探討品質圈管理在手術室及消毒中心一體化管理中的實踐

摘要：目的 探討品質圈管理在手術室及消毒中心一體化管理中的應用方式及效果。方法 我院于2012年1月開始將品質圈管理應用到手術室及消毒中心一體化管理中，對品質圈管理實施前后室內空氣及物體表面的細菌學檢測合格率進行對比。結果 品質圈管理實施后手術室及消毒中心的室內空氣及物體表面的細菌學檢測合格率均明顯高于實施前，（P<0.05）。結論 將品質圈管理應用到手術室及消毒中心一體化管理中能有效的提高手術室及消毒中心的室內空氣、物體表面細菌學檢測合格率，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

關鍵詞：品質圈管理；手術室；消毒中心；一體化管理

我院我提高手術室及消毒中心一體化的管理效果，于2012年1月開始將品質圈管理應用到手術室及消毒中心一體化管理中，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1管理方法

1.1計劃時期，制定對策首先，組建品質圈管理小組，主要組成部門為護理部、手術室及消毒供應中心。其次，選定管理主題，我院將\"降低區域空氣及物表醫院感染率\"作為品質圈管理小組的管理主題，同時利用頭腦風暴制定相應的活動計劃，對消毒供應中心、手術室三個區域管理管理流程的醫院感染管理進行評估。然后，通過魚骨圖方式對可能引起感染的原因進行分析，并對數據進行收集，同時對基本數據進行系統分析，然后通過對關聯圖及因果圖的分析對問題的重點進行明確，同時通過對條形圖或直方圖對目標值進行設定。最后，制定對策，以\"5W1H \"原則為依據，并根據相關原因制定相應的對策。從而確保措施具體、目標明確，并且要將責任落實到個人。

1.2實施階段 品質圈管理小組成員要嚴格按照相關對策，對無菌區、污染區及清潔區管理中存在的環境、人流、物流進行三種顏色統一的視覺管理。①人流改進，將污染區設定為黃色，將清潔區設定為藍色，將無菌區設定為綠色。并根據顏色基調統一的原則，對三個區域內的工作人員的著裝進行相應顏色設定，同時要將工作人員著裝規范圖及穿脫流程圖張貼在區域進出口位置，從而對流動人員攜帶的醫源性感染進行控制。②物流改進，對三個區域的無菌包、清洗槽、物品架等物品進行黃、綠、藍等顏色區分，從而對不同區域內物資人為流動引起的交叉感染現象進行控制。③環境改進，在地面、空間、墻體等位置設置相關警示標識，且標識顏色要和區域顏色標識保持一致，比如將污染區內的標識牌設置為黃色，同時將該區域內的通道、地面、墻體等用黃色油漆涂雙橫線等，從而清晰的對污染區、無菌區及清潔區的標識進行區分。

1.3效果檢查階段通過落實手術室及消毒供應中心的無菌區、污染區及清潔區的視覺管理，有效的達到了手術室及消毒供應中心人流、環境及物流顏色視覺一體化管理的效果，并對環境、人流、物流的工作流程進行了合理的優化，使物流、人流更加合理有序，從而有效的對院內感染現象進行了控制。

1.4標準化建立階段品質圈管理方式的應用，合理的對工作流程及相關規章制度進行了完善，同時有效的對相關操作規范、考核細節、質量標準及專業人員培訓制度進行了修訂，并對崗位職責進行了明確，同時還制定了多種應預案，并加強和了對監督機制及環節質量控制的重視，實現了質量持續改進及定期檢查的目的。

2 管理效果

質圈管理實施后手術室及消毒中心的室內空氣及物體表面的細菌學檢測合格率均明顯高于實施前，有效的改善了醫院感染管理質量，（P<0.05）。見表１。

3討論

品質圈管理即由工作性質相同或相近的人構成一個專門的小組，通過對多種手段和方式的運用，激發個人潛能，同時借助于團隊的力量，對群體智慧進行結合，從而對各種問題進行持續性改進的管理模式[1]。由于手術室及消毒供應中心往往存在較大的物流量及人流量，且對環境控制有著較高的要求，同時手術器械從手術室到消毒供應中心有著較多的環節，極易導致人流、物流、區域出現院內感染現象，因此，往往會對患者預后及手術療效產生嚴重的影響[2]。因此，將品質圈管理應用在手術室及消毒中心一體化管理中，有效的提高管理效果就顯得至關重要。

雖然醫院消毒供應中心的工作人員不會直接和患者進行接觸，然而其工作對預防及控制醫源性感染及醫院感染有著非常緊密的聯系，往往會對患者的醫療安全及醫療質量產生直接影響[3]。而對醫療機構手術室及消毒中心中存在的醫源性感染及醫院感染中存在的管理風險進行系統、全面、客觀的評估，同時對重點問題進行針對性處理，能有效的防止感染現象發生。

通過對品質圈管理方式的應用，有效的促進了護理管理制度的改進和完善，使其逐漸向著護理管理文化發展。同時通過對顏色視覺系統的應用，使得消毒供應中心管理更加的標準、規范。此外，通過對區域顏色及視覺的統一管理，實現了對各區域內環境、人流及物流的有效控制。

本次研究表明質圈管理實施后手術室及消毒中心的室內空氣及物體表面的細菌學檢測合格率均明顯高于實施前，（P<0.05）。這就說明將品質圈管理應用到手術室及消毒中心一體化管理中能有效的提高手術室及消毒中心的室內空氣、物體表面細菌學檢測合格率，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]蔣新艷，章曉玲.植入物安全管理在手術室消毒供應中心一體化運作中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，8（29）：167-169.

[2]鐘昌艷，易鳳瓊，胡軍.6Sigma管理模式在手術室、供應室一體化手術器械管理中的應用[J].中國醫藥導報，2012，8（28）：156-158.

[3]袁小玲，吳慧堃，章霞，等.消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用[J].現代臨床護理，2009，5（06）：224-226.

編輯/王海靜