中老年高血壓人群體位性低血壓發生率及相關危險因素

摘要：目的 研究高血壓人群體位性低血壓發生率及危險因素，總結治療經驗。方法 選取12個社區453例高血壓患者作為研究對象，分析男性、女性患者及不同年齡段患者體位性低血壓的發生率，并分析各項危險因素。結果 高血壓男性患者與女性患者于收縮壓、舒張壓變化情況上差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05），于年齡因素差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；危險因素中腦卒中B0.279，χ2值6.7，OR值1.50，P值＜0.05；冠心病B0.468，χ2值11.2，OR值1.66，P值＜0.001。結論 體位性低血壓癥狀常見于中老年人群，合并冠心病、腦卒中患者會顯著增加體位性低血壓的發病率。

關鍵詞：中老年人群；高血壓；體位性低血壓；危險因素

體位性血壓低是常見于老年人群的一種臨床現象，其與臨床疾病有一定的差別，發生率相對較低，但可能引發多種疾病，如心肌梗死、突發性心臟病等，嚴重者可致死亡。研究認為，高血壓疾病及服用抗高血壓藥物能夠促使體位性血壓低現象的發生，增加其危險性。本文采用抽樣調查方法，選取453例高血壓患者分析其體位性低血壓發生率及相關危險因素，旨在對其行針對性預防及改善預后。

1資料與方法

1.1一般資料選取12個社區居民進行多階段整群抽樣分析，每戶家庭選取1人參加，年齡范圍45～80歲，平均年齡（62.74±5.58）歲，通過篩選共選取高血壓患者453例作為本次研究對象，納入標準：高血壓診斷為2月內3次不同時間檢查收縮壓≥140mmHg（舒張壓≥90mmHg）；納入排除標準：帕金森、心肌病、瓣膜病、精神疾病等[1]。

1.2方法于各醫院建立調查點，調查人員對參與者各項基本信息進行調查，醫務人員測量參與者各項體征，并建立調查表，表中包含參與者各項基本信息與測量結果，如身高、體重、血壓、心電圖等。血壓測量方式：按照標準血壓測量方式，使用水銀血壓計，并根據參與者各項基本情況針對性選擇測量部位，測量前休息10min以上，間隔1min共測量3次，取測量平均值作為分析數據。采取參與者空腹12h以上的靜脈血于檢驗中心統一檢測各項血液指標。收集高血壓患者服用藥物名稱、劑量等相關信息，確定患者用藥情況，將2個月內未服用或從未服用該類藥物的患者確定為未用藥患者[2]。

1.3診斷標準由臥位轉為立位后短時間內（2min）舒張壓下降≥10mmHg，或收縮壓下降≥20mmHg。

1.4統計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

高血壓患者（453例）中臥立位血壓患者421例（92.93%），平均年齡（58.45±7.96）歲，其中男168例，女253例；年齡≥60歲者196例（46.56%），年齡＜60歲者225例（53.44%）；由臥位轉為立位后收縮壓（163.4±22.7）mmHg，舒張壓（98.2±11.3）mmHg；合并糖尿病患者44例（10.45%），合并冠心病患者41例（9.05%）；合并腦卒中患者58例（13.78）；未用藥患者共285例（67.7%），服用抗高血壓類藥物患者136例（32.3%）。

2.1體位性血壓變化情況與臥位血壓相比，患者立位舒張壓小幅度升高，收縮壓小幅度減少，呈立位后收縮壓下降值高于2min后的收縮壓。通過比較分析，高血壓男性患者與女性患者于收縮壓、舒張壓變化情況上差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05），于年齡因素差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2相關危險因素經logistic多因素回歸分析，以上危險因素中腦卒中、冠心病是獨立危險因素，其中腦卒中B0.279，χ2值6.7，OR值1.50，P值＜0.05；冠心病B0.468，χ2值11.2，OR值1.66，P值＜0.001[3]。

2.3高血壓人群體位性低血壓發生率經統計分析，收縮型低血壓患者年齡≥60歲者發生率12.5%，顯著高于＜60歲者8.9%，差異具有統計學意義（P<0.05），而舒張型低血壓分別為8.3%、8.5%無明顯差異；服用抗高血壓藥物患者發生率15.7%與未用藥患者發生率13.2%差異不顯著，無統計學意義（P<0.05）；高血壓合并其他疾病患者發生率11.2%顯著高于未合并者7.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

經研究發現，年齡因素、高血壓疾病等能夠增加體位性低血壓的發生率，增加發病危險。高血壓患者體位改變時心律無法同時增加，自主神經系統受到損害，心室順應性下降等致使體位性低血壓的發生[4]；衰老可導致壓力感受器的敏感性下降，損傷體位改變是正常的交感興奮及外周血管的收縮反映，因此中老年高血壓人群是該癥狀發生的危險人群[5]。

本研究抽樣選擇社區高血壓人群，通過多種分析方法可知：高血壓患者隨著年齡增長，體位性低血壓的發生率隨之增加，合并其他類型疾病，如腦卒中、冠心病等亦能夠顯著提高其體位性低血壓的發生率。因此，研究分析高血壓人群體位性低血壓的發生率及危險因素對高血壓臨床治療與改善預后有重要的意義。

參考文獻：

[1]吳海英，惠汝太，等.中老年高血壓人群體位性低血壓發生率及相關危險因素[J].中華高血壓雜志，2009，10(10):109-111.

[2]茍曉燕，周曉莉，等.院老年患者體位性低血壓發生率及相關危險因素初探[J].中國現代醫藥雜志，2012，14(15)245-246.

[3]宋秀霞，姚曉愛，李會會.體位性低血壓的危險因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2011，11(11):115-117.

[4]沈丹彤.神經源性體位性低血壓診斷與治療新模式的初步研究[J].南方醫科大學，2013，5(14):154-155.

[5]林仲秋，謝志泉.老年人體位性低血壓[J].中國臨床醫學，2011，12(23):225-227.

編輯/哈濤