急性心肌梗死介入治療中綠色通道護理應用研究

摘要：目的 研究在急性心肌梗死介入治療過程中使用綠色通道護理的效果。方法 選取近來前往我院就診且臨床應用急診介入治療的急性心梗患者200例，隨機將其分為AB兩組，其中B組患者實施常規護理，A組患者在B組患者的基礎上增加實施綠色通道護理。結果 A組患者的就診至導管室以及入導管室至手術兩方面時間均明顯小于B組，其差異存在統計學意義（P<0.05)。結論 在急性心肌梗死患者介入治療過中增加實施綠色通道護理，一方面能夠明顯增加患者介入治療成功率，另一方面還可以縮短治療時間，值得各大醫院推廣使用。

關鍵詞：介入治療；急性心肌梗死；綠色通道護理

急性心肌梗死可對患者構成嚴重的威脅，并且其致死率很高，大約超過一半患者在發病1h后直接死亡，造成該現象的原因在于患者形成致命性心律失常。對該病開展正確的診治是保證患者生命安全的重要措施，當前主要使用的治療方法為經皮冠狀動脈介入治療，拯救了很多患者的生命[1]。所以，在搶救時應用別的急診搶救方法，可以在一定程度上保證患者的生命安全。我院近來在急性心肌梗死介入治療過程中實施綠色通道護理措施，取得良好的效果，現對其進行分析，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2011年7月~2013年7月前往我院就診并采取經皮冠狀動脈介入治療方法進行治療的急性心肌梗死200例，隨機將其分為AB兩組，其中A組100例，男性60例，女性40例；年齡60~86歲，平均年齡(61.12±9.38)歲；B組100例，男性50例，女性50例；年齡61~87歲，平均年齡(62.25±9.15)歲；AB兩組患者一般資料經過對比，起差異不存在統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法B組患者實施常規護理，A組患者在B組患者的基礎上增加實施綠色通道護理。具體方法如下：①綠色通道搶救程序。患者就診后護士馬上將其送到急診病房，并且盡量將時間控制在90min內，然后按照患者實際情況，取合適體位，對其病情進行客觀的評估[2]。②吸氧護理。按照患者實際情況，護士需要給患者提供鼻導管或者面罩濕化吸氧護理，如果患者存在急性左心衰等情況，護士還需要在濕化瓶內增加酒精。③抽血護理。患者入院后對其開展常規血檢查等，抽血結束后護士需要馬上叮囑患者嚼服阿斯匹林。④構建靜通道。取患者左手，開展淺靜脈置管，構建靜脈雙通道。⑤術前準備。護士需要給患者詳細講解疾病相關知識，令其在同意書上簽字[3]。但是因為急性心肌梗死發病迅速、病情難以控制，所以患者及其家屬經常會表現出低落的情形，因此護士需要做好心理護理工作，幫助其克服消極情緒，使其可以充分配合醫務人員工作。⑥術中心電圖監測護理。護士需要區別惡性心律失常，同時主動和醫生進行處理。護士需要準備好以下物品：起搏器、多巴胺、注射器、除顫器、阿托品以及腎上素，另外護士還需要把握搶救時間，做好搶救工作。⑦術中血流動力學監測護理。手術過程中，護士需要提高血流動力學監測質量，同時還需要及早發現低血壓現象，從而保持血流動力學處于穩定狀態中。⑧壓力變化監測護理。術中會存在導管致使冠脈開口嵌頓，從而影響壓力，使其呈現降低的趨勢，情況過于嚴重時，還會造成心室壓力上升，致使室性心律失常現象的出現。通常來說，動脈壓力圖形變化后，嚴重心律失常情況便會產生。所以，嚴密留意壓力變化同時對其進行處理，能夠預防惡性心律失常現象出現。⑨疼痛監測護理。患者由于冠狀動脈過于狹窄以及細小分支血管植入支架后形成堵塞，極其容易產生心絞痛現象，護士需要給患者吸氧，同時吩咐其慢慢深呼吸，根據醫生吩咐靜注嗎啡等方法減輕其疼痛度，從而確保手術成功率。⑩術后心電圖護理[4]。術后護士需要密切留意患者心電圖的情況，觀察患者是否存在心律失常、胸痛以及出汗等現象，若上述情況出現后，馬上報告醫生采取措施進行處理。由于術中需要使用到的高滲液體，會減少患者血容量，再加上手術前幾個小時患者不可以進食，會造成低血壓現象的出現。所以護士需要密切觀察血壓變化，出現低血壓等現象后馬上給患者補充液量。○11術后基礎護理。護士需要告訴患者及其家屬術后還需要繼續住在監護病房的原因，同時告訴患者介入術后在飲食以及大小便等方面的注意地方[5]。其還需要吩咐患者多喝水，確保6h內尿量高于800ml，從而用較少的時間將除造影劑排出體外，預防心臟負擔變重。護士應該盡最大的努力增加患者安全感，緩解其低落情緒，進而降低冠狀動脈痙攣出現的幾率。○1２手部血液循環護理。術后需要止血，并且按時觀察橈動脈搏動的變化，關注患者手指皮膚溫度的具體情況，一旦患者出現手部發麻、手指變色、浮腫情況，說明壓迫太緊，可以合理降低氣囊氣量，當手部血液循環通暢且不存在穿刺點滲血后可停止[6]。○1３術后手部護理。術后護士需要吩咐患者密切關注腕關節制動情況，確保穿刺點干燥，能夠合理增加術側手臂，穿刺側肢體不可以做采血等操作，預防手部腫脹更加嚴重。

