蒙醫(yī)溫病臨床帶教體會

摘要：我科室從臨床帶教過程中的實習(xí)生現(xiàn)狀出發(fā)，通過建立臨床帶教小組、用多媒體輔助教學(xué)軟件（Computer Aid-ed Instruction，簡稱CAI）軟件進(jìn)行崗前培訓(xùn)、培養(yǎng)實習(xí)生科學(xué)的臨床思維、合理調(diào)節(jié)實習(xí)與考研間的矛盾等臨床帶教法，取得了較顯著的效果。

關(guān)鍵詞：蒙醫(yī)溫病；臨床帶教；體會

臨床實習(xí)作為醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)中一個重要的階段，是培養(yǎng)應(yīng)屆學(xué)生職業(yè)道德、臨床思維和綜合能力的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生由理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)變不可或缺的重要過程，所以，臨床實習(xí)是將一名醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)換成一名合格的臨床醫(yī)師的重要橋梁[1]。因此，讓實習(xí)生學(xué)到更多臨床知識，并形成蒙醫(yī)學(xué)思維發(fā)展成為成熟醫(yī)生，是我們一直在思考和探究的問題。

1建立臨床帶教小組

科室內(nèi)成立臨床帶教管理小組，成員由科室主任、帶教教師、帶教組長構(gòu)成，教前根據(jù)科室涉及疾病的特點制定帶教方案和帶教計劃，由帶教組長對實習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，帶教教師進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，實習(xí)結(jié)束后由科室主任安排測試及評定實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量。

帶教教師應(yīng)具有過硬的實踐操作技能和扎實的理論基礎(chǔ)知識，同時需要具備高尚的教師職業(yè)道德，這樣在能在臨床帶教過程中作為實習(xí)生的學(xué)習(xí)標(biāo)桿。

2通過CAI軟件進(jìn)行崗前臨床培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)課程的研究主要以生命為主。計算機(jī)中的文字、音頻、動畫等從各種層析和角度展示了教學(xué)內(nèi)容，更加全面地激發(fā)了學(xué)生的感覺器官，使得培訓(xùn)更加生動[2]。尤其是蒙醫(yī)辨證教學(xué)時，首先應(yīng)針對患者的癥狀及體征進(jìn)行綜合性分析，并根據(jù)患者的病因、秉性、病變位置、飲食習(xí)慣及當(dāng)?shù)貧夂虻纫蛩兀俜治黾膊儆诤Y還是熱癥進(jìn)而治療。

CAI軟件作為一種多媒體輔助教學(xué)軟件，可以通過計算機(jī)的輔助作用進(jìn)行各種教學(xué)活動，方便教師與學(xué)生討論教學(xué)過程及教學(xué)訓(xùn)練的方法和技巧。使用CAI軟件縮短了教學(xué)時間、提高了教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效率。所以，通過掌握現(xiàn)代新型科學(xué)及教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，并合理正確地應(yīng)用到教學(xué)工作過程中，也是素質(zhì)教育和信息時代的要求。

在CAI軟件培訓(xùn)后，再由帶教教師帶領(lǐng)實習(xí)生進(jìn)行臨床基本訓(xùn)練及日常的工作內(nèi)容安排。通過CAI輔助教師進(jìn)行蒙醫(yī)辨證教學(xué)，實習(xí)生們對實習(xí)項目產(chǎn)生了更加濃厚的熱情，實習(xí)過程中操作也更加認(rèn)真，實習(xí)的質(zhì)量也更高。

3培養(yǎng)實習(xí)生科學(xué)的臨床思維

臨床實習(xí)即是由一個醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细襻t(yī)師的過程，臨床思維就是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€合格醫(yī)師所具備的理論與臨床相結(jié)合的工作實際，并根據(jù)患者情況來進(jìn)行正確決策的能力。培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維能力主要從5個方面著手：①重視基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)；②堅持通過實踐提高臨床思維能力；③全面了解臨床資料；④深入了解病痛本質(zhì)；⑤不斷學(xué)習(xí)和更新知識。

