中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的體會

李明珍

（云南省臨滄市耿馬縣孟定鎮中心衛生院中醫科 云南 耿馬 677506）

子宮肌瘤在臨床婦科中十分常見，屬于良性腫瘤之一，該病的產生可能與肥胖、妊娠期應用雌激素、遺傳等因素有關。子宮肌瘤患者往往存在月經經量增多、經期延長、腹痛、白帶異常等癥狀，嚴重的可能對女性的生育能力產生影響，對女性健康十分不利，安全有效的治療很有必要［1］。現階段臨床對于子宮肌瘤的治療通常是西醫藥物治療與手術治療，西醫藥物治療存在副作用大的缺點，而手術治療則存在影響子宮功能的缺點。然而通過中醫治療的方法可以很大程度上彌補西醫藥物治療以及手術治療存在的缺陷，本文選擇于2010年12月-2013年3月在我院婦科接受治療的子宮肌瘤患者104例作為研究對象，旨在探討分析子宮肌瘤應用中醫活血化瘀法治療的臨床體會，具體信息如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：所有患者經臨床癥狀以及陰道超聲檢查確診為子宮肌瘤患者。對照組患者年齡介于23-42歲之間，平均年齡（34.1±10.2）歲；病程介于3-13個月，平均病程為（7.2±2.1）個月；屬于肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤20例，黏膜下肌瘤4例；觀察組患者年齡介于24-45歲之間，平均年齡（33.9±11.3）歲；病程介于4-14個月，平均病程為（8.1±2.5）個月；屬于肌壁間肌瘤27例，漿膜下肌瘤19例，黏膜下肌瘤6例；所有患者均不存在嚴重的臟器疾病，患者主要存在月經經量增多、經期延長、腹痛、白帶異常等癥狀。兩組患者在年齡、病程、子宮肌瘤類型、病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者通過口服米非司酮治療，觀察組患者則通過中醫活血化瘀法治療，具體如下：

1.2.1 對照組：口服米非司酮（由北京紫竹藥業有限公司生產提供，國藥準字 H10950003），半片／次，1次／d，療程3個月。

1.2.2 觀察組：通過中醫活血化瘀法治療，中藥配方：桂枝、丹皮、紅花、赤芍、香附、茯苓、當歸、桃仁、枳殼各8g，臺烏、雞血藤、淫羊藿各15g，薏米仁25g，500ml水煎服，1日3次服完，療程3個月。

1.3 療效標準與指標觀察。治愈：肌瘤消失，患者存在的癥狀基本消失；有效：肌瘤縮小1／3以上，患者存在的癥狀基本消失或者明顯改善；無效：肌瘤和癥狀較治療前無明顯的好轉。同時于治療前后觀察患者雌二醇（E2）水平的變化情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

觀察組的臨床療效顯著優于對照組，治療的臨床總有效率分別為90.4%（47／52）和75.0%（39／52），差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，具體見表1。同時觀察組患者在E2水平改善方面明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，具體見表2。

表1 兩組患者治療的療效比較（n%）

表2 兩組患者治療前后E2水平的變化情況，μmol／L）

表2 兩組患者治療前后E2水平的變化情況，μmol／L）

注：＊表示與對照組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

組別 例數 治療前 治療后對照組52 360.7±24.8 210.4±54.3觀察組 52 362.6±25.2 161.5±63.8＊

3 討論

臨床資料顯示近些年患有子宮肌瘤的女性呈現出上升的趨勢，該病的病因尚未明確［2］，但大部分的學者認為其與患者體內長期雌激素水平過高存在聯系［3］。對于子宮肌瘤的治療應用遵循緩解癥狀、消除肌瘤、不良反應低以及保護子宮功能的原則，西醫治療與手術外科治療均存在其缺陷，然而通過中醫藥物治療卻很大程度上彌補了其缺陷［4］。

本次研究發現觀察組患者在治療的總有效率以及E2水平改善方面明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明中醫活血化瘀法在子宮肌瘤疾病治療中的優越性［5］，主要原因在于中藥活血化瘀藥方中的桂枝能夠發揮溫經通脈的作用、桃仁能夠起到消瘀的效果、芍藥可活血、茯苓可健脾，同時藥方具有消除腫塊、抗炎以及抑制腫瘤的功效，亦能夠減弱雌激素活性，促進雌激素水平的降低［6］。

綜上所述，子宮肌瘤應用中醫活血化瘀法治療效果顯著，能夠顯著改善患者癥狀、促進預后，臨床意義顯著，具有臨床推廣應用價值。

［1］ 王晉生.中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（1）：250-251

［2］ 黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床觀察［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，12（9）：931-932

［3］ 姜利國.復方中草藥治療子宮肌瘤36例臨床觀察［J］.中國臨床醫生，2010，34（9）：68-69

［4］ 齊海艷.米非司酮聯合應用活血化瘀中藥治療早期子宮肌瘤42例［J］.中國民族民間醫藥雜志，2012，21（2）：62

［5］ 張潤之，陸啟濱.中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的研究進展［J］.南京中醫藥大學學報，2009，25（2）：158-160

［6］ 王芳芳，張曉甦.子宮肌瘤病因病機理論探討［J］.吉林中醫藥，2010，30（11）：921-923