品管圈帶教模式在ICU臨床護理教學中的應用

摘要：目的 探討品管圈帶教模式在ICU臨床護理教學中的應用價值。 方法 將50例護生隨機分成兩組各25例，對照組采用傳統的教學方法，實驗組在臨床護理教學中采用品管圈帶教模式，比較兩組學習效果及對帶教工作滿意度。結果 實驗組的操作考核成績、整體護理考核成績及對帶教工作的滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 品管圈帶教模式在ICU臨床護理教學中效果良好，值得推廣。

關鍵詞：品管圈；ICU護理；臨床教學

臨床護理教學是護理教育工作的重要環節和組成部分，是護生理論聯系實際，從學校理論學習到臨床工作實踐的重要過渡階段。隨著臨床中對護理人員整體素質要求的提高，臨床教學質量的提高勢在必行。傳統的臨床護理教學方式、方法單一，缺乏啟發性和針對性，已經不能滿足護生實習的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自發地組成一個小團體，應用品管的簡易統計方法進行分析、解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目標[2]。目前，品管圈的方法已被廣泛應用于臨床護理、護理管理及臨床教學中，為提高臨床護理教學質量，我科將品管圈帶教模式應用到護生的臨床教學中，取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月~12月在我科實習的護理專業全日制本科學生50 例，其中男2例，女48例，年齡（23.39±2.192）歲。按入科先后順序，將全部護生隨機分為實驗組和對照組，各有25例。兩組間所學課程、學習成績等一般資料差異無統計學意義 (P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組實習期間，按照常規的傳統教學方式進行帶教，每批實習護生5例，ICU實習時間為5w，護生跟班不跟人，實習全程由科室總帶教老師一人負責教學、考核、評定，教學內容按實習大綱完成。

1.2.2實驗組在臨床教學中實行品管圈帶教模式，將所有實驗組成員隨機分為5 批，每批護生各5例，每批護生在ICU實習時間同對照組，教學內容按照實習大綱。實習實踐具體方法如下。

1.2.2.1成立品管圈小組 每批護生新入ICU后，科室成立品管圈小組，成員包括學生及帶教護士，并推選出1 名護生任副圈長，副圈長負責與帶教老師進行溝通，帶教成員由科室具有帶教能力的護士共5例組成，選舉出科室總帶教任圈長，護士長任輔導員，每組討論決定圈名。成立品管圈的目的是提高護生的職業素質，提高護生發現問題、解決問題的能力，培養護生的溝通能力及合作能力。

1.2.2.2 選定課題并制定活動計劃：根據實習大綱要求，圍繞實習過程中發現的問題或在圈長指導下，由圈員討論選定課題，如\"降低醫院感染率，從我做起\"、護理不良事件發生原因分析等。確定主題后，針對提出的問題，全體圈員共同學習和討論相關的知識，分析問題產生和出現的原因，提出相應的解決方法，并制定活動計劃，預估活動各步驟所需的時間，決定活動日程及工作分配，擬定活動計劃書。活動形式包括小講座、知識競賽、辯論賽、小測驗、討論會等。

1.2.2.3圈員組合與計劃實施：全程實行圈員一對一師生搭配，共同完成活動計劃，并總結過程中發現的缺陷與不足。同時，不定期進行品管圈討論活動，全體圈員積極參加，共同探討教學過程中發現的不足，提出并實施改進方法。以降低醫院感染率為例，醫院感染是影響患者傷口愈合和治療成功率的主要原因之一，引起醫院感染的原因有很多：①意識方面：認識不足；僥幸心理；無菌操作意識不強；職業防護意識不強；洗手意識不強；責任心不強；②資源方面：器械物品消毒不嚴；患者數目多，無菌物品數量有限；工作繁忙，任務重；醫療廢物處理不當；③管理方面：護理人員排班欠合理；監督不到位；溝通不夠；相關培訓欠缺；職業防護培訓不夠。

探討出的對策有：①加強醫院感染相關知識的學習，加強對其危害的認識，讓護生了解到醫院感染無所不在，在醫院這樣的環境中非常容易發生，在任何操作及工作時都應提高警惕，把醫院感染牢記心中。②增強責任心，消除僥幸心理，任何時候都不能掉以輕心，任何操作都要嚴格按照操作規程。

