貝羚膠囊聯合鹽酸氨溴索治療慢性咳嗽臨床療效觀察

摘要：目的 觀察貝羚膠囊聯合鹽酸氨溴索治療慢性咳嗽的臨床療效。方法 選取66例慢性咳嗽患者為研究對象，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各33例。對照組采用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，觀察組采用貝羚膠囊聯合鹽酸氨溴索治療，兩組療程均為2w。觀察兩組咳嗽癥狀積分及臨床療效。結果 觀察組咳嗽積分（0.61±0.65）明顯低于對照組；治愈率（72.73%）、總有效率（90.91%）明顯高于對照組（P＜0.05、0.01）。結論 貝羚膠囊聯合鹽酸氨溴索治療慢性咳嗽，療效確切，值得推廣。

關鍵詞：慢性咳嗽；貝羚膠囊；鹽酸氨溴索；咳嗽癥狀積分

慢性咳嗽是臨床常見的呼吸道癥狀，臨床主要表現為不明原因的咳嗽，持續時間超過8w，且胸部X線拍片檢查無異常發現。引起慢性咳嗽的病因復雜，變應性鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異型哮喘等均可引起慢性咳嗽[1]。臨床治療慢性咳嗽無特殊的有效方法，大多都給予對癥治療。本院于2012年6月~2013年12月，采用貝羚膠囊聯合鹽酸氨溴索治療慢性咳嗽患者，取得了較好的療效，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2012年6月~2013年12月，來我院就診的66例慢性咳嗽患者，采用數字表法隨機分為觀察組及對照組各33例，觀察組：男20例，女13例；年齡19~68歲，平均年齡（35.6±1.54）歲；病程0.3~2年，平均病程（0.6±0.42）年。對照組：男21例，女12例，年齡22~69歲，平均年齡（36.3±1.17）歲；病程0.2~2.6年，平均病程（0.5±0.61）年。兩組患者人口學資料經檢驗差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2診斷標準西藥診斷依據2009年頒布的《咳嗽的診斷與治療指南》[2]中慢性咳嗽的診斷標準：①咳嗽為主，無氣促、喘息、濃痰；②近期無呼吸道感染史；③胸部X線片拍片檢查提示未見異常病變；④排除過敏性疾病等引起的慢性咳嗽。中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》[3]：癥見干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血，口干咽燥，手足心熱，夜寐盜汗，舌質紅，苔薄白，脈細數，表現為肺陰虧耗型。

1.3方法 對照組：對照組患者單純注射鹽酸氨溴索，15mg/次，2次/d，緩慢靜脈滴注，療程2w。鹽酸氨溴索注射液(伊諾舒)：批準文號：國藥準字H20051580，天津藥物研究院藥業有限責任公司生產。觀察組：采用貝羚膠囊聯合鹽酸氨溴索治療。貝羚膠囊，0.6g/次，3次/d，口服。鹽酸氨溴索，15mg/次，2次/d，緩慢靜脈滴注，療程2w。貝羚膠囊（批準文號：國藥準字Z20020123，上海雷允上藥業有限公司生產）。

1.4觀察指標2w療程結束后，觀察兩組患者咳嗽癥狀積分，對比兩組臨床療效。

1.5療效判斷標準參照《咳嗽的診斷與治療指南》（2005版）[4]評定咳嗽積分：無咳嗽為0分；偶有短暫性咳嗽為1分；頻繁咳嗽，對日常生活稍有影響為2分；頻繁而距離的咳嗽，嚴重影響日常生活為3分。療效判定標準。治愈：咳嗽消失，咳嗽積分為0；有效：咳嗽減輕，咳嗽積分>1分；無效：咳嗽癥狀及咳嗽積分無改變甚至加重。

1.6統計學方法臨床癥狀積分用（x±s）表示，療效用[n(%)]表示，采用SPSS15.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2結果

2.1兩組咳嗽積分比較治療前，觀察組和對照組咳嗽積分無差異性；治療后，兩組咳嗽積分均有下降，觀察組咳嗽積分（0.61±0.65）明顯低于對照組，治療前后差值（1.16±0.68）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較觀察組治愈24例，有效6例，治愈率（72.73%）、總有效率（90.91%）明顯高于對照組（P均＜0.01），見表2。

3討論

慢性咳嗽多由呼吸系統疾病引起，如鼻炎、鼻竇炎、咽喉、氣管、支氣管炎癥等。另外，咳嗽感受器還分布于心包、胸膜、外耳道等部位，上述部位發生病變時均可刺激咳嗽反射器產生咳嗽癥狀。謝嘉嘉[5]等調查結果顯示，短期間斷的咳嗽是機體一種保護性反應，長期頻繁咳嗽則是一種病理狀態，可能影響患者呼吸和心臟功能，導致患者日常生活質量下降。

西醫治療慢性咳嗽多進行病因治療和對癥治療，如止咳、化痰、抗感染等，效果不是很理想。鹽酸氨溴索主要用于祛痰治療，如慢性支氣管炎急性發作﹑喘息型支氣管炎﹑支氣管哮喘﹑支氣管擴張﹑肺炎痰多時的輔助治療，以改善患者痰液分泌不正常及排痰功能不良癥狀。鹽酸氨溴索為溴己新在體內的代謝物，具有粘痰排除、促進及溶解分泌物的特性，可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況，應用氨溴索治療后，可使患者粘液的分泌恢復至正常狀況，顯著減少咳嗽及痰量，促進呼吸道粘膜上的表面活性物質功能恢復。本研究采用氨溴索靜脈注射后，兩組咳嗽積分均有所下降，和李振國[6]的研究結果基本一致。

中醫辨證認為慢性咳嗽屬于肺陰虛型，屬于中醫\"咳嗽\"范疇。外感或內傷等原因導致肺陰虧耗，肺失肅降引起患者咳嗽；肺陰虛為弱癥，肺陽不足，導致久咳不愈。貝羚膠囊的主要成分為川貝母，羚羊角，豬去氧膽酸，麝香沉香，人工竺黃（飛），青礞石（煅，飛），硼砂（炒）。川貝化痰、羚羊角、豬去氧膽酸清熱麝香芳香開竅，全方合用，共奏止咳平喘、理氣化痰之功效。對臨床痰熱阻肺，氣喘咳嗽的小兒肺炎、喘息性支氣管炎及成人慢性支氣管炎都有很好的效果。本研究中，采用貝羚膠囊聯合鹽酸氨溴索治療后，觀察組慢性咳嗽患者治愈率和總有效率高達72.73%和90.91%。由此可見，該方案治療慢性咳嗽，療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]賴克方.慢性咳嗽[M].北京:人民衛生出版社，2008:9.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版)(一)[J].全科醫學臨床與教育，2009，7(5);453-456.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:77.

[4]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結核和呼吸雜志，2005，28(11);738-744.

[5]謝嘉嘉，楊從意，黃寅鑾.沙參麥冬湯加減治療慢性咳嗽患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（06）：43-44.

[6]李振國，賀金云.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治慢性支氣管炎的療效分析[J].亞太傳統醫藥，2011，07（10）：99-100.

編輯/許言