金雙歧聯合硫酸鋅口服液治療小兒輪狀病毒腸炎療效分析

摘要：目的分析金雙歧聯合硫酸鋅口服液治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效。方法將2012年6月~2013年5月我科收治的小兒輪狀病毒腸炎87例，隨機列為實驗組52例與對照組35例，均在基本治療的基礎上，實驗組加用金雙歧和硫酸鋅口服液治療，對比兩組基本療效，并對藥物的安全性分析。結果實驗組總有效率96.1%，對照組為85.7%；實驗組整體治療情況更顯著（P＜0.05）；兩組均未出現明顯不良情況。結論金雙歧聯合硫酸鋅口服液治療小兒輪狀病毒腸炎，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：金雙歧；硫酸鋅；小兒輪狀病毒腸炎；療效

Analysis of the Clinical Effect of Golden Bifid Combined with Zinc Sulfate Oral Solution in the Treatment of Infantile Rotavirus Enteritis

MA Xiao-yan，YU Xia-hui，LENG Hui

(Department of Paediatrics，Chongzhou City People's Hospital，Chengdu 611200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical effect of treating Infant Rotavirus Enteritis with golden bifid combined with Zinc sulfate oral liquid.MethodsChoosed 87 patients from Jun.2012 to May.2013 to divide into study group(52 cases) and controlled group(35 cases).Patients in controlled group were treated with basic treatment，and the study group were treated withgolden bifid combined with Zinc sulfate oral liquid，compared the effect of these two groups. ResultsThe total effective rate of study group(96.1%) was significantly higher than controlled group(85.7%) (P<0.05).Both groups had no obvious adverse reactions.ConclusionTreating Infant Rotavirus Enteritis with golden bifid combined with Zinc sulfate oral liquid can improve the treatment effect，safe and worth to extend in clinic.

Key words：Golden bifid;Zinc sulfate;Infant Rotavirus Enteritis，;Application;Effect

輪狀病毒腸炎是兒科臨床中的常見病和多發病之一。在腸道感染病因有50％以上[1]是因為輪狀病毒感染，位居小兒腹瀉首位。輪狀病毒腸炎好發于6~24月的嬰幼兒。一般多發發于冬春季，具有起病驟急，臨床主要表現為大便次數明顯增加以及大便呈現為蛋花狀等特征。伴有發熱以及呼吸道感染的特點，可能并發電解質紊亂，酸中毒及心肌損害，嚴重者可并發病毒性心肌炎甚至病毒性腦炎。本文通過對2012年6月~2013年5月在我科住院治療的小兒輪狀病毒腸炎的患兒隨機分為實驗組和對照組，實驗組加用金雙歧和硫酸鋅口服液治療，取得良好療效，報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料將2012年6月~2013年5月我科收治的小兒輪狀病毒腸炎87例，均符合輪狀病毒腸炎診斷標準[2]，隨機列為實驗組52例與對照組35例。實驗組男33例，女19例；年齡在4~24月，平均年齡16月；病程在2~5d；腹瀉次數均大于5次/d；其中無脫水者12例，輕度脫水者32例子，中度脫水者7例，重度脫水者1例；發熱者45例。對照組男21例，女14例；年齡在5~23.5月，平均年齡17月；病程在2~5d；其中無脫水者8例，輕度脫水者24例子，中度脫水者2例，重度脫水者1例；發熱者28例。兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入標準所有患兒均參照我國于1998年制定的關于腹瀉病的診治方案中的相關標準進行診斷。同時查大便輪狀病毒抗原陽性者診斷為輪狀病毒腸炎。

1.3方法

1.3.1基本治療兩組患者均先行常規性治療，主要包括：及時對患兒進行補液，糾正脫水及酸堿失衡以及電解質紊亂，同時進行抗病毒病毒處理，并指導患兒的合理飲食；另外，予以口服蒙脫石，對出現發熱與嘔吐等伴隨癥狀的患兒進行降溫處理。

1.3.2藥物治療實驗組：在基本治療的基礎上，加用金雙歧聯合硫酸鋅口服液治療。給藥方式：1歲以下患兒：金雙歧：0.5 tid，1~3歲患兒1.0tid；0.2%硫酸鋅口服液：1歲以下5ml bid，1~3歲10ml bid。均連續用藥3d。

1.4 評價標準根據1998年全國腹瀉病防治學術研討會制定的標準[3]。顯效：用藥3d內患兒的臨床主要癥狀均基本消失，大便次數以及大便性狀均基本恢復至正常狀態；有效：用藥3d內患兒的臨床主要癥狀出現較明顯減輕，大便次數減少，且大便性狀出現較明顯改善；無效：用藥3d患兒的臨床主要癥狀仍未見減輕，大便次數未明顯減少，且大便性狀改善不明顯，或者主要癥狀出現加重[3]。

