分析產(chǎn)科出血性休克的臨床治療措施與病因

摘要：目的 對(duì)產(chǎn)科中患者發(fā)生出血性休克的原因進(jìn)行分析和研究，同時(shí)探討相關(guān)的治療措施。方法 將我院此次所收治的80例產(chǎn)科出血性休克患者的臨床診斷和治療資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 在此次的研究中，其中有58例患者為產(chǎn)后出血，16例患者為產(chǎn)前出血，4例患者因流產(chǎn)而出血，2例患者死亡。在80例患者中，初產(chǎn)患者為18例，經(jīng)產(chǎn)患者為62例。對(duì)患者經(jīng)過(guò)治療后，66例患者子宮保留，12例患者進(jìn)行子宮切除手術(shù)，2例患者因產(chǎn)后發(fā)生大出血和臟器衰竭最終死亡。結(jié)論 在臨床產(chǎn)科中，為了避免患者發(fā)生出血性休克，保障患者和新生兒的生命健康安全。醫(yī)生需對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，此外，醫(yī)生還要提高自身操作水平，減少或者避免發(fā)生出血性休克現(xiàn)象。根據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)，及時(shí)找出患者發(fā)生出血性休克的原因，同時(shí)根據(jù)患者發(fā)病的原因進(jìn)行及時(shí)的搶救和預(yù)防，進(jìn)而能夠有效地降低患者的死亡。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；出血性休克；措施；病因

在臨床婦產(chǎn)科中，出血性休克則是一種常見性的危重癥狀[1]。患者發(fā)生出血?jiǎng)t與產(chǎn)科存在一定的關(guān)系，并且患者出血性休克的嚴(yán)重程度則與其出血量以及患者耐受力等存在十分緊密的關(guān)系[2]。尤其是對(duì)于產(chǎn)后或者晚期妊娠的患者來(lái)說(shuō)，其出血量較多則猛，因此很容易導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重性的出血性休克，同時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命健康，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生很大的影響。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者發(fā)生出血性休克的因素主要為：異位妊娠和胎盤早期剝離以及子宮收縮乏力、產(chǎn)后子宮破裂等。患者由于出現(xiàn)產(chǎn)前或者產(chǎn)后出血，則會(huì)使得其有效循環(huán)血量出現(xiàn)快速下降，同時(shí)使得其外周循環(huán)發(fā)生衰竭，并且組織灌流量也出現(xiàn)下降，導(dǎo)致患者組織內(nèi)部含氧量出現(xiàn)減少，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生酸中毒情況，最后會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)器官衰竭而死亡。所以，為了降低患者發(fā)生出血性休克的幾率，醫(yī)生需提高自身的操作水平，當(dāng)患者發(fā)生出血性休克時(shí)，則能夠及時(shí)地進(jìn)行有效搶救。對(duì)產(chǎn)科中患者發(fā)生出血性休克的原因進(jìn)行分析和研究，同時(shí)探討相關(guān)的治療措施。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料此次所研究的對(duì)象為80例產(chǎn)科出血性休克患者，收治時(shí)間在2012年7月~2013年10月。年齡在19~40歲，平均為(31.0±1.0)歲。其中初產(chǎn)婦為18例、經(jīng)產(chǎn)婦為62例。

1.2方法將我院此次所收治的80例產(chǎn)科出血性休克患者的臨床診斷和治療資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，得出患者發(fā)生失血性休克的類型以及影響的因素，然后采取相關(guān)的治療措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，采用x2或t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在此次的研究中，其中有58例患者為產(chǎn)后出血，16例患者為產(chǎn)前出血，4例患者因流產(chǎn)而出血，2例患者死亡。在80例患者中，初產(chǎn)患者為18例，經(jīng)產(chǎn)患者為62例。對(duì)患者經(jīng)過(guò)治療后，66例患者子宮保留，12例患者進(jìn)行子宮切除手術(shù)，2例患者因產(chǎn)后發(fā)生大出血和臟器衰竭最終死亡。

2.1產(chǎn)科出血性休克與患者年齡的關(guān)系見表1。

從上表1可以發(fā)現(xiàn)，31歲以下的患者中，其與其他年齡組的患者進(jìn)行比較(P<0.05)；因此而說(shuō)明患者發(fā)生出血性休克則與患者的年齡存在一定的關(guān)系。年齡越大，其發(fā)生出血性休克的幾率就越大，同時(shí)還容易導(dǎo)致患者死亡。

2.2產(chǎn)科出血性休克與產(chǎn)婦初產(chǎn)與經(jīng)產(chǎn)的關(guān)系見表2。

從表2可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦組與初產(chǎn)婦組進(jìn)行比較(P<0.05)；所以，為了降低患者發(fā)生出血性休克幾率，產(chǎn)婦需要做好相關(guān)的孕期保健工作，避免發(fā)生多次流產(chǎn)。

3討論

臨床上，產(chǎn)科出血性休克則是一種低血容量的休克。患者在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)大量血液丟失，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生有效循環(huán)血容量減少而發(fā)生循環(huán)衰竭和休克癥狀。患者會(huì)出現(xiàn)外周阻力增加和靜脈壓降低等情況。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心率下降和血壓下降等情況，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失和缺氧以及酸中毒等情況。在患者發(fā)生出血性休克時(shí)，則需對(duì)患者進(jìn)行積極地治療和止血處理。

