阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析

摘要：目的 分析阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院門診自2013年1月~2014年1月以來(lái)收治的62例小兒支原體肺炎臨床資料，按照治療方案分對(duì)照組和觀察組，兩組各31例，對(duì)照組給予紅霉素滴注治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服阿奇霉素，比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率96.77%（30/31）明顯高于對(duì)照組總有效率83.87%（26/31），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.82，P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率3.23%（1/31）明顯低于對(duì)照組19.35%（7/31），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.63，P<0.05）。結(jié)論 小兒支原體肺炎患兒采用靜滴紅霉素聯(lián)合口服阿奇霉素治療具有較好療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒肺炎；臨床治療效果

Analysis of the Effect of Azithromycin Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

LIN Ping

(Manasi County People's Hospital，Changji 832200，Xinjiang，China)

Abstract： ObjectiveTo analyze the clinical effect of azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children.MethodsBy a retrospective study，clinical data of 62 cases of mycoplasma pneumonia in children outpatients in our hospital from 2013 January-2014 year from January，according to the treatment were divided into control group and observation group，two group 31 cases，control group was given erythromycin infusion therapy，the observation group based on the comparison of the clinical effect of oral azithromycin，two groups of children. ResultsThe total effective rate of observation group is 96.77%(30/31) was significantly higher than the control group，the total efficiency of 83.87% (26/31)，the difference was significant (χ2=36.82，P<0.05);observation group of adverse reaction rate was 3.23% (1/31)was significantly lower than the control group 19.35%(7/31)，the difference was statistically significant(χ2=43.63，P<0.05).ConclusionChildren with mycoplasma pneumonia in children with intravenous erythromycin combined with oral azithromycin treatment has a better curative effect，and less adverse reactions，it is worthy of clinical applicatio.

Key words：Azithromycin;Pneumonia;Clinical therapeutic effect

小兒支原體肺炎是小兒常見的呼吸道疾病之一，多發(fā)于3~10歲兒童，大多數(shù)患兒初期為刺激性干咳，常伴隨有咽痛及頭痛等癥狀，通過X線檢查多為單側(cè)病變，以下葉多見[1]。若不及時(shí)治療小兒支原體肺炎，極易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。為了探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效，本文特選取62例支原體肺炎患兒作為此次研究對(duì)象：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院門診自2013年1月~2014年1月以來(lái)收治的62例支原體肺炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過X線拍片確診為肺炎，且肺炎支原體檢測(cè)均為陽(yáng)性，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音，且伴隨有發(fā)熱、咳嗽、氣促、小便黃及面赤唇紅等臨床癥狀。根據(jù)治療方案分為對(duì)照組及觀察組，兩組各31例，對(duì)照組：女患兒19例，男患兒12例，年齡1~5歲，平均年齡（3.3±0.4）歲，病程（7~10）d，平均病程（8.5±1.5）d；觀察組：女患兒18例，男患兒13例，年齡1 ~6歲，平均年齡（3.5±2.5）歲，病程（7~11）d，平均病程（8.8±0.7）d。

1.2 方法兩組患兒均進(jìn)行抗菌藥物抗感染、止咳化痰、解痙平喘等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)之上對(duì)照組給予紅霉素10mg/kg靜脈滴注，1次/d，療程21d；觀察組患兒在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給于紅霉素10mg/kg靜脈滴注治療7d，同時(shí)口服阿奇霉素10mg/kg，1次/d，空腹頓服，連續(xù)服用3d后停用4d，此為1個(gè)療程，口服阿奇霉素需4個(gè)療程。觀察并記錄患兒臨床療效及其不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效及無(wú)效三等級(jí)，治愈：臨床癥狀全部消失，胸部X片正常；有效：臨床癥狀有所減輕，X線檢查肺部陰影基本消失或有所減輕；無(wú)效：臨床癥狀沒有得到改善甚至加重，X線檢查肺部陰影仍然存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床療效及不良反應(yīng)均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較觀察組總有效率96.77%（30/31）明顯高于對(duì)照組總有效率83.87%（26/31），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.82，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況觀察組患兒1例發(fā)生惡心、嘔吐癥狀，占3.23%，對(duì)照組有6例發(fā)生腹痛腹瀉及惡心癥狀，占19.35%，有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.63，P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的常見病原體之一，且發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)低化趨勢(shì)，幼兒患病率也越來(lái)越高，目前，其發(fā)病機(jī)制仍不清楚。臨床中小兒的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及咽痛等，部分患兒伴隨有喘息等，甚至病重患兒胸腔有積液，導(dǎo)致呼吸困難[2]。由于喹諾酮類藥物治療小兒支原體肺炎，常常引起嬰幼兒軟組織損害，導(dǎo)致軟骨病；氨基糖甙藥物又可能造成可逆或不可逆性耳毒性的可能。因此，治療小兒支原體肺炎主要采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。長(zhǎng)期以來(lái)，紅霉素治療小兒支原體肺炎有一定療效，但是不良反應(yīng)較大，并對(duì)小兒胃腸道造成較大刺激，導(dǎo)致惡心、嘔吐及腹瀉等不適癥狀，甚至還會(huì)損傷患兒的肝功能[3]。

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，阿奇霉素作為一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素廣泛應(yīng)用到小兒支原體肺炎的治療中。患兒服用后，即可快速進(jìn)入到血液及體液組織中，具有較強(qiáng)的抗菌性，藥性持久性較強(qiáng)[2]。此外，阿奇霉素不易刺激患兒內(nèi)源性胃動(dòng)素，對(duì)胃腸道的刺激較小，其惡心、嘔吐等不良反應(yīng)少，已得到大量臨床研究證實(shí)[4]。我國(guó)姬峰學(xué)者就在其文獻(xiàn)中表明[5]：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效好，不良反應(yīng)少。

綜上所述，小兒支原體肺炎患兒采用靜滴紅霉素聯(lián)合口服阿奇霉素治療具有較好療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]宋紅珊.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(1):36-38.

[2]王奇琍，毛月燕.98例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，(5):687-688，689.

[3]金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對(duì)免疫球蛋白、T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2010，26(6):593-594.

[4]張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18(2):20-22.

[5]姬峰，金華，韓智國(guó)等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎87例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2008，48(16):47-48.

編輯/王海靜