軍事院校強化訓練階段學員訓練損傷的分析與預防

●楊 杰

(武警學院 消防指揮系，河北廊坊 065000)

0 引言

強化訓練是軍事院校對新學員入學以后進行的定型性訓練工作，通過對身體和心理的鍛煉，成就學員從普通人到軍人的全面轉變。在此階段，學員承受著大強度的訓練任務，訓練損傷易發成為本階段訓練的特點，傷病嚴重影響后期的訓練效果，甚至影響新入學學員生理和心理的過渡性發展。前期的研究大多針對某一院校的情況進行調查分析，尚缺乏全面系統的歸納總結軍事訓練損傷發生的特點和規律。本文系統的歸納強化訓練期間學員損傷的類型及原因，提出合理的預防治療措施，旨在為減少訓練損傷的發生提供參考。

1 訓練中致傷原因分析

1．1 不適應因素

強化訓練有著明確的目的性，要求學員集中在13～15周的時間內進行大強度、長時間的科目訓練。強化訓練階段凡因軍事訓練引起的損傷，經部隊醫院醫生確診、衛生部門處置、有明顯功能障礙的均視為訓練傷。［1］在訓練初期因學員剛入伍，生理機能沒有調動起來，不適應大強度的訓練。［2］隨著訓練的增加，其運動素質、身體形態結構、身體機能都會發生適應性改變。近期研究發現發病周期呈現出“低—高—更低”的發展趨勢。

1．2 準備活動不充分

訓練損傷實際上是一種運動損傷，相對于地方高校大學生的體育訓練，軍校學員訓練傷病更為明顯，而準備活動不充分成為造成損傷的重要原因之一。從生理角度分析，訓練之前，學員的身體機能和訓練要求不可能達到一致水平，因而需要通過熱身調整生理狀態。要準確、高質地完成一次訓練，充分的準備活動使身體處于活躍協調的狀態，訓練效果會明顯加強。合理的訓前熱身不僅能提高身體的能力，對排除學員對強化訓練的恐懼也具有一定的效果。［3］

1．3 技術動作訓練缺少科學性

強化訓練的科目以隊列、越野跑、器械、障礙跑、武術等為主，其技術性較強。新學員體能水平較低，對科目的訓練要點掌握慢，但迫于訓練效果往往狠練猛練。另外，很多教練員只重視結果，想通過長時間、大強度的訓練形式來達到訓練要求，而忽略了完成動作要領的要求。例如常見的隊列訓練中學員需要不斷的重復動態和靜態的動作，很容易造成腿部的肌肉和關節的積累性損傷，這就需要探索更科學的訓練方式，找到合理用力的方式，既能完成標準的動作又能避免損傷的發生;對于越野跑和障礙跑等科目，要分清無氧運動和有氧運動的區別;而器械使用的訓練要嚴格按照要領使用并進行訓練。［4］

1．4 強度過大及積累

訓練傷可歸納為兩方面:一是由于強度過大引起急性傷，二是因長期的積累引起慢性傷。急性傷害往往發生在跑、器械以及武術等科目的訓練中，動作幅度過大或不規范會引起上下肢急性的扭挫傷、拉傷甚至是骨折。慢性積累性傷害多發生在隊列訓練中，長時間的站立會造成腿部靜脈曲張、甲溝炎等，另外長時間靜力性肌肉收縮以及環境因素，訓練中的暈厥現象成為訓練中的主要傷病。［5］綜上，強化訓練期間一定要注意負荷強度的適宜，訓練不能一味的硬拼硬練，應通過循序漸進的科學方式達到訓練效果。

1．5 防護措施薄弱

預防是防止訓練損傷的關鍵。首先訓練前要檢查訓練場地、設施、器械的安全性，訓練期間因外部設施引起的損傷時常發生，主要包括器械使用不當、場地不符合要求、保護措施不到位。另外，強化訓練期間，醫務監督是容易忽略的方面。軍校學員及教練員往往抱著戰斗精神進行訓練，嚴重忽視訓練傷害的救治，一旦發生急性損傷很難得到及時處理，而出現慢性損傷的學員也帶傷訓練，最終事倍功半。

1．6 未充分考慮心理因素

從心理角度分析，新學員面對陌生環境的適應能力存在差異，體能素質有差別，面對訓練會產生心理上的抵觸，在此期間進行積極的心理干預，可以調動訓練積極性，緩解學員機體疲勞，克服過度緊張，消除恐懼。［6］

2 損傷分類(見表1)

2．1 訓練損傷發生的時間

本文按損傷發生的時間周期，將運動損傷分為急性損傷和積累性損傷。急性損傷發生在訓練的各個階段，是由于訓練動作不規范、訓練強度過大、準備活動不充分等原因引起，表現為突發性的疼痛、動作僵直甚至是暈厥;積累性損傷是由于長時間的訓練引起身體各部位的包括肌肉、關節、器官的病變。經常發生在訓練的后期，積累性損傷往往具有潛伏性，不被學員及教練員重視，其發病率較高，且對學員今后繼續訓練造成嚴重影響。

