銅仁市農(nóng)村衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況與問題分析

摘要：目的 了解銅仁市目前鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況及其主要問題，為我市農(nóng)村衛(wèi)生人力改革提供依據(jù)。方法 采用國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)2012年銅仁市2區(qū)8縣的169家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 學(xué)歷情況：中專學(xué)歷職工最多，約3140人，占80%；大專以上學(xué)歷和初中以下學(xué)歷人員比例較低，分別為：大專以上學(xué)歷約465人，占12%；初中以下學(xué)歷271人，占8%。職業(yè)資格情況：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例為46%，注冊(cè)護(hù)士的比例為23%，專業(yè)防保人員數(shù)的比例為31%。職稱情況：中級(jí)職稱的比例為17.6％，初級(jí)職稱的比例為82.4％，中級(jí)和初級(jí)職稱人數(shù)比值為1：4.7。結(jié)論 銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源數(shù)量較少，專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)不高。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；衛(wèi)生人力資源；現(xiàn)狀分析；銅仁市

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中最基本和最活躍的要素，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容，也是提高衛(wèi)生系統(tǒng)自身素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的決定性資源。目前，隨著衛(wèi)生體制改革的深入，衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀、規(guī)劃和合理配置等方面的問題，已經(jīng)成為衛(wèi)生改革與和發(fā)展的熱點(diǎn)[1]。衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的決定因素，基層衛(wèi)生人力資源的質(zhì)量好壞和數(shù)量多少是決定基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的核心，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健、基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生管理等職能。本研究通過對(duì)銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在發(fā)現(xiàn)存在的問題，為加強(qiáng)銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源建設(shè)提出對(duì)策建議，為農(nóng)村衛(wèi)生人力改革提供依據(jù)，并探索解決問題的方法。

1資料與方法

1．1一般資料由銅仁市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心提供，是根據(jù)衛(wèi)生部《全國(guó)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度(2009年)》的規(guī)定，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過\"國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)\"上報(bào)的。

1．2方法采用Microsoft Excel 2003對(duì)2012年銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況及衛(wèi)生人力資源情況進(jìn)行整理和分析。

2結(jié)果

2．1基本情況本次調(diào)查銅仁市169所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中沿河縣22所，碧江區(qū)13所，萬山區(qū)9所，德江縣21所，石阡縣18所，思南縣27所，江口縣9所，印江縣17所，玉屏縣6所，松桃縣28所。職工總數(shù)為2574人，其中沿河縣330人，碧江區(qū)198人，萬山區(qū)55人，德江縣317人，石阡縣247人，思南縣440人，江口縣116人，印江縣260人，玉屏縣139人，松桃縣472人。

2．2學(xué)歷構(gòu)成情況銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以大專和中專學(xué)歷職工最多，分別為：大學(xué)專科1303人，比例為54.9%；中專學(xué)歷764人，比例為32.2%；大學(xué)本科以上學(xué)歷和無學(xué)歷人員比例較低，分別為：大學(xué)本科及以上215人，比例為9.1%；無學(xué)歷93人，比例為3.8%。見表1。

2．3職稱構(gòu)成情況銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱層次以初級(jí)為主，其中初級(jí)職稱1408人，占82.4％；中級(jí)職稱304人，占17.6％；見表2。

2．4職業(yè)資格情況銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中共有臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師929人，比例為46%；執(zhí)業(yè)護(hù)士464人，比例為23%；專業(yè)防保人員數(shù)621人，比例為31%，醫(yī)護(hù)比為1：2，見表3。

3討論

本次調(diào)查的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況存在以下問題。

3．1衛(wèi)生人員數(shù)量較少銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均每院職工人數(shù)為15人，跟貴州省其他市相比，職工人數(shù)數(shù)量較少 ；第6次人口普查，貴州省的常住人口為420萬人，城鎮(zhèn)人口150萬人，農(nóng)村人口270萬人，而銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工總?cè)藬?shù)僅2574人，2574人服務(wù)270萬人，比例為1：1048，這樣的比例不合理，衛(wèi)生人員數(shù)量較少，會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生人員負(fù)擔(dān)過重，也很難保證服務(wù)質(zhì)量。

3．2人員學(xué)歷層次偏低銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以大專和中專學(xué)歷職工最多，分別為：大學(xué)專科1303人，比例為54.9%；中專學(xué)歷764人，比例為32.2%；大學(xué)本科以上學(xué)歷和無學(xué)歷人員比例較低，分別為：大學(xué)本科及以上215人，比例為9.1%；無學(xué)歷93人，比例為3.8%。本科及以上學(xué)歷人員比例高于2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示的全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員5.3%的比例 ，但人員學(xué)歷以大專、中專學(xué)歷為主，層次較低，且距《中國(guó)2O01~2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》指出的到2015年醫(yī)生要全部達(dá)到大專以上學(xué)歷水平尚有一定差距。

3．3人員職稱結(jié)構(gòu)不合理 銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱以中級(jí)和初級(jí)為主，中級(jí)職稱占28．27％ ，初級(jí)職稱占63．64 ，沒有副高級(jí)及以上職稱人員，中級(jí)和初級(jí)職稱人數(shù)比值為1：4.7。取得副高及以上職稱和中級(jí)職稱的人員比例低于2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示的全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的比例(O．9 和14．2)3]，這個(gè)比例遠(yuǎn)低于WHO推薦的高、中、初級(jí)職稱1：3：1的比例。人員職稱主要集中在初、中級(jí)職稱水平上，高級(jí)職稱人才短缺，人員職稱結(jié)構(gòu)不合理。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在地方區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生單位中是實(shí)力最強(qiáng)、影響最大的，能夠?yàn)闈M足群眾看病就醫(yī)需求、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和保正人民群眾身體健康等方面均發(fā)揮著重要作用[3]。但由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，基層醫(yī)務(wù)人員個(gè)人待遇低下、工作條件差、社會(huì)環(huán)境和人文環(huán)境不利等因素影響，使得城市富余衛(wèi)生人力及畢業(yè)生不愿流向農(nóng)村。本次調(diào)查結(jié)果表明，銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置較差，數(shù)量較少，質(zhì)量也較低[4，5]。為了使銅仁市鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民得到較好的醫(yī)療服務(wù)，政府應(yīng)采取更加優(yōu)惠的政策和措施吸引和穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人力隊(duì)伍，提高他們的待遇；應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的專業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化職稱結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步完善衛(wèi)技人員的配置結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)和引進(jìn)高層次人才，進(jìn)一步完善人才隊(duì)伍的整體建設(shè)。以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病診療等綜合服務(wù)能力作用的發(fā)揮。

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