根據什么診斷癲癇

務學正

網站讀者Lucy留言說：前幾天和朋友一起吃飯，一個朋友帶著孩子來晚了，說是孩子有點發燒，準備飯后去醫院看看。席間孩子突然倒地，口吐白沫，牙關緊閉，眼球固定上翻，頭向后仰，抽搐不止，大家都擔心是羊角風，可嚇壞了。120過來后急救到醫院，后來證實是高熱驚厥。羊角風是根據什么診斷的呢？

答Lucy讀者：

癲癇（EP）俗稱羊角風，是由于腦神經元異常放電引起的一種慢性反復性發作疾病，是小兒常見病。反復發作是EP的必備特征，至少發作兩次以上，并排除反應性發作因素，如發熱、感染、電解質紊亂等，才考慮為EP。如果醫生親自觀察一次發作過程，對確定是否為EP則更有幫助。

所謂發作性，就是病情來得突然，持續幾分鐘又突然消失。一個看似健康的人，突然倒地抽風，口吐白沫，令旁觀者驚悚不已;發作停止后，病人好轉甚至起身而去。還有一些小孩在玩耍中突然呆住不動，雙眼凝視遠方，而且無神任憑手中玩具掉在地上，幾秒鐘后又繼續玩耍。診斷和治療要注意以下要點。

刻板形式發作??即具有重復性，EP不會只發作一次，但不管發作多少次，每次發作的形式都完全一樣;只有極少數病人有兩種發作形式，可以交替出現。

眼睛情況??若是EP發作，雙眼是睜開的，非EP是閉眼的;眼球的位置，EP發作雙眼向一側同向性凝視，非EP雙眼游移;EP抽風時瞳孔是放大的，夢樣活動瞳孔是縮小的。

腦電圖檢查??腦電圖檢查也有局限性。頭皮常規腦電圖只能反應腦表面的情況，深部電極也只能顯示有限區域，仍然有部分局部發作可能探測不出腦電波改變，這或許是由于病灶小或病灶包埋在腦回內。正常小兒5%～6%腦電圖不正常，有報道1～15歲正常小兒中有2.9%腦電圖異常活動。值得注意的是，有些EP病人行多次不同形式腦電圖檢查，卻始終正常。因此，不能單純依據腦電圖的異常或正常作出診斷，必須強調EP是個臨床診斷。

抗EP藥物??抗EP藥物療效應是EP最后診斷的參考依據。當然，不能根據一種藥物治療效果不好就否定EP的診斷，因為選藥不當，藥物劑量不足，服藥不規律、藥物代謝障礙以及病人對藥物敏感性的差異等，均可影響效果。經驗證明，正確藥物治療可使90%以上EP患者獲得滿意療效。