表1 多發損傷時間、部位、種類及常見科目

2．2 訓練損傷的種類及部位

訓練損傷的種類多樣，常見的有肌肉拉傷、軟組織挫傷、關節扭傷、骨折、關節脫臼、暈厥、內臟損傷等。

根據文獻報道，通常把損傷的部位分為頭頸部、上肢、胸腹部、腰部、會陰部、下肢。頭頸部多屬于急性傷，在實際訓練中并不常見，多是在投擲、射擊訓練中的意外傷害;上肢傷是較為常見的，其中手、肘、肩的肌肉拉傷、挫傷發生頻繁，多發生在器械、武術練習等科目中;胸腹部的傷害雖不常見，但應注意胸腹部器官的傷害和病變;腰部損傷較為常見，主要包括腰椎的損傷和腰部肌肉的急性損傷和積累性傷害，發生于訓練的多數時間段和特殊科目，且一旦發生腰部損傷對學員的運動能力和健康狀況影響深遠;會陰部損傷多表現為肌肉拉傷、挫傷等且急性損傷發生率較高;高發損傷部位為下肢，骨骼、肌肉、軟組織等，損傷的種類包括扭傷、拉傷、骨折及組織炎癥，下肢損傷發生的科目集中，在整個訓練期間均可出現，且急性和積累性損傷并發。［2］綜上，強化訓練階段訓練損傷的部位以下肢和腰部常見，應在訓練中加以重視和防護。

2．3 不同科目的訓練損傷

強化訓練不同科目發生訓練損傷的種類和部位有所區別。例如，隊列練習中發生積累性損傷的幾率較大，下肢及腰部的損傷較為常見;急性損傷和積累性損傷在越野跑和障礙跑中出現較多，踝關節扭傷、下肢肌肉拉傷甚至骨折都是應該在跑跳類訓練中應加強預防的，另外，長距離跑對心肺的刺激較大，應注意避免暈厥;技能類的訓練科目應注意預防急性損傷的出現，多進行肌肉、關節的保護;長時間大強度集中性的科目訓練會導致機體的疲勞性積累，以此引起的身體各部位慢性損傷也嚴重影響學員的健康和訓練效果。

3 傷后治療及恢復措施

訓練損傷作為一種運動損傷，其治療跟傳統的治療運動損傷的方式大致相同，可通過物理手段進行及時簡單的傷病處理，后期恢復可采用中醫及按摩手段。同時心理干預也對訓練損傷的預防和恢復起到重要作用。［7］

發生急性損傷應及時進行損傷部位的處理，控制傷病的惡化，同時要根據受傷的部位和受傷的類型進行后期的治療。包括以下處理方法:(1)開放性的損傷可通過包扎縫合達到止血的目的。及時處理防止傷口的感染和惡化。(2)軟組織損傷包括肌肉、韌帶的拉傷、挫傷等前期通過冷療法，促進損傷部位血管收縮，防止傷口的充血。后期可以通過熱敷的方式消腫散結。(3)關節錯位是訓練中常見的損傷，包括踝關節、肩關節甚至脊椎的關節錯位，一旦發生關節錯位，要適當的固定，并盡早進行復位，如果現場處理不好需盡早就醫。復位后的恢復階段需注意關節周圍軟組織的修復和愈合，并進行適當的功能鍛煉避免關節僵硬。(4)骨折是訓練損傷中較為嚴重的，一旦發生最重要的是要避免二次傷害。處理骨折時先根據具體情況進行不同處理，閉合性損傷可加以冷處理防止腫脹;開放性損傷先進行壓迫止血防止失血過多。對于損傷嚴重的部位要及時固定并盡早就醫。

損傷后恢復對于學員身體健康和后期的訓練具有重要意義。恢復措施以停訓休息為主，這就造成訓練的延誤并且恢復效果較差。在損傷恢復階段采用傳統中醫手段，并加以適當的按摩手法會起到事半功倍的效果。對于閉合性損傷包括關節錯位、軟組織損傷等可通過常見的藥膏涂抹，促進患處血液循環加速消腫同時可減輕傷員的痛苦。同時配合適當的按摩手法可以縮短恢復時間。近年來，一種名為肌內效貼的防護用具用于競技比賽中，肌內效貼通常由柔軟透氣且有彈性的純棉布配上水波紋狀的丙烯酸酯低敏膠組合而成，它不含乳膠及藥性，同時延展性強，可達原始長度的120% ～140%，并對皮膚產生一定的壓力，具有矯正功能，并能在不限制肢體活動的情況下改善血液循環，起到前期預防損傷后期治療損傷的作用。因此可以借鑒此方法用來防治訓練損傷的發生。［8］

