快速康復外科理念在胃癌手術中的應用分析

摘要：目的分析快速康復外科理念在胃癌手術中的應用。方法選取我院進行胃癌切除術患者共118例，隨機分為實驗組和對照組各59例。所有患者在進行胃癌切除手術，其中實驗組采用快速康復外科理念，對照組采用傳統的治療理念。后將兩組術中手術持續(xù)時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者首次排氣時間、下床活動時間以及住院天數進行比較。結果經研究比較，實驗組手術持續(xù)時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、以及患者首次排氣時間均與對照有顯著性差異，P<0.05，差異有統計學意義。患者的住院天數，實驗組與對照組比較，P>0.05，無統計學差異。結論快速康復外科理念應用于胃癌手術中，治療效果好，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低，優(yōu)于傳統的治療理念，流程合理，有利于提高醫(yī)療質量和患者的生活質量，有極高的應用價值和廣闊的臨床前景

關鍵詞：快速康復外科理念；胃癌；術后并發(fā)癥

Analysis of the Fast Track Surgery Applied in Gastric Cancer Surgery

ZHU Jun-qiang

(Department of General Surgery ， Changzhou City Second People's Hospital， Changzhou 213003，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo analysis the application of fast?track surgery(FTS) in gastric cancer surgery. Methods118 patients treated by gastric cancer surgery in our hospital were divided into treatment group and control group randomly， 59 patients in each group. All the patients were treated by gastric cancer surgery. Treatment group were treated by FTS， control group were treated by traditional therapy. The operation duration， bleeding，?rate of complications after surgery， first aerofluxus time， activity time and hospital stays were compared between two groups. ResultsAfter treatment， the difference of the operation duration， bleeding， rate of complications after surgery， first aerofluxustime and activity time in two groups was statistically significant， P<0.05. The difference of hospital stays in two groups was no statistically significant， P>0.05. ConclusionFTS applied in gastric cancer surgery could get better effects. The rate of complications was reduced. FTS is good than traditional therapy， the process is reasonable， it could improve the effects of treatment and the quality of life of patients. It has a good application and wide prospect.

Key words：Fast track surgery(FTS); Gastric cancer; Complications after surgery

快速康復外科是近年來興起的一種治療方式，其基本理念是采用有循證醫(yī)學證據的圍手術期處理的一系列已證實有效的措施，以減少或降低手術患者的生理或心理創(chuàng)傷應激，從而提高治療療效，降低不良反應發(fā)生率，縮短住院天數降低醫(yī)療費用，促使患者快速康復提高患者的生活質量[1]。快速康復外科理念已廣泛應用于臨床，一些治療理念如術前早期禁食禁水、術前對患者進行心理疏導以及鼓勵術后早期活動均衡營養(yǎng)等等均取得了良好的治療效果，旨在降低手術持續(xù)時間、患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間以及降低醫(yī)療費用[2]，提高患者的生活質量。胃癌患者進行手術治療，從術準備到術后護理都需要實施一系列合理有效的治療手段，因此采用合理的治療理念尤為重要。筆者對我院2011年1月～2013年12月于我院進行胃癌手術的59例患者手術中應用快速康復外科理念療效滿意，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院進行胃切除術患者共118例，隨機分為實驗組和對照組各59例。各組的59例患者中，女性25例，男性34例，年齡38～ 68歲，平均（53.3 ± 5.3）歲。所有患者均診斷為胃癌，需進行胃癌切除手術。兩組患者在年齡、性別、病程及分型等基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均接受胃癌切除手術，實驗組采用快速康復外科理念，對照組采用傳統的治療理念。快速康復外科理念的具體措施有術中麻醉采用全麻，同時術中采取保溫措施，調節(jié)手術室的溫度25℃左右，手術沖洗患處用37℃的生理鹽水沖洗，術后及時給患者采取保溫措施。開腹手術遵循微創(chuàng)理念。對照組采用常規(guī)的治療理念，術中麻醉同樣采用全麻的方式，但術中不采取保溫措施，在常溫下進行手術，以及應用常溫下的生理鹽水沖洗患處，術后不采取保溫措施。采用常規(guī)的切口開腹手術。

1.3 觀察指標詳細記錄兩組術中手術持續(xù)時間、術中出血量、術后并發(fā)癥發(fā)生率、患者首次排氣時間、下床活動時間、住院天數，并進行統計分析。其中術后的并發(fā)癥有胃出血、腸梗阻、胃癱、膽瘺、胰瘺、反流性食管炎、傾倒綜合征以及術后感染、裂開等。術后并發(fā)癥發(fā)生率=術后并發(fā)癥發(fā)生數/總患者數。

1.4統計學處理對文中所得數據進行相關的統計學處理，軟件選用SPSS 15.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用P＜0.05為有顯著性差異。

2結果

2.1兩種治療理念下，患者術中指標的觀察比較兩組患者在胃癌手術中分別采用快速康復外科理念和傳統的治療理念兩種不同的治療理念，將手術持續(xù)時間、術中出血量進行比較（見表1）。

由表1可知，兩組患者在胃癌手術分別應用不同的治療理念，手術持續(xù)時間和術中出血量明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2兩種治療理念下，患者術后指標的觀察比較兩組患者在胃癌手術中分別采用快速康復外科理念和傳統的治療理念兩種不同的治療理念，將術后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣時間以及住院天數進行比較（見表2）。

由表2可知，兩組患者在胃癌手術分別應用不同的治療理念，術后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣時間均明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。住院天數實驗組低于對照組，P＞0.05，無統計學差異。

3討論

快速康復外科理念近年來廣泛應用于外科手術，要求多學科相互協作，包括手術外科、麻醉、護士、患者以及其家屬的協作[3]。通過實驗研究發(fā)現，我們可以得出觀察組應用快速康復外科理念，手術持續(xù)時間和術中出血量明顯低于應用傳統理念治療組。患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、以及首次排氣時間都明顯低于傳統治療組。有研究也同樣證實[4]。

綜上所述，胃癌術中應用快速康復外科理念對縮短手術時間，降低術中出血以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率起重要作用，因此快速康復外科理念用于胃癌手術中，治療效果好，不良反應發(fā)生率低，縮短住院時間[5]，有利于提高醫(yī)療質量和患者的生活質量，有極高的應用價值和廣闊的臨床前景。

參考文獻：

[1]金寶玲，高建超.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(10):54-55.

[2]李夏荼，劉升能.快速康復外科理念在胃癌圍手術期的應用分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2013，34(6):463-464.

[3]王巖巖，文剛，何磊等.快速康復外科理念在胃癌手術應用中的最新進展[J].山東醫(yī)藥，2013，53(17):96-98.

[4]韓偉峰，費伯健，蔣暉等.快速康復外科理念在胃癌患者中的臨床研究[J].嶺南現代臨床外科，2013，13(5):427-430.

[5]朱銘香.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J].醫(yī)學信息，2014，(1):373-373.編輯/蘇小梅