2結果

經過護理后，A組患者的就診至導管室時間為（109.42±22.67）min，入導管室至手術時間為（12.66±3.25）min，病死患者有2例，其病死率為2%；A組患者的就診至導管室時間為（139.22±27.97）min，入導管室至手術時間為（34.76±4.65）min，病死患者有15例，其病死率為15%；經過對比，A組患者的就診至導管室以及入導管室至手術兩者時間，還有病死率均明顯小于B組，其差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

對急性心肌梗死患者實施綠色通道能夠保證其生命安全。這是因為在急性心肌梗死介入治療中增加實施綠色通道護理，能夠爭分奪秒地對患者進行治療，進而保證患者可以在最快的時間得到治療以及護理，掌握治療時機，影響死亡率，使其呈現降低的趨勢。

我院進來對急性心肌梗死患者實施綠色通道后，在一定程度上保證了患者的臨床療效。所以，醫院需要按時給護士提供相關知識培訓機會，并且不斷加大急救知識學習力度，確保護士可以掌握手術的難點以及流程，并且預測耗材情況，從而完成準備工作，主動配合醫生，確保患者病情可以及時被控制[7]。在本研究中，B組患者實施基礎護理，A組患者在B組基礎上增加實施綠色通道，結果A組患者療效明顯優于B組，其就診至導管室以及入導管室至手術兩者時間，還有病死率均明顯小于B組，由此可以知道，對急性心肌梗死介入治療增加實施綠色通道護理，能夠保證患者的預后情況。

綜上所述，因為急性心肌梗死嚴重威脅到患者的生命安全，一旦搶救不及時或治療被延誤，后果很嚴重。所以，在治療過程中開展正確的護理作用巨大，綠色通道護理屬于比較理想的一種護理方法，將其應用在急性心肌梗死介入治療中，不僅可以保證臨床療效，還能夠提高預后情況，值得各大醫院推廣使用。

參考文獻:

[1]黃桂傳，李平.綠色通道護理路徑在基層醫院急性心肌梗死患者中的應用進展[J].廣西醫學，2010，(06):125-126.

[2]邱華琴.急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈內介入治療的術中護理[J].醫學信息(中旬刊)，2010，(12):105-106.

[3]郝婧，楊紅梅，劉春雪，等.主動脈內球囊反搏支持下介入治療急性心肌梗死后休克的術后護理[J].解放軍護理雜志，2010，(03):102-103.

[4]王桂美，鄔培英，竇桂珍，等.開通急性心肌梗死綠色通道護理模式的探討[J].護士進修雜志，2011，(11):105-106.

[5]劉淑燕，王愛媛，張春煥.急性心肌梗死患者急診介入治療的護理體會[J].華北煤炭醫學院學報，2010，(06):158-159.

[6]葉桂芹.21例急性心肌梗死患者院前急救與護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2010，(08):108-109.

[7]崔學珍.60例急性心肌梗死患者的急救護理體會[J].內科，2011，(01):154-155.

編輯/王海靜