單中心腹膜透析患者SHPT的現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析

摘要：目的調(diào)查腹膜透析患者SHPT的發(fā)生情況并探討其相關(guān)影響因素。方法對2年來在我院腹透門診透析治療的166名患者進(jìn)行回顧性分析，按透析齡<1年，1~3年，>3年分為3組進(jìn)行研究。結(jié)果所有患者其中合并SHPT的患者有83例，發(fā)生率為50 %，透析齡<1年組有63例，SHPT患者有32例，發(fā)生率為50.79%；透析齡在1~3年組有70例，SHPT患者有33例，發(fā)生率為47.14%；透析齡>3年組有33例，SHPT患者有18例，發(fā)生率為54.55%。結(jié)論①腹膜透析患者的SHPT發(fā)生率較高，隨著透析時間的延長，PD患者的尿量呈逐漸減少趨勢，但SHPT的發(fā)生率并無顯著性升高。②不同透析齡組間的血壓和生化指標(biāo)無明顯差異，但需增加腹膜透析清除率以抵消殘腎功能的逐