秋季當心“蛇纏腰”

鄧倫旭

“蛇纏腰”是帶狀皰疹的俗稱，秋季高發，以往多侵犯中老年人，近年來年輕化勢頭明顯，二三十歲的年輕人也成了“受害者”。

黑手是病毒

黑手是一種稱為水痘—帶狀皰疹的病毒，主要癥狀為單側、條帶狀、在腰部沿神經纖維分布的皮疹，這些皮疹又以成群的水皰、紅斑并伴有疼痛為特征，帶狀皰疹由此得名。又因其外觀像一條“蛇”或“龍”纏裹在腰部，故民間便有了“蛇纏腰”“纏腰龍”等俗稱。

帶狀皰疹雖然是成人病，病根卻在兒童期。患者在孩提時代大多患過水痘，水痘治愈后病毒依然存在，并沿著感覺神經上行，在一個或多個脊髓后根神經節與三叉神經節中“潛伏”，當患者的體質變弱、疾病侵襲或某些治療損害了免疫功能后，病毒再度活化，到達相應神經所支配的胸、腹或面部皮膚區域局部細胞內增殖，即形成典型的“蛇纏腰”。

一般說來，“蛇纏腰”出現典型皮疹之前，先有輕度發熱、疲倦乏力、食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經痛等前驅癥狀。持續1～3天后，多在胸部或腰部冒出紅斑，繼而出現成群簇集的粟粒至綠豆大小丘疹或皰疹，迅速變為水皰，皰內容物透明澄澈，皰壁緊張發亮，伴有神經痛。痛感為陣發性，呈針刺樣、燒灼樣或觸痛，年齡越大痛感越重。大多數在發病后2～5天不斷有新的皮疹陸續出現。幾天后水皰內容物可渾濁化膿，或部分破裂，形成糜爛面，滲液結痂而痊愈。但部分病人可遺留神經痛，體弱的中老年人可延續數年之久。

也有發病過程不典型者。如有的人僅皮膚上出現紅斑、丘疹、疼痛，始終無典型水皰，稱為不全性或頓挫型帶狀皰疹。有的病人皰內容物為血性，稱為出血性帶狀皰疹。

“蛇纏腰”并非只纏腰

顧名思義，“蛇纏腰”只侵襲腰部，但實際上并非如此，全身各處都可以成為它的覬覦目標。常見有面部帶狀皰疹和耳部帶狀皰疹。

面部帶狀皰疹是三叉神經的眼支受害，往往在額部形成一片類似倒三角形的皰疹，其中約1/3的病人伴有潰瘍性角膜炎、虹膜睫狀體炎。如果同時累及腦神經，可使眼外肌和睫狀肌癱瘓而引起眼瞼下垂、內斜視和麻痹性瞳孔散大等癥狀。

耳部帶狀皰疹是病毒侵入面神經的膝狀神經節，引起一側外耳道和耳廓皰疹、耳痛及面癱。少數病人因聽神經受累，可發生聽力減退或伴有惡心、嘔吐、眩暈、眼球震顫等癥狀。

其他根據侵犯部位不同，還有頸部帶狀皰疹、生殖器帶狀皰疹等。

“蛇纏腰”能纏死人嗎

一般說來，“蛇纏腰”病程自限，加之病變局限于單側、一個或幾個相鄰神經分布區，多無生命危險。但患者如果抵抗力低下，如患有艾滋病、淋巴瘤及使用強地松等免疫抑制劑的人，后果就不妙了。

局限性的“蛇纏腰”雖不會危及到生命，但也可給健康留下陰影，引起疼痛、皮膚疤痕、神經功能障礙及后遺神經痛等多種合并癥，如侵犯骶叢神經，多可引起大小便障礙;侵犯頭部可引起面癱、味覺障礙、聽力及視力障礙等。因此需要認真對待，不可“大意失荊州”。

“蛇纏腰”要早期治療

研究表明，“蛇纏腰”的最佳治療時間是在發病3天內。延誤治療，病毒對神經的損害往往難以完全恢復，可能留下帶狀皰疹后遺神經痛。尤其要注意的是部分“蛇纏腰”患者早期沒有皮膚癥狀，容易誤診。所以，如果你的身體局部在沒有外傷和其他疾病的情況下，突然出現一側神經痛，而且持續時間超過一周，就要想到是否中招了。如果皮疹已經“亮相”，要設法保持皮膚干燥，減少摩擦，可用5%皰疹凈液涂抹，眼部皮疹可用0.1～0.5%皰疹凈眼藥水滴眼，破潰化膿者可用雙氧水沖洗。

患者可從聚肌胞、轉移因子、干擾素、病毒靈等抗病毒藥物中，選擇1～2種進行抗病毒治療，以便減輕疼痛，縮短病程，盡早康復。還可酌情選用云南白藥、七厘散、六神丸、紫金錠等中成藥內服外敷。