射頻消融術治療功能性子宮出血的效果觀察

摘要：目的對射頻消融術治療功能性子宮出血的效果進行觀察研究。方法隨機抽取2012年9月～2013年12月本院接診的38例功能失調性子官出血患者作為研究對象，患者均無生育要求，對其采取射頻消融術進行治療。術中嚴密觀察患者的生命體征，術后對患者進行跟蹤隨訪，觀察其有無腹痛、月經情況以及陰道排液狀況。結果本組患者臨床治療的總有效率100％，所有患者均未出現盆腔感染、腹腔臟器損傷等嚴重并發癥；患者平均手術時間(15.2±1.3)min，術后平均出血量（7.8±3.1）ml，患者陰道持續排液2～4w，術后平均住院(2.1±0.2)d，治療后患者月經情況有明顯改善，與治療前比較差異顯著（P均＜0.05）。結論射頻消融術治療功能失調性子宮出血療效顯著，值得臨床應用。

關鍵詞：月經量；功能性子宮出血；盆腔感染；射頻消融術

Clinical Observation of Radiofrequency Ablation in the Treatment of Functional Uterine Bleeding

CHEN Li

(Qingbaijiang District Maternal and Child Health Hospital，Chengdu 610300，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of treating dysfunctional uterine bleeding(DUB) with radiofrequency catheter ablation (RFCA).MethodsChoosed 38 patients from Sept.2012 to Dec.2013 to treat with radiofrequency catheter ablation (RFCA).Observe vital signs closely in the surgery and make postoperative follow-up.ResultsThe total effective rate was 100%. All patients had no serious complications，such as pelvic infection and abdominal visceral injury.The average operation time was (15.2±1.3)min.The postoperative average blood loss was (7.8±3.1)ml.The time of vaginal discharge was 2~4 weeks. The postoperative average hospitalization day was (2.1±0.2)d. The menstrual conditions were obviously improved and significantly different from that before the treatment(P<0.05). ConclusionTreating dysfunctional uterine bleeding(DUB) with radiofrequency catheter ablation (RFCA) has obvious treatment effect，safe and worth to extend in clinic.

Key words：Menses，dysfunctional uterine bleeding(DUB);Pelvic infection;Radiofrequency catheter ablation(RFCA)

功能性子宮出血是臨床婦科較為常見的疾病之一[1]，是指下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌調節失常導致的子宮出血，除此之外，子宮自身因素以及內分泌因素等均為誘發子宮出血的重要因素。其臨床一般表現為陰道不規則出血、月經量增多、經期延長，為女性生活帶來了嚴重影響。射頻消融術利用射頻電流通過機體器官產生的高熱，促使出血部位組織凝固、壞死、脫落，進而減少子宮出血。本文以38例功能失調性子官出血患者作為研究對象，對射頻消融術治療功能性子宮出血的效果進行觀察研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取38例功能失調性子官出血患者作為研究對象，患者年齡39～53歲，平均年齡(46.5±2.2)歲；患者病程3～11個月，其中月經不調者17例（44.7％），經量增加者13例（34.2％），經期延長者8例（21.1％）；曾采用性激素治療者21例（55.3％），刮宮治療無效者11例（20.0％），未經治療者6例（15.8％），，患者均經B超以及宮腔鏡下活檢，排除子宮內膜癌以及宮頸、盆腔、陰道急性炎；患者表現為不同程度的貧血，經實驗室檢查，Hb91～100g/L者11例，Hb61～90g/L18例，Hb＜60g/L者8例，患者均無生育要求，排除智力障礙及血液系統、精神類疾病患者。

1.2方法采用BBT婦科多功能射頻治療儀（西安半邊天醫療器械有限公司），高頻電磁波550kHz，電腦控制治療功率以及時間。術前肌肉注射鹽酸哌替啶（國藥準字H63020022青海制藥廠有限公司）50mg，適當充盈膀胱后取去截石位，消毒陰部以及宮頸，鋪巾，置電極板于患者腰骶部，帶環者取出節育環。探針探查宮腔方向、深度以及宮頸內口松緊度，子宮內膜增厚者刮宮1w后行射頻消融術，在B超監視下，將刮凝刀經陰道置入宮腔內，功率50W，由左前壁依次刮凝，速度為蜂鳴器每響4～5次移動1cm，刮凝從宮底至宮頸，刮凝2w。若術中蜂鳴器出現報警信號，立即取出刮凝刀。B超檢查子宮內膜白色反光帶寬度，見少量淡紅色泡沫，宮壁變硬、子宮腔縮小即可。術中嚴密觀察患者生命體征，術后口服米非司酮（國藥準字H10950004北京紫竹藥業有限公司）12.5mg，1次/d，連用2個月。保持外陰清潔，禁止盆浴2個月，禁止性生活。術后住院觀察2d，術后跟蹤隨訪6個月，觀察患者月經情況、有無腹痛以及陰道排液狀況。

1.3觀察指標①治療的有效率，分為無效、有效、顯效、治愈，其中總有效率為有效、顯效、治愈三者之和；②患者月經改善情況。

1.4評價方法無效：治療前后患者月經量無變化；有效：患者月經量有所減少；顯效：患者月經量明顯減少，減少量＞原來1/2；治愈：患者無月經或月經量明顯減少，減少量＞原來的2/3。

1.5統計學方法數據資料采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用(x±s)表示，使用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

本組患者臨床治療的總有效率100％，其中治愈者32例(84.2％)，顯效者4例(10.5％)，有效者2例(5.3％)，所有患者均未出現盆腔感染、腹腔臟器損傷等嚴重并發癥；患者平均手術時間(15.2±1.3)min，患者陰道持續排液2～4w，術后平均出血量(7.8±3.1)ml，術后平均住院(2.1±0.2)d，治療后患者月經量、持續時間明顯減少，患者月經周期增加，與治療前比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

射頻消融術在刮去子宮內膜功能層時[2，3]，將射頻電流介入淺肌層，使之發生高熱而凝固，進而壞死、脫落，創面最終被纖維組織修復，此過程對機體神經內分泌機能以及生殖系統結構均無損傷，可從根本上控制子宮出血。在治療功能性子宮出血的方法中，射頻消融術操作簡單[4，5]，療效較為顯著，患者術中術后并發癥少，且治愈率較高，傳統手術雖療效確切，但具有一定的創傷性，而且手術時間較長，患者術后并發癥的發生率較高。本組實驗中，對38例患者均采用射頻消融術，治療結果顯示，本組研究總有效率100％，患者均未出現盆腔感染、腹腔臟器損傷等嚴重并發癥，治療后患者月經情況有明顯改善。在此，本組實驗進一步證實，射頻消融術治療功能失調性子宮出血效果理想，值得臨床應用。

參考文獻:

[1]張詠梅.射頻消融術治療功能性子宮出血的臨床療效研究[J].中國現代藥物應用，2013，4(8):4-6.

[2]羅新，宋雯霞．射頻消融微創技術的進展在婦科的應用[J].中國實用婦產科雜志，2012，19(1)：247-249.

[3]唐玉娟．射頻消融術治療功能性子宮出血臨床療效觀察[J]．求醫問藥，2013，10(12)：194-196.

[4]顧麗君，陳燕，劉建華，等．超聲引導下射頻消融術治療子宮肌瘤及功能性子宮出血的臨床觀察[J]．江蘇醫藥，2011．37(24)：2984-2985.

[5]杜迎春，梁國芳，孟麗嬌．射頻消融術治療功能性子宮出血50例[J]．現代中西醫結合雜志，2012，19(8)：960-962.編輯/申磊