CT設備的質量控制措施

初錚

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

CT設備早在20世紀80年代就已經開始被應用于現代臨床醫療的診斷和治療工作中，整體系統的運用可以使得臨床醫學的發展更加迅速，尤其是在疾病的診斷方面取得了突破性的進展，使得現代醫生可以用這些CT設備得出的影像資料，精準的對患者的病情進行診斷。同時，CT設備在使用過程中出現的各類質量問題也備受關注，用于診斷的影像資料等如果出現質量問題，就會影響醫生的診斷結果。因此，對CT設備的質量控制展開研究是非常必要的，需要工作人員根據CT設備的運行特點深入進行。

1 CT圖像質量的影響要素

1.1 空間分辨率與密度分辨率

空間分辨率主要指代物體與背景在衰減程度上存在的差異，在與噪聲相比足夠大的情況下，空間結構的分辨能力就是分辨率。CT設備的固有分辨率包括探測器的空隙寬度、被檢測者與探測器的位置、X線管的焦點尺寸等等，在檢查過程中可能需要應用到不同孔徑的測試體模與MTF函數，其密度分辨率主要由CT球管輸出參數與噪聲來決定，即主要的噪音比影響，需要在CT設備的密度分辨率檢測工作中，使用對比度細節曲線來反映出對比度與細節大小之間的關系。

1.2 CT劑量

人員在使用CT設備進行掃描時，要根據具體的情況調整掃描的計量，如果將掃描的計量調節的更高，則圖像的質量就會更好，但是被掃描者承受的輻射也會更多，所以工作人員需要在CT設備劑量與輻射水平之間取一個比較適宜的平均值，使其滿足醫學診斷的要求，使被掃描者程碩的輻射處于合理范圍內，而不能一味地追求低輻射就減少掃描的計量，可能會影響CT設備的圖像質量，導致其空間分辨率和對比率降低。在恒壓電壓條件下，掃描的劑量可以通過毫安秒來調節。

1.3 噪聲水平與部分容積效應

噪聲會影響CT設備的圖像質量，噪聲越大則CT設備圖像的質量越大，兩者之間呈現出負相關的關系，即CT設備的噪音來源包括多種形式，包括探測器、電子線路的元件及X光散射等，CT設備的噪聲與斷層厚度都相關，如果CT設備的掃描劑量較低，則會導致傳感器欠采樣，也會有較大的噪聲出現，使得CT設備的圖像質量受到影響，為使圖像質量提升，則工作人員需要減少掃描的厚度，提升圖像的質量，使得像素提升，則CT設備的圖像空間分辨率和對比度變得更高，那么噪音問題也會隨之解決。通過CT設備進行掃描成像主要是組織的平均CT值，也是三維像素的平均值，使得被掃描的細微部位可以呈現出來，也被稱為部分容積效應。

1.4 偽影

偽影主要指代CT設備掃描圖像上一些不存在的假性圖像，比如運動偽影、高對比偽影等，可能會呈現出條紋狀、帶狀等形式，是因為病人在拍攝CT圖像時因為移動產生的虛假影像，或者病人體內存在金屬物品產生的虛假影像等，都會影響CT設備的成像效果。

2 CT圖像質量的控制措施

2.1 定期對CT設備進行檢測

醫院方面要定期對CT設備的一些硬件設備進行檢測，以保證其正常發揮作用，防止CT設備因為設備的硬件問題導致成像效果變低。目前對CT設備成像的質量控制主要是依照一些規范，對CT設備的質量控制做出了十一項具體的性能檢測要求，說明了CT設備質量控制工作并不是階段性的工作，而是相對系統的工作，需要以科學的方法調整周期性的檢測方式，目前CT設備的生產廠家在交接CT設備時，會提供相應的體模由醫院方面進行使用，但是這些體模的參數并不能夠完全滿足醫院在CT設備檢測時的需要，所以醫院方面還是應當和生產廠家進行溝通，使其為CT設備提供更詳細的檢測體模與清單。

2.2 定期對CT設備進行保養

CT設備如果缺乏維護和保養，可能會使得CT設備內部元件出現老化與故障，導致CT設備的成像質量逐漸下降。而醫院方面對CT設備的維護保養工作是否能夠按照一定的章程進行，也會影響著CT設備的保養水平，部分工程師如果忽視了對DAS系統通道與準直器開檔運動檢測，則一些小的故障也會影響CT設備的成像質量，乃至危害病人的健康。因此，在對CT設備開展保養工作的過程中，必須重視對掃描機架、檢查床等部件的保養與維護，并且要在保養工作完成以后，校準體模，提升CT設備的整體性能，使其能夠保持在相對良好的運行狀態中。

