基于提升醫療質量的醫療糾紛前饋控制研究

摘要：醫療糾紛的前饋控制是提升醫療質量的關鍵內容。本文開篇對醫療糾紛前饋控制的概念進行介紹，進而描述了醫療糾紛的特點、引發糾紛的相關因素，并詳細介紹醫療糾紛前饋控制管理的主要內容。最后闡述了醫療糾紛前饋控制管理的重要意義。

關鍵詞：醫療質量；醫療糾紛前饋控制；臨床效果

Based on Improving the Quality of Medical Treatment of Medical Disputes Feedforward Control Research

QIAN Bin，ZHOU Dong，TIAN Yue

(Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 214023，Jiangsu，China)

Abstract：Medical disputes of feedforward control is the key to improve medical quality.To medical disputes introduces the concept of feedforward control，describes the characteristics of the medical disputes，related factors caused disputes，introduces the main content of the feedforward control management in medical disputes.Expounds the significance of medical disputes feedforward control management

Key words：Medical quality;Medical disputes feedforward control；Clinical effect

1醫療糾紛前饋控制簡介

醫療質量是醫院醫療技術、管理水平和人員素質的綜合反映，也是醫院不斷發展的關鍵[1]。近年來醫療機構發生醫療糾紛的頻率有明顯上升趨勢，而處理糾紛的難度也日益增加，要提高醫療質量，降低醫療糾紛發生率是必不可少的內容。

醫療糾紛的前饋控制就是從醫務人員的醫療技術、服務態度、管理人員素質、管理作風等方面著手，對醫療糾紛可能涉及的環節進行監控和改善，最大限度降低醫療糾紛發生頻率，提高患者滿意度。

2醫療糾紛的特點

根據我們對醫療糾紛的調查發現主要存在以下一些特點。①技術性糾紛較少，醫療責任性質的糾紛較多。②內科、兒科醫療糾紛較少，外科糾紛較多。③病床周轉較快的科室容易發生醫療糾紛，而病床周轉較慢的科室糾紛較少。④醫護人員的服務態度和醫療糾紛發生頻率密切相關[2]。

3引發醫療糾紛的相關因素

許多因素都可能引發醫療糾紛，比較常見的包括以下幾種。①醫學技術性因素。醫療糾紛的發生往往和醫護人員的業務水平直接相關。②主治醫生對患者疾病的嚴重程度和變化認識不足，以及與患者和家屬溝通不良都容易引發醫療糾紛。③醫護人員對危重和疑難病癥組織討論或會診不及時，容易導致醫療糾紛的發生。④醫護人員服務態度不佳或說話不謹慎容易導致醫療糾紛。⑤值班醫生對非本治療組的危重患者病情交接班不清楚或對病情缺乏足夠的了解。⑥醫療管理部門對醫療規章制度的執行情況監管不力。⑦醫院總體服務形象不佳，患者在治療前就有不信任，容易引發醫療糾紛。⑧醫療機構對糾紛的處理不當，往往不夠重視，容易加重糾紛。

4前饋控制管理的主要內容

針對醫療糾紛的特點和引發糾紛的多種因素，實施科學合理的醫療糾紛前饋控制管理，有利于減少糾紛發生頻率。對患者實施醫療糾紛前饋控制管理，其內容主要包括以下幾方面。①各科室醫護人員嚴格執行各項規章制度，并履行崗位職責：提高全體醫護人員對醫院各項規章制度的學習，確保其認識醫療質量安全、防范醫療糾紛在日常工作中的重要地位和作用。這既符合患者的利益，也能夠保護醫護人員自身，是防范醫療糾紛的關鍵。②加強專業技術培訓，提高整體醫療水平：許多醫療糾紛、醫療事故的發生是多方面原因導致的，但醫護人員技術水平偏低、缺乏臨床經驗、過分依賴儀器設備的檢查結果是主要原因之一。針對這些問題，我們大力加強了對醫護人員的業務培訓力度。鼓勵醫護人員鉆研業務，提高技術水平。積極組織外出進修、小組討論、專家講座等多種學習方式，為大家創造了良好的學習氛圍。③嚴格履行首診負責制和首問負責制：首診問責制度是醫療糾紛前饋控制管理重要的內容。首診醫生必須妥善處理接診患者，如果患者疾病涉及多學科內容，要及時和相關專家溝通會診，得出合理的診斷意見。要確保患者有所歸屬，診斷才能算完成。當患者和其家屬向醫護人員提出問題或進行咨詢時，要努力給予滿意答復。④視醫患關系，嚴格保守患者隱私，尊重和維護患者的各項權益：在治療和護理過程中，患者需要被關懷和尊重，因此要盡量讓患者了解相關診斷和治療的信息，以及各項預后注意事項以消除患者的疑慮。醫護人員在日常工作中要熱情主動，要學會換位思考、設身處地為患者著想。為患者保守秘密也是日常工作的需要，患者只有毫無顧慮地向醫生提供病史，醫生才能對患者疾病有全面、正確的認識和了解，才能保證正確診斷和治療。患者在各項醫療活動中享有生命權、身體權、健康權、平等醫療權、知情同意權、隱私權、訴訟權、部分免責權等各項權益[3]。醫護人員充分了解和維護患者的各項權利和義務，以避免日常工作中不必要的醫療糾紛。⑤充分履行告知義務：在治療過程中醫生要向患者和其家屬解釋各種操作可能發生的危險和相關履行簽字的手續。這樣可以讓患者充分了解各項治療的風險，還可以提醒醫生相關風險，以做好充分準備。⑥重視醫療文件的書寫和保管：醫療文件是醫護人員診療過程各項操作的原始記錄，有很強的書證作用。在醫療糾紛中，是技術鑒定、司法鑒定的依據。一旦發生糾紛，醫療文件殘缺，相關醫護人員會處于被動地位并要承擔責任。因此，要按照有關規定正確書寫、妥善保管各項文件。⑦加強監督核查工作力度：醫院內部要設立專門的質量檢查、考核小組，及時對發生的醫療糾紛進行調查和處理。對問題比較嚴重的科室或個人要予以相應處罰，并記錄在案，以書面報告的形式向管理層匯報。也要督促涉及人員限期改進。發生醫療糾紛的科室主任和當事人要寫書面材料和病例討論材料進行匯報，管理層要根據糾紛嚴重程度予以相應處理[4]。如果當事人嚴重失職，或違反職業道德，給患者造成重大傷害，要依法進行處理，并予以行政、經濟處罰，不可偏袒遷就[5]。

5前饋控制管理的重要意義

醫療質量是醫院醫療技術、管理水平和人員素質的綜合反映，也是醫院不斷發展的關鍵。隨著我國醫療事業的各項改革和發展，給醫院帶來了新的機遇和挑戰。近年來醫療糾紛事件逐漸增多，成為社會、媒體廣泛關注的焦點，必須通過強化醫療質量和醫療安全管理的方式防范醫療糾紛的發生。

參考文獻：

[1]杜鵬.基于提升醫療質量的醫療糾紛前饋控制研究[D].吉林大學，2013，12(09):45.

[2]黃照權.面對醫療糾紛的危機管理研究[D].北京工業大學，2013，11(08):123-124.

[3]欒布先.醫療糾紛的相關因素分析[D].大連醫科大學，2012，21(10):34-35.

[4]李圣杰.廣州市公立醫院醫療糾紛危機管理案例研究[D].電子科技大學，2013，22(11):56-57.

[5]董恩宏.基于醫療質量管理的患者信任度評價指標體系構建及相關研究[D].上海交通大學，2012，11(09):67-68.編輯/王海靜