3.1導(dǎo)致患者發(fā)生產(chǎn)科出血性休克的主要因素經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者發(fā)生出血性休克的主要因素為以下幾點(diǎn)：產(chǎn)婦的年齡過(guò)大或者過(guò)小，其并不處于最佳的生育年齡。產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，子宮肌纖維收縮能力出現(xiàn)嚴(yán)重性的下降[3]。患者存在凝血功能障礙情況，不管其是繼發(fā)性凝血功能障礙還是原發(fā)性凝血功能障礙，都會(huì)導(dǎo)致患者在產(chǎn)后發(fā)生大量的出血。如果患者出現(xiàn)繼發(fā)貧血和死胎或胎盤早剝等情況，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生產(chǎn)后大出血[4]。如果醫(yī)生沒(méi)有對(duì)患者的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生失血性休克癥狀。

3.2臨床治療措施當(dāng)患者出現(xiàn)出血性休克時(shí)，則醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救[5]。并根據(jù)患者發(fā)生出血的原因進(jìn)行針對(duì)性的治療，消除其出血的因素。同時(shí)要及時(shí)地給患者進(jìn)行止血處理和抗休克治療。此外，醫(yī)生要根據(jù)患者的出血情況及時(shí)給患者補(bǔ)充足量的血容量。一旦患者出現(xiàn)失血過(guò)多而對(duì)生命健康造成威脅時(shí)，則需將子宮切除，此時(shí)醫(yī)生要果斷，但是，醫(yī)生原則上應(yīng)該為患者的預(yù)后著想，盡量地保留其子宮。

在臨床產(chǎn)科中，出血性休克則是一種嚴(yán)重性的危重癥，患者大多都是因?yàn)楫a(chǎn)前或者產(chǎn)后發(fā)生大量出血，進(jìn)而使得其體內(nèi)的有效循環(huán)血量出現(xiàn)大量減少，同時(shí)患者身體外周循環(huán)發(fā)生衰竭，使得患者的組織灌流量出現(xiàn)下降，最終使得患者組織內(nèi)部的含氧量出現(xiàn)減少而發(fā)生酸中毒情況，出現(xiàn)血壓下降處于休克狀態(tài)，此外，患者還會(huì)因?yàn)榘l(fā)生多種器官衰竭而死亡。在產(chǎn)科中，患者產(chǎn)后發(fā)生出血所引起的休克癥狀與其他科室所產(chǎn)生的休克基本一致，但是其有有著其特有的臨床特點(diǎn)。產(chǎn)婦的年齡對(duì)患者發(fā)生出血性休克有一定的影響，同時(shí)患者年齡過(guò)大或過(guò)小則會(huì)使得患者發(fā)生出血性休克的幾率增加。經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要明顯高于初產(chǎn)婦(P<0.05)。

在產(chǎn)科中，要及時(shí)地找出患者發(fā)生出血性休克的原因，同時(shí)根據(jù)患者出血的實(shí)際情況來(lái)給予其補(bǔ)充血容量。在患者發(fā)生休克早期階段，應(yīng)該及時(shí)地建立起靜脈通道。對(duì)于早期休克患者，要及時(shí)地補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。同時(shí)進(jìn)行及時(shí)地輸血治療，在對(duì)患者輸血治療時(shí)，要明確患者的具體指征，對(duì)于患者失血量<500ml或者患者總血量的10%以內(nèi)，則可經(jīng)過(guò)組織間液進(jìn)入到血液循環(huán)進(jìn)行有效補(bǔ)充[6]。對(duì)于失血量為機(jī)體總血量10%~20%以內(nèi)患者，則在輸注生理鹽水時(shí)要備好血液。對(duì)于失血量>1000ml的患者，則要及時(shí)進(jìn)行血液補(bǔ)充。但是，在患者發(fā)生休克初期階段，由于患者體內(nèi)的代謝沒(méi)有發(fā)生變化，此時(shí)給患者補(bǔ)充充足的電解質(zhì)溶液則能夠有效地維持患者的血容量，避免患者發(fā)生休克癥狀。對(duì)于患者宮縮乏力治療時(shí)，一般選擇宮縮劑聯(lián)合子宮按摩治療。如果經(jīng)過(guò)治療后，患者的癥狀沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，則可以采取子宮血管縫扎術(shù)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重則威脅生命健康的患者，則要及時(shí)地切除子宮。經(jīng)過(guò)此次治療發(fā)現(xiàn)，在此次的研究中，其中有58例患者為產(chǎn)后出血，16例患者為產(chǎn)前出血，4例患者因流產(chǎn)而出血，2例患者死亡。在80例患者中，初產(chǎn)患者為18例，經(jīng)產(chǎn)患者為62例。對(duì)患者經(jīng)過(guò)治療后，66例患者子宮保留，12例患者進(jìn)行子宮切除手術(shù)，2例患者因產(chǎn)后發(fā)生大出血和臟器衰竭最終死亡。

總之，在臨床產(chǎn)科中，為了避免患者發(fā)生出血性休克，保障患者和新生兒的生命健康安全。醫(yī)生需對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，此外，醫(yī)生還要提高自身技術(shù)水平，減少或者避免發(fā)生出血性休克現(xiàn)象。根據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)，及時(shí)找出患者發(fā)生出血性休克的原因，同時(shí)根據(jù)患者發(fā)病的原因進(jìn)行及時(shí)的搶救和預(yù)防，進(jìn)而能夠有效地降低患者的死亡。

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編輯/王海靜