靜脈留置針在分娩中的應用

摘要：目的靜脈留置針能保持產婦靜脈輸液通暢，利于產婦活動，追加藥物的方便及產時出血搶救，避免延誤搶救時機。確保分娩安全，提高一次穿刺成功率，提高工作效率。方法在我院接受治療的自然分娩，會陰則切的單胎頭位，初，經產婦200例入院資料進行分析，根據產婦入院時間順序為兩組。對照組按常規操作，用帶7號針頭的輸液器。觀察組采用了潔瑞一次性使用靜脈留置針進行靜脈輸液，比較兩組穿刺成功率等指標。結果實驗中，對照組一次穿刺人數有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=7.68，P<0.01）；實驗組2例產婦出現滑脫于血管外現象低于對照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05）。結論應用一次性靜脈留置針，避免反復穿刺的痛苦，值得推廣使用。

關鍵詞：留置針；針刺傷；分娩應用

在分娩過程中，靜脈輸液通暢是順產成功的保障之一，為了使產婦分娩前宮縮帶來的疼痛活動受到限制的過程中保持靜脈輸液的通暢，確保分娩的安全，減輕產婦再次穿刺的痛苦，同時保護護士靜脈穿刺時不受血源性傳播疾病的感染和針刺傷的威脅[1]。以及減少護士工作量，我科采用了一次性靜脈留置針為產婦穿刺輸液，效果較好，先分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院接受治療的自然分娩，會陰則切的單胎頭位，初，經產婦200例入院資料進行分析，根據產婦入院時間順序為兩組，對照組和觀察組各100例。產婦年齡在23~41歲，平均年齡（34.65±2.87）歲。孕周為20~26 w。產婦對調研方案均知情同意，并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準后進行。兩組產婦年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 產婦來我院后，為了進一步對產婦確診，醫護人員對產婦進行細致的檢查，對于不能確診的產婦可以進行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等[2]。兩組采用22G-24G靜脈留置針，對照組采用常規操作方法，觀察組根據威海潔瑞醫用制品有限公司的安全操作步驟進行操作。①選擇粗直血流量豐富無靜脈竇的血管常規消毒穿刺部位2次[3]。②將帶針輸液器與肝素帽連接然后排凈空氣③用拇指和食指捏住留置針的套管座，取下護套，注意取下護套時避免針尖彎曲損傷。④左手捏住套管座，右手將針柄左右輕微轉動，然后復位，防止套管與針管粘連，把持針柄以15°~30°直刺血管進針。⑤觀察有無血液回流至套管。⑥有回血時將套管送人靜脈，然后退出內芯，勿將針芯再次插入套管，以防損傷套管。⑦用透明膠膜固定留置針，然后常規輸液。⑧將針芯放入專用利器盒[4]。

1.3統計學方法 產婦實驗中時，醫護人員對產婦治療過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS 16.0軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

實驗中，對照組一次穿刺人數有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=7.68，P<0.01），見表1。

實驗中，實驗組2例產婦出現滑脫于血管外現象低于對照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05），見表2。

3討論

一般而言，產婦都是一些身體比較健康的青年人，她們正處于人生的黃金年齡，這個階段她們靜脈充盈度高，并且血管也比較直，富有彈性。醫護人員只要專業技術比較熟練，臨床上一次穿針成功率均較高。但是，對于一些高危產婦在進行分娩時突發情況比較多，很多患者需要靜脈輸注、輸血治療從而來防止以防止產婦產后出血。傳統的輸液器針頭雖然也具有較高的穿刺率，但是 容易造成血管穿破，造成產婦液體外滲、局部腫脹等，增加產婦的痛苦，不能保證輸液、輸血的正常進行[5]。

采用常規操作一次穿刺成功率較低，原因有三。①產婦分娩由于產力、產道、胎兒、精神心理因素導致產婦緊張煩躁，疼痛。產婦受宮縮的影響活動受限。產婦的不配合因素增加靜脈穿刺難度，穿刺失敗較多的原因是漏針現象。當穿刺成功后見回血準備粘貼膠布時，由于上述種種原因導致漏針。②穿刺成功后，產婦隨著宮縮用力，亂動而導致漏針率高。③護士按照習慣操作方法，取下安全針帽，右手固定針柄，穿刺入血管后，護士稍有不慎，極易被血源性傳播疾病感染，由于產婦在分娩過程中受宮縮原因會亂動，不配合，護士很容易拔出針芯易被血液污染手或被帶血的針尖扎傷。

因此一次性使用靜脈留置針，糾正了上述不足，提高了穿刺成功率。靜脈留置針導管表面光滑，送管容易，材質柔軟，生物相容性高，導管在血管內呈漂浮狀態，減少了導管對血管壁的刺激，光滑性可預防血栓形成，使穿刺成功率高。減少反復穿刺導致血管內膜損傷，減少護士工作量，提高工作效率[5]。此外，在更新安全的輸液工具，同時，還應提高護理人員的自我保護意識，嚴格遵守各項操作規程，使護理人員接受各項操作的規范化培訓，熟練掌握正確的操作方法[6]。提高了一次穿刺成功率，減少了患者反復穿刺的痛苦，方便產婦隨時追加藥物，減少產后出血。實驗中，對照組一次穿刺人數有88例，穿刺成功率為88%，而觀察組一次穿刺人數為98例，穿刺成功率為98%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=7.68，P<0.01）。由此看出這種方法的優勢。

此外，在使用一次性靜脈留置針時，醫護人員要告訴產婦在一些日常活動中活動度不能太大，這樣能夠保持輸液通暢。此外，醫護人員還應該告訴產婦在分娩過程中用力后要及時放松身體，這樣能夠有效的避免回血凝固造成堵塞。此外，醫護人員在給患者進行輸液時要嚴格控制好滴速。防止輸液滴速快，引起子宮強直收縮，造成胎兒宮內窘迫。實驗中，實驗組2例產婦出現滑脫于血管外現象低于對照組（21例滑脫于血管外、24例流速不暢、阻塞）（P＜0.05）。

綜上所述，應用一次性靜脈留置針，避免反復穿刺的痛苦，減少了漏針現象確保分娩安全，提高一次穿刺成功率，減少護士工作量，值得推廣使用。

參考文獻：

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[2]陸海文，陳思卉，王東霞.安全留置針的臨床應用[J].護理學雜志，2006，21（5）:34.

[3]王靜，岳崇玉，池旭英.產婦應用靜脈留置針的常見問題及防范措施[J].現代醫藥衛生，2006，22（1）:108-109.

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[5]徐朝華，馮雅男，王金蘭.不同操作方法對淺靜脈留置針堵管發生率的影響[J].護理研究，2007，21（6B）:1578-1579.

[6]曹億妹，陳妙娟，王九花，等.淺靜脈穿刺留置套管針輸液封管技術的探討[J].中華護理雜志，2008，33（12）:714-715.

編輯/張燕