1.3評價方法 采用理論知識、技能操作及整體護理考核相結合的方法由帶教老師對兩組學生評分，以評估教學和學習效果。同時，采用ICU自行設計的問卷調查表，在本科室實習完畢時對每位護生進行學習滿意度問卷調查，主要包括對帶教模式、實習形式、實習效果、自身素質等方面的評價。

1.4統計學方法 采用IBMSPSS19.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學習成績比較 實驗組理論成績、技能操作及整體護理得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組學習滿意率比較 發放問卷調查內容包括對護理帶教模式、實習形式、實習效果是否滿意以及對自我評價是否滿意，并計算各項滿意率。差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

3.1品管圈帶教模式可有效提高護生的綜合素質 品管圈活動在上世紀90年代被引入到醫院管理領域，運用了團隊合作、頭腦風暴等方式和科學的管理工具，以及高效的PDCA質量控制等方法，效果得到肯定[3~5]。至近幾年，品管圈活動在護理質量管理、臨床護理、護士素質培養等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活動強調讓成員自發地參與活動，使品管圈成員享有更高的自主權、參與權、管理權[6]。方桂珍的研究[8]中指出，品管圈活動非常適合在護理人員中開展，護生作為未來的護理人員的生力軍，需要提高其綜合素質，培養其參與管理的意識，提高護理服務質量。

把品管圈活動應用到護理臨床教學中，使實習護生通過參與活動計劃的制定，從被動接受知識到自主發現問題并通過小組討論等方式獲得知識，實習護生對學習的積極性、主動性及對知識的理解能力明顯增強，實踐操作能力也顯著提高。實習護生在獲取知識的同時也激發出了對護理事業的熱愛，使其有被尊重、被認可的感覺。本研究中，兩組護生的理論成績沒有差異，但是，在操作實踐、整體護理項目中，對照組的護生具有較高的靈活性、主動性，敢于提出問題，并積極尋求解決方法，這對有效提高護生的綜合素質，從而提高護理人員的整體素質，改進護理服務質量是十分有益的。

3.2品管圈帶教模式值得在臨床護理教學中推廣 品管圈帶教模式已廣泛應用于護理行業中，其優點顯而易見。臨床護理教學需要這種模式來幫助護生勤于思考、敢于動手、團結協作，共同發現和解決問題，將理論知識與實踐更好的結合起來。護理臨床教學是帶教老師與實習護生相互配合的過程，帶教老師要有科學的帶教方法才能把教學工作做好，確保實習護生圓滿完成實習任務。品管圈活動的開展對帶教老師提出了更高的要求。老師在品管圈活動中應引導護生學會分析原因、查找缺陷，找出不良因素，并持續改進，從中調動組員的學習主動性和對團隊的熱愛。對于ICU專業的護生，不僅要加強其理論知識及實踐技能的培養，還要注重護生思想品質和個人素質等方面的培養，這樣將來才能真正適應ICU的護理工作。

總之，品管圈活動在ICU護理臨床教學中效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭雪芳，胡金芝，程敏玲.臨床路徑式教學法在肝膽外科護理帶教中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28(8):77-78.

[2]袁琦， 黃燕.開展品管圈活動，提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24(7)：1761-1762.

[3]章一華.品管圈活動在護理工作中的應用現狀及進展[J].國際護理學雜志，2009，28（6）：723-725.

[4]朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質量中的應用[J].藥學服務與研究雜志，2008，8（6）：466-468.

[5]牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動在我院護理質量管理中的應用[J].中華醫院管理雜志.2012，28（4）：286-288.

[6]徐愛紅， 張艷.品管圈活動在產房新助產士帶教中的應用[J].當代護士，2012，12 (4)：35-36.

[7]梁美麗，謝偉紅，陳雪峰等.開展品管圈活動減少輸液患者亮紅燈的效果評價[J].中國實用護理雜志.2012，28（10）：24-25.

[8]方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（4）：1103-1104.