剖腹產術后早進食的效果觀察

張春英

（貴州省第二人民醫院 貴州 貴陽 550001）

隨著社會的發展，人們的物質生活水平得到了巨大的提高，因此婦產科臨床上胎位不正、巨大兒的人數在逐年增高，剖宮產率也在逐年上升，婦產科常常采用剖宮產的手段作為處理高危妊娠以及處理難纏的主要措施。然而剖宮產術后產婦由于各種原因都可以影響到其乳汁的分泌情況，如腹痛腹脹、進食早晚、臥床、產婦體質、產婦心理等因素。且產婦的術后康復也受到了各種因素的影響。傳統的剖腹產手術后對患者禁食，會導致患者的身體能量匱乏，蛋白質等營養物質攝取不足，同時也增大了患者的心理壓力，不利于患者的早日康復以及全母乳喂養嬰兒。本研究對我院自2011年11月至2012年11月期間我院收治的120例行剖腹產產婦的臨床資料進行回顧性分析，探討剖腹產產婦術后及早進食對于產婦的術后身體恢復以及乳汁分泌、母乳喂養的影響效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我科2011年11月～2012年11月120例剖宮產產婦隨機分為兩組：每組60例，均為足月妊娠、擇期手術（未臨產），孕周在37～42周，產婦孕周為37至42周，平均孕周為38.8周；年齡在20～35歲，平均年齡為27.6歲，體重字52kg～67kg，平均體重為59.63kg。所有產婦均為單胎初產婦。ASA分級均分布在Ⅰ～Ⅱ級之間。產婦無妊娠高血壓疾病，無心、肝、腎、腦等器質性疾病。麻醉方式均為持續硬膜外麻醉，麻醉劑為布托啡諾，腹部橫切口，術后6h麻醉完全清醒，術后常規補液2000ml，術后導尿管通暢。所有產婦無其他合并疾病。兩組產婦的一般情況以及產后出血等情況相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對我院自2011年11月至2012年11月期間我院收治的120例行剖腹產產婦的臨床資料進行回顧性分析，獎品平均分為兩組，對照組和研究組，每組60例。對照組患者采取傳統的剖宮產手術后患者肛門排氣之后才正常進食，研究組患者采取在剖宮產手術后患者肛門排氣之前即開始進食。對比兩組產婦的腸胃功能恢復時間、肛門排氣時間、乳汁分泌情況、母嬰康復時間、手術傷口愈合時間、陰道流血情況等指標，評價剖宮產術后進食時間的早晚對于患者手術各項指標的影響。

1.3 統計學分析：采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者的肛門排氣時間以及首次開始乳汁分泌時間顯著長于研究組患者，結果有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的乳汁分泌量顯著低于研究組患者，結果有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的術后康復時間顯著高于研究組患者，結果有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的陰道流血量顯著高于研究組患者，結果有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如下表所示。

表1 對照組與觀察組患者的術后肛門排氣時間比較

3 討論

婦產科常常采用剖宮產的手段作為處理高危妊娠以及處理難纏的主要措施。然而剖宮產術后產婦由于各種原因都可以影響到其乳汁的分泌情況，如腹痛腹脹、進食早晚、臥床、產婦體質、產婦心理等因素。且產婦的術后康復也受到了各種因素的影響。傳統的剖腹產手術后對患者禁食，會導致患者的身體能量匱乏，蛋白質等營養物質攝取不足，同時也增大了患者的心理壓力，不利于患者的早日康復以及全母乳喂養嬰兒。

表2 對照組與觀察組患者的術后乳汁分泌時間以及母乳喂養情況比較

表3 對照組與觀察組患者的術后恢復情況比較

本研究結果表明，對照組患者的肛門排氣時間以及首次開始乳汁分泌時間顯著長于研究組患者，結果有統計學意義；對照組患者的乳汁分泌量顯著低于研究組患者，結果有統計學意義；對照組患者的術后康復時間顯著高于研究組患者，結果有統計學意義；對照組患者的陰道流血量顯著高于研究組患者，結果有統計學意義。術后3小時即可鼓勵產婦少量進食，產婦的食物攝取一般為高蛋白質，低纖維食品，做成流食。這樣使產婦的術前術后兩次進食間隔保持在接近正常兩頓飯的間隔時間，產婦選擇此時進食可以通過對食物的咀嚼，從而可以反射性引起產婦胃腸道的蠕動，另外，事物本身就會對產婦的胃腸道產生一定的刺激作用，也可從很大程度上刺激產婦身體機能的快速恢復。

從心理護理角度上來說，產婦早進食，也可以逐漸淡化產婦的患者角色，促進產婦的康復信心，有助于剖腹產術后各項生理指標的快速恢復。

產婦在生產過程中體力消耗較大，需要盡早的補充營養，以應對隨之而來的乳汁分泌所需的能力、營養，促進產婦可以盡早的分泌足夠量的乳汁，以滿意嬰兒的哺乳需求。這樣就杜絕了產婦由于無法進食、無法排氣從而選擇大量的補充營養液，導致其下床時出現暈厥，從而引起產婦母乳分泌不足。因此，筆者認為，產婦在剖宮產術后應在可能允許的情況下，盡早的進食。

綜上所述，剖宮產產婦術后及早進食有利于患者的腸胃蠕動，促進患者肛門排氣順暢，也有利于患者術后盡早的恢復體力，促進傷口愈合，同時術后盡早進食促進產婦的乳汁分泌，使嬰兒全母乳喂養的機會變大，有利于母嬰健康。

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