福建地區359例間質性肺疾病病因學分類及疾病負擔研究

摘要：目的 分析福建地區間質性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）病因學分類及疾病負擔。方法 回顧性分析福建地區359例間質性肺疾病患者病因分類、臨床特點，并與對照組比較探討其病例特點。結果 福建地區間質性肺病中以特發性間質性肺炎（IIP）最多見，其次為結締組織病相關間質性肺病，間質性肺疾病患者平均發病年齡大，平均住院天數及住院次數多，平均住院費用高，病死率高（P < 0.05）。結論 間質性肺疾病病因復雜，疾病負擔重，在臨床診療過程中需要提高對間質性肺疾病的重視。

關鍵詞：間質性肺疾病; 結締組織病

間質性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是以肺泡炎和間質纖維化為基本病變的一類疾病總稱。病因不明，大多數病變呈進行性發展，病情反復，預后較差，疾病負擔較重。本文對我院近8年來329例間質性肺病相關臨床資料復習回顧性分析，以期提高對該組疾病在福建地區的了解和認識。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究組：自2006年1 月~2014年2月在我院確診ILD患者359例。除外其他可能造成彌漫性肺病的臨床情況如惡性腫瘤、肺結核病、病毒感染及慢性阻塞性肺疾病等患者。對照組：自2012年1月~2014年2月在我院確診社區獲得性肺炎(CAP)患者133例。除外其他可能造肺部感染的臨床情況如阻塞性肺炎、肺結核病、支氣管哮喘合并感染、慢性阻塞性肺疾病合并感染等患者。

1.2方法回顧性分析ILD患者病因組成、平均發病年齡、住院天數、住院次數及住院費用，并與對照組比較進一步探討其病例特點。

1.3 統計學處理應用SPSS18. 0 統計軟件對數據進行分析，兩組均數間采用兩樣本t檢驗分析，P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般資料及病因分類 研究組ILD患者359例中男性192例，女性167例，男：女1：1.14，特發性間質性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）239例，肺泡蛋白沉積癥（PAP）2例，結節病3例，結締組織病相關間質性肺病（CTD-ILD）共115例，多肌炎/皮肌炎（PM/DM）合并ILD者 34例，類風濕性關節炎（RA）合并ILD者31例，系統性紅斑狼瘡（SLE）合并ILD者34例，多發性硬化病（SSc）合并ILD者12例，原發性干燥綜合癥（pSS）合并ILD者2例，雷諾氏綜合征合并ILD者1例，痛風合并ILD者1例。對照組社區獲得性肺炎患者133例中男性61例，女性72例，男：女1：1.18。

2.2 兩組住院特點比較見表1。

3討論

根據本研究結果顯示，福建地區ILD中以IIP多見（67%），與國內外文獻報道相符[1]。CTD-ILD占第二位（32%），CTD-ILD又以PM/DM、SLE、RA合并ILD者為主，而國內報道結締組織相關ILD多以類風濕性關節炎相關ILD為主[2] ，與本研究不完全相符。與CAP相比，ILD患者疾病負擔較高。

ILD發病機制不清，IIP為ILD最常見分類，目前治療上多采用激素、免疫抑制劑等治療[3，4] 。已知ILD患者住院原因大多為肺部感染或者疾病活動，而發病年齡較大、急/慢性病程所致疾病消耗狀態、長期服用激素及免疫抑制劑又為大多數ILD合并肺部感染或疾病活動的重要原因。因此，與CAP相比，其治療難度大，病死率高，疾病負擔更重，在臨床診療過程中需要提高對ILD的重視。

參考文獻:

[1] 中華醫學會呼吸病學分會. 特發性肺（間質）纖維化診斷和治療指南（草案）[J]. 中華結核和呼吸雜志 .2002， 25( 7) : 387- 391.2009， 25: 387-388.

[2] 生璐璐，尹金植. 430例間質性肺病的病因學分類及療效觀察.吉林大學碩士學位論文.2010.4:25-26.

[3] American Thoracic Society European Respiratory Society. American Thoracic Society /European Respiratory Society international multidisciplinary Consensus Classification of the idiopathic interstitial pneumonias[J] .Am J Respir Crit Care Med， 2002，165:277-304.

[4] American Thoracic Society European Respiratory Society. American Thoracic Society /European Respiratory Society idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement[J] .Am J Respir Crit Care Med， 2000，161:646-664.

編輯/許言