1.5 統計學分析采用SPSS16.0統計學軟件對相關數據進行處理，使用χ2對計數資料進行檢驗，以P＜0.05為存在明顯差異。

2結果

治療情況統計顯示，觀察組總有效率96.1%，對照組為85.7%；整體比較觀察組治療情況更顯著（P＜0.05）。見表1。另外，對兩組患兒于治療前后均行肝腎功能以及血常規、尿常規檢查，均未見異常，表明兩組用藥方式均有較好的安全性。

3討論

輪狀病毒腸炎是由于小腸的上皮細胞遭到輪狀病毒的入侵，小腸微絨毛被破壞，導致食物的消化和吸收受到影響。受損的小腸微絨毛極易導致雙糖酶的缺乏性腹瀉，致使水與電解質大量丟失，從而引起脫水，酸中毒及電解質紊亂。輪狀病毒一般通過消化道進行傳播。潛伏期1~3d，臨床一般表現為急性發病，表現為嘔吐，腹瀉，大便呈水樣或蛋花樣，常伴發熱。易發生脫水，酸中毒及電解質紊亂，甚至腸道外損害：如病毒性心肌炎，病毒性腦炎。本病傳染性強，傳播迅速，常于醫院，幼托機構及家庭內發生交叉感染。

腹瀉易造成腸道微生態改變，對人體有益的雙歧桿菌[4]數量因此而驟減，加重腹瀉，并且久治不愈失調。金雙歧是一種微生態制劑。含有大量的雙歧桿菌、保加利亞桿菌以及嗜熱鏈球菌，促進腸腔內微生態復常。有研究發現雙歧桿菌能阻止輪狀病毒對腸粘膜上皮細胞的黏附和侵襲[5]，，從而阻止輪狀病毒對腸道的感染。即使感染了輪狀病毒，如果腸道有充足的雙歧桿菌存在，也可以縮短病程。雙歧桿菌桿菌拮抗腸道致病因子的侵襲尚未完全清楚，據推測與諸多因素有關：①雙歧桿菌具有占位性保護，雙歧桿菌等有益菌充分占據腸粘膜上皮細胞間隙，使腸道致病菌沒有站位、致病的空間。②雙歧桿菌在代謝過程中產生有機酸如：乳酸、丁酸、脂肪酸等從而降低了腸道氧化還原電勢和pH，抑制腸道致病菌生成和致病。③雙歧桿菌不斷調節有益菌的平衡穩定，以增強腸道致病能力，以及促進腸道蠕動從而減少致病菌在腸道停留的機會和時間，弱化了腸道致病菌的致病能力。④雙歧桿菌以及有益菌在其代謝過程中，可以產生抗菌樣物質，從而抑制腸道致病菌生長和繁殖。⑤雙歧桿菌有降解弱化腸粘膜上皮細胞致病受體和降解弱化腸粘膜上皮細胞致病毒素受體作用，由此達到阻止腸道致病菌發揮致病的作用。金雙歧是一種微生態制劑．含有大量的雙歧桿菌、保加利亞桿菌以及嗜熱鏈球菌，可有效的調節腸道菌群，阻止致病微生物的侵襲，最終達到治愈輪狀病毒腸炎目的。

鋅是人體必需的元素之一，鋅元素與消化系統的功能有著非常密切的關系，鋅對小腸的生理結構及正常功能的維護有著非常重要的作用，鋅對維持上皮細胞核組織結構的的完整性及免疫屏障有重要作用，腹瀉時補鋅可維持腸粘膜細胞的完整性和組織體液丟失；鋅是多種酶的輔酶和增加上皮細胞刷狀緣的酶水平和活性，補鋅阻止病毒侵犯，減少腸粘膜損傷，增強機體抗病毒的能力[6]。所以腹瀉時補鋅有利于減輕癥狀，縮短病程。硫酸鋅口服液價格便宜，療效好，是治療腹瀉的價廉物美的藥物。

本文結果表明金雙歧聯合硫酸鋅口服液治療小兒輪狀病毒腸炎療效好，能縮短小兒輪狀病毒腸炎病程，無副作用，可用于臨床。

參考文獻:

[1]許亞娣.小兒消化系統疾病[M].北京:科學技術文獻出版社，2007:203.

[2]金保勝，金麗麗，金保茁.金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2010，14(10):334-335.

[3]方鶴松.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[4]周偉.雙歧桿菌與嬰幼兒健康[J].實用兒科臨床雜志，2001，17(3):206.

[5]李蘭娟.感染微生態學[M].北京:人民衛生出版社，2012:567-568.

[6]盛曉陽，沈曉明.鋅缺乏與感染性疾病[J].中華兒科雜志，2007，45（3）:164-168.

編輯/孫杰