對住院治療時間進行了劃定，同時對藥物使用以及具體的檢查項目都進行了確定，該方案可以有效促進相關科室的合作與配合，使患者可以按照需要在最短時間內完成各項手術前的準備工作以及配合手術過程、術后護理等，在節約了時間的同時，減少了資金的浪費。既促進了創維的周轉、考慮了醫院的經濟效益，同時也考慮了患者的具體情況，做到了以人為本。

3.3 CNP可以有效提高患者的滿意度。按照既定的CNP方案進行護理，可以實現醫療資源最合理有效的配置，避免資源以及時間的浪費，降低患者治療費用。該方案強調了醫患之間的交流互動，可以有效改善醫患關系。按照既定的方案實施護理，護士的工作更加具體化和條理化，且做到了面面俱到，充分圍繞患者實際情況開展全方位的護理，可以有效促進患者康復，可以有效提升患者的治療及護理滿意度。

3.4 CNP可以有效提高護理質量。CNP在充分結合常規護理方案的同時，按照患者實際情況制定的標準化護理程序，可以指導護士開展最為有效的護理工作。通過護士與患者之間的良好互動，實現最好的護理效果。該方式改變了以往的被動護理模式，成為主動介入。作為傳統整體護理模式的延伸和補充，可以有效彌補傳統護理模式的不足。實施更加人性化的護理，可以有效提升護理質量。

［1］ 唐燕.臨床護理路徑國內應用現狀［J］.吉林醫學，2011，32（13）：2698-2699

［2］ 趙紅，孫宛玲，黃煒.臨床護理路徑在老年性白內障患者圍手術期護理中的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（2B）：57-58

［3］ 高蘭各.白內障患者圍手術期發生意外情況的護理對策［J］.臨床合理用藥雜志。2010，3（16）：145-146

［4］ 李風華，張淑君，張思云.白內障患者的圍手術期護理［J］.中國現代藥物應用，2010，4（14）：204

［5］ 黃巧玲，吳佩嫻，王虹慧.臨床護理路徑在老年性白內障圍手術期護理中的應用［J］.海南醫學，2010，2l（24）：147-148