目前，臨床醫(yī)療的模式正在由傳統(tǒng)的經(jīng)驗診治模式向循證醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。通過在治療、診斷過程中不斷地尋找不足，總結(jié)實踐經(jīng)驗，通過帶教教師在不同場合中與其討論病歷、提出會診意見等，來培養(yǎng)和提升實習(xí)生的臨床思維能力。

提高臨床思維的同時，我們還需要重視實習(xí)生觀察能力、操作能力、創(chuàng)新能力、法律意識、與患者的溝通能力及技巧的培養(yǎng)，綜合能力強才能適應(yīng)社會的發(fā)展速度。

4合理調(diào)節(jié)實習(xí)與考研間的矛盾

目前，更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇了考研、留學(xué)等方式來提升自己的學(xué)識，確實對畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量有很大的影響。我們應(yīng)該啟發(fā)實習(xí)生了解臨床畢業(yè)實習(xí)對醫(yī)生生涯的重要影響，開導(dǎo)其正確處理考研與實習(xí)之間的矛盾。

在帶教計劃中，我們應(yīng)考慮到以上因素，并在帶教時將相關(guān)的考研知識穿插在實踐中，由面到點，由臨床到基礎(chǔ)，將知識很好的聯(lián)系起來，使實習(xí)生對疾病的特征和臨床治療有更加透徹的了解。其次，應(yīng)合理安排實習(xí)工作時間，給予實習(xí)生足夠的復(fù)習(xí)時間。

5體會

臨床實習(xí)作為實習(xí)生轉(zhuǎn)變的一個重要環(huán)節(jié)，教師和學(xué)生的雙方面原因都對臨床實習(xí)有重要影響，對教師而言在實行臨床實習(xí)帶教時施行責(zé)任制，相關(guān)研究者則認(rèn)為對臨床實習(xí)生采用臨床實習(xí)帶教責(zé)任制模式可有效的提高臨床實習(xí)質(zhì)量。臨床帶教除了采用傳統(tǒng)帶教方式外，還需要采取與因需施教相結(jié)合的模式。

蒙古醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)理論是陰陽五行及五元學(xué)說，將人與自然作為一個綜合體。五行學(xué)說認(rèn)為世間的所有事物均是由水、木、金、火、土這五大主要因素構(gòu)成，五元學(xué)說認(rèn)為構(gòu)成世間一切物質(zhì)的基礎(chǔ)是水、土、火、空、氣。古蒙古人更是認(rèn)為人體的構(gòu)成基本是希拉、赫依、巴達(dá)干，分屬水、氣，土及水。CAI軟件較好彌補了教師在教授該類內(nèi)容時的生動形象性。使用CAI軟件進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)和促思維能力發(fā)展的效果顯著，也為學(xué)生的思維培養(yǎng)提供了更加生動的客體形象，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其優(yōu)點有助于培養(yǎng)實習(xí)生的觀察能力、概括能力、邏輯思維能力等。但在使用時需要注意到：①多媒體輔助教學(xué)軟件不能代替課堂教學(xué)，也不能代替教師，只能作為教學(xué)的輔助手段；②多媒體輔助教學(xué)軟件應(yīng)用于教學(xué)時要能體現(xiàn)觀念的更新；③將個別化學(xué)習(xí)及寫作學(xué)習(xí)統(tǒng)一在一起。

王淑琴等[3]研究者認(rèn)為，因需施教在臨床實習(xí)帶教中是一種符合臨床醫(yī)療教學(xué)獨特規(guī)律的有效教學(xué)方式。實習(xí)生在臨床實踐實習(xí)中遇到的相關(guān)疑問，也需要老師耐心的溝通和解答。

參考文獻(xiàn)：

[1]王程敏，達(dá)古拉.蒙醫(yī)護(hù)理專科生臨床帶教的幾點體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，11:59-60.

[2]李蘭蘭.如何帶好蒙醫(yī)眼科實習(xí)生[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2013，08:72-73.

[3]包曉，王淑琴.淺談蒙醫(yī)護(hù)理臨床帶教體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，11:58-59.

編輯/哈濤