2.3 綜合性提升CT圖像質量

要保證床移的精度，才能有效地提升CT設備的成像質量，要將病人送到最合適的位置，CT設備檢查床應當平衡移動，誤差不可以超過0.5mm，存在特殊要求的高檔CT設備誤差要控制在0.25mm之內，提升CT設備的時間分辨率，可以有效的減少CT設備采集成像的時間，則時間分辨率越高，冠脈成像的效果越好。重建矩陣是CT設備圖像質量的重要保障，在同等條件下，重建矩陣越大則像素越小、成像的清晰度越高，因為像素大小=CT設備掃描視野/矩陣，如果矩陣較大就會使得噪音增加，而成像的質量也會因此受到影響。

3 CT設備圖像的質量檢測方法

設備的質量控制檢測中需要用到的設備包括多功能X線分析儀、長干電離室、CT設備劑量頭模等，其中常用的多功能X射線分析儀，和計算機等設備連接以后，會得到多種參數，可以配合CT設備的計量及其他指數，在長桿電離室，用加權計量指數進行測量，該類設備的質量控制標準也非常明確，從醫用診斷計算機的策略程序中，設置了攝影裝置的X射線輻射源的檢測規程，或者醫院方面可以使用衛生部的相關系統，應用X射線計算機進行掃描，可以確定相應的規范。在檢測過程中，工作人員現在掃描床上做出標記，設置病床進入到CT設備機架的行走距離為X是300mm，使用直尺對其實際的運動值加以測量，通過規定的公式就可以得出計算結果，技術人員在采用相同的方法計算精度時，將生產廠家提供的體模放在掃描床上以后，使用水平尺將其調整齊平，用定位的儀器將其控制在掃描區域的中間，常規的頭部掃描可以將體模作為依據，再通過掃描成像可以記錄得出相應的掃描厚度，掃描之后得出的周斜線及周邊區域的CT值，當到達窗寬最小的狀態時，窗位值L是比較準確的。通過相關公式的計算可以得出實際的厚度，工作人員可以通過更改層厚度重復三次以上的計算過程，通過計算平均值的方式，能夠盡可能的避免諸多計算過程中可能存在的誤差，在CT值的策略中，水的場均勻性是非常重要的，要想擺放體模，使用定位等將其處于CT設備的中間位置，要準確記錄下常規狀態的掃描信息，采集圖像以后測量出中間點，記錄3、6、9、12點四個方向的標準偏差，并重復以上的步驟求出平均值。水的CT值為中心店CT值的平均值。

因為CT設備的質量控制是臨床治療中非常重要的憑證，醫院對CT設備的檢測工作要常態化，使CT設備可以處在良好的運行狀態中，那么質控檢查工作中，相關工作的控制力度就會更加明顯，技術人員通過對質量監控結果的分析，可以發現CT設備突出的問題，為其保養與維修提供參考。如表1所示，為某醫院的CT設備的質控監測結果，可以看出該CT設備的其他參數都能夠符合要求，比如場均勻性要符合常理，各個層次的分辨率信息都能做到符合要求，在這些信息的證明下，可以看出CT設備的質量是否合格。但是DCTL的指標接近極限值，說明該CT設備需要做除塵保養，這種保養的方式正確規避了相關工作的盲目性，有助于節省人力資源。工作人員在周期性的質量控制結果中，制定的計劃應當以半年一次為宜，如表2俗世，可以開展季度性的質量控制檢測工作，但每半年做出一次全面的質控分析，加強周期性的監測，通過對CT設備的數據進行對比，可以看出CT設備的運行狀態，因為CT設備在使用的過程中也會受到部件老化的影響，所以圖像質量方面會有所下降。從表3中也可以看出，CT設備的維護保養是非常重要的，從前后參數的對比中也可以看出，該CT設備的各項運行參數已經更加貼近正常的標準。而在表4，即第二季度的維修保養工作中，工作人員通過預防性維修的方法，對CT設備的細節參數進行校準，使之相關問題得到有效的改善。

表1 某CT在某次質控檢測后的結果（參考）

表2 某CT周期性檢測結果（參考）

表3 某CT保養前后的質控結果的對比（參考）

表4 某CT預防性維修前后質控結果對比（參考）

4 結語

影響CT設備成像質量的因素有許多，通過數據的對比和分析來看，圖像噪聲、密度分辨率等因素，都會造成圖像分辨率較差的問題，而CT設備經過長時間的使用，也不可避免的會出現一些磨損的情況，會影響到CT設備檢查的精準度，需要工作人員定期對CT設備開展質量檢測與維護工作，才能對CT設備的成像質量加以有效的控制。