醫學生實習與就業一體化模式的探討

摘要：臨床實習是醫學教育至關重要的環節，同時也是醫學生走上工作崗位的必經之路。我們在實習教學工作中著重強調以促進學生就業為導向，探索實施實習與就業一體化模式，努力為學生順利就業和醫院自身建設實現雙贏目標。

關鍵詞：醫學生；實習；就業一體化

當前醫學事業飛速發展，醫學畢業生的規模急劇擴大，加上專業性強，就業面相對狹窄，從而使醫學畢業生出現就業困境。在國家現行的醫學生培養模式中，臨床實習階段是至關重要的培養環節，這一階段教學質量的高低將直接影響到高等醫學院校畢業生的質量，關系到醫學人才培養乃至醫療衛生事業的發展。近年來我們嘗試在實習教學工作中著重強調以促進學生就業為導向，采取院校合作、加強實習管理和監控、培養學生綜合能力素質等措施，探索實施實習與就業一體化模式，努力為學生順利就業和醫院自身建設實現雙贏目標。

1實習與就業一體化模式的重要性

傳統的實習教學模式主要是沿用以往\"精英教育時代\"的實習方式，采取到具有高資質和較大規模的大中型醫院去實習的模式。這樣大批量、集中實習的策略在一定程度上保證了學生的實習質量，方便學校和醫院對實習過程的有效監控和管理。但是，傳統模式依然存在諸多問題：①實習單位的選擇不能滿足學生的實習教學需要，沒有結合學生就業方面來系統考慮實習管理；②學生的思想政治工作和實習管理沒有充分結合就業形勢；③未能充分利用實習單位的地理和人力資源優勢，獲取就業信息，指導和幫助學生就業。加之在人才市場上，學生與用人單位雙方缺乏了解，在選擇過程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。

如果學校和學生在確定臨床實習單位前，能深入醫院、衛生服務中心等用人單位多做些調研工作，了解相應專業用人單位的崗位設置、人才需求以及發展規劃等狀況；實習單位能根據自身需求及時向學校及學生反饋人力資源信息，這樣不但能為學生找到專業對口的實習單位，而且有利于用人單位了解學生、選擇學生，真正做到實習與就業的有機結合。基于此，必須著力構建適合醫學生實習與就業一體化模式，旨在系統、科學地提高教學質量，有利于實習教學的管理，有利于學生了解就業市場和促進學生就業。

2創建實習與就業一體化模式的措施

2.1加強院校合作，拓寬就業途徑近年來，我們主動走出去廣泛接觸和聯系多加醫學高等院校（如安徽醫科大學、福建醫科大學、南昌大學醫學院、廈門大學醫學院等），合理調整實習教學計劃，將臨床實習時間適當提早，錯開學生的就業高峰期，使實習與就業之間的矛盾減少到最小，保證實習和就業都能保持正常的秩序。根據我院的專業崗位需求，向各個學校提出實習需求和建議，優先接收學校安排的有就業意向的學生來院實習，按照醫院自身的需求塑造和培養學生，減少學生就業后與醫院的磨合時間，也可以讓學生更早熟悉業務，提高工作效率。同時通過宣傳醫院的特色學科、教學水平、發展方向和就業導向等，使學生從分了解醫院，增加其信任，吸引其他學生畢業后來院應聘，從而建立實習與就業的聯系。

2.2加大管理監控，保證實習質量加強實習生實習過程的管理和監控是保證實踐教學質量的關鍵，也是為了通過實習，熟練崗位技能，達到畢業留用的就業目的。

2.2.1建立和完善實習教學管理規章制度醫院結合實際，制定《教學管理規章制度》和《實習生管理手冊》等相關制度，明確了教師與學生在教學活動中的各項職責，使教學工作制度化、規范化。根據學校的實習大綱，并結合醫院的具體情況制定周密的輪轉計劃，明確實習內容，以提升學生實習的針對性和實效性，確保實習環節的順利進行。

2.2.2強化崗前教育和培訓在學生進入臨床輪轉前進行規范的崗前培訓授課。介紹醫院的歷史與發展，加深學生對醫院的了解；組織體格檢查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、外科換藥、心肺復蘇等技能操作訓練，確實提高學生的臨床實踐能力；邀請醫院的專家教授舉辦醫院感染、醫德醫風教育、病歷書寫和醫院信息化建設情況等專題講座，規范學生的臨床實習工作，使之盡快進入實習醫生的角色。