心理因素是訓練損傷的誘因之一，同時也是影響損傷后恢復的原因。損傷后會影響后期的訓練，這對學員心理會造成負擔，影響后期的恢復。不但要加強訓練期間的心理干預，對于受傷的學員也要提高其認知水平、心理控制，使其意識到造成訓練損傷的誘因，避免再次發生損傷。［9］

4 預防措施

4．1 訓前熱身及科學組訓

訓練前進行良好的熱身活動，具有促進訓練效果和預防訓練損傷的作用。從生理角度分析，訓練之前，學員的身體機能和訓練要求不可能在一開始就達到一致水平，因而需要通過熱身調整生理狀態。從心理角度分析，新學員體能素質有差別，面對大強度的訓練會產生心理上的抵觸，科學的訓前熱身不僅能提高身體的機能，對排除學員對強化訓練的恐懼也具有一定效果。

對于強化訓練來說，大強度、長時間是訓練效果的保障，卻往往忽視科學組訓的重要性。首先，注重訓練科目的技巧，而不是蠻力的去訓練，注意勞逸結合，防止因過度訓練造成傷病。可將訓練分階段循序漸進進行，從適應到調整再到最后保持訓練效果。其次，在訓練實施中，要符合學員的自身特點，符合訓練項目的特點。同時，訓練后的恢復也對預防損傷具有重要意義，防止疲勞堆積。在制訂強化訓練計劃時就應該確定好恢復的時機，選擇好恢復措施。［4］

4．2 提高體能素質

軍校新學員的強化訓練具有基礎性、專業性和輔助性的特點，提高學員的體能素質，加強個人的整體軍事素養與修養，不僅能促進其實戰能力的提高，還能有效預防訓練損傷的發生。通過針對性地進行力量、耐力、速度、靈敏、協調、柔韌等方面的訓練，增強學員的體能素質，有利于機體適應各種科目對不同體能素質的要求。提高學員的力量素質可以促進身體關節的穩定性，控制疲勞的發生;速度素質訓練可以提高學員的奔跑能力和跳躍的爆發力，增強訓練效果;耐力素質的提高有利于學員適應長時間的訓練，對發揮學員機體機能克服疲勞具有重要的作用;靈敏素質和協調能力的訓練使學員在訓練中變換動作、隨機應變的能力得到提高，可以及時規避某些損傷的發生。［10］

4．3 加強醫務監督，增強自我保護意識

配備良好的醫務監督是防治損傷的重要因素，這就要求軍事院校高度重視，提供專業的醫務人員在強化訓練期間進行及時的防護和治療。另外，加強學員自身的保護意識也尤為重要，在提高訓練效果的同時，穩定心態并加強思想教育，充分做好預防工作，發現傷病及時治療。

5 總結

軍事院校強化訓練階段要注意預防和及時處理學員的損傷，這就要求從認識到致傷原因入手，通過分析不同科目容易造成哪些損傷，來降低學員訓練損傷的發生。同時，傷病一旦發生要及時治療，避免傷病進一步惡化，后期的恢復對未來的訓練效果也具有重要的意義。

［1］楊希忠，李浴峰．武警訓練傷病防治知識100問［M］．北京:人民軍醫出版社，2003:153．

［2］游洪昌．某部隊院校新學員強化訓練期訓練傷調查分析［J］．武警后勤學院學報:醫學版，2012，(21):732-733．

［3］姜建華．軍隊學歷院校新生入學體能訓練實驗對比研究［J］．軍事體育進修學院學報，2008，27(04):123．

［4］艾英偉，解文杰，吳海波．新兵軍事體能訓練計劃研究［J］．軍事體育進修學院學報，2008，27(03):89-91．

［5］許正文，傅忠義，彭任生，等．特種兵集訓醫務監督的觀察分析［J］．人民軍醫，2008，51(9):560-561．

［6］祝大鵬．運動損傷的心理因素與心理預防［C］//中國心理學會體育運動心理專業委員會．漢城第七屆運動心理學學術會議論文集．2002:92．

［7］陳振倫．體校訓練中運動損傷原因及康復手段分析［J］．當代體育科技，2013，11(3):17-19．

［8］THELEN MD，DAUBER JA，STONEMAN PD．The Clinical Efficacy of Kinesis Tape for Shoulder Pain:a Randomized，Doubleblinded，Clinical Trial［J］．J Orthop Sports Phys Ther，2008，38(7):389-395．

［9］趙雪敏，姚坷，王新寶．運動損傷的心理因素探析［J］．山西師大體育學院學報，2003，9(3):59-61．

［10］雷鳴枝，燕小妮．體能訓練對預防籃球運動損傷的作用［J］．山西師大體育學院學報，2009，(1):45-47．