2.2.3加大思想教育的力度把幫助和引導學生樹立正確的擇業觀擺在工作的首位，修訂人才培養方案，適時調整學生實習計劃，積極做好思想動員工作。為學生做報告、開講座，請醫院優秀畢業生現身說法，教育學生如何通過就業前的實習全面提高自己的就業競爭力，引導學生如何利用實習時間尋找就業機會。通過有效的思想教育幫助并引導他們認清形式，轉變觀念，準確定位，樹立\"先就業后擇業\"的觀念，鼓勵他們發揮自己的聰明才智，積極參與教學實習，并主動到市場經濟的大潮中去拼搏。

2.3培養綜合能力素質，提高就業競爭力醫院教學工作的目標是培養醫學基礎知識寬厚、臨床實踐能力和創新意識強、掌握科學研究方法、具備基本人文修養、有良好醫德醫風的適應能力強的高素質高質量醫學人才。我們著重從四個方面加強學生綜合能力素質的培養，以提高其就業競爭力。

2.3.1自我學習和吃苦耐勞的精神現代醫學科學技術的發展異常迅猛，各學科之間相互滲透，要適應當代醫學科學技術的發展需要，必須具備寬廣的知識面，能觸類旁通。同時培養學生發揚軍隊醫院吃苦耐勞的精神、踏踏實實工作的作風，增強事業心和責任感。

2.3.2團隊合作的精神現代醫療技術的發展，決定了醫療活動是多部門、多科室、多層次人員合作起來進行的，因此培養學生的團隊合作精神尤為重要。

2.3.3與人溝通的能力加強醫護溝通，醫患溝通有助于提高醫療活動效率和患者依從性，減少醫療糾紛，從而保證治療的順利進行。

2.3.4創新精神和科研能力隨著我院科研能力不斷增強，出現臨床醫生帶動在院實習生共同完成科研項目的現象。醫學生不能只死讀書、做書呆子，而是要努力提高自己的創新意識、創新精神和創新能力，多掌握一些技能，具有一定的科研能力。

3建議與意見

3.1提高臨床教學工作水平臨床實習階段是高等醫學教育工作的重要組成部分，醫院的臨床教學工作不僅關系到學生的實踐能力和技術水平，影響其將來的就業問題，更關系到醫院自身的建設和發展。因此，提高臨床教學工作水平是構建實習與就業一體化模式的重要措施。醫院帶教老師一般畢業于醫學院校，基本上沒有接受過教育學、心理學和教學理論的系統培訓學習，所以教學方法、技巧都是在臨床教學中自己摸索，理論教學方法陳舊。因此要充分利用高校的教學資源，改善教學環境，定期組織醫院臨床醫生參加高校師資培訓班，舉辦醫學教學法和現代醫學教育技術講座，彌補臨床醫生教學技巧的不足。

3.2合理解決實習、就業與考研的矛盾當前，準備考研的醫學生越來越多， 他們進行正規臨床訓練和實踐操作的機會卻越來越少，考研復習大量擠兌臨床實習的現象嚴重，醫學生在實習起始階段還比較認真， 隨著考研日期的臨近， 臨床科室中的實習生就越來越少， 出現遲到、早退、曠工等嚴重違反實習紀律的現象。學校教學部門和醫院雖然應用各種措施加強勞動紀律和實習生管理，但效果不能令人滿意。因此，引導學生在實習、就業與考研中做出理性選擇就顯得尤為重要。總的說來，能通過國家考試并最終錄取為研究生的幾率較低，所以提高大多數學生的臨床實踐能力，將對其將來的就業前景產生重要影響。

4結語

實習與就業有機結合，使醫學生的求職時間和經費大幅節約，而且效果更好、更科學，同樣也有利于醫院真正挑選到專業知識、業務技能和綜合素質優秀的人才。因此，將醫學生臨床實習和就業相結合的實習與就業一體化模式可以實現用人單位和學生\"雙贏\"的局面，是未來高等醫學教育畢業實踐模式的發展趨勢，值得提倡和推廣。

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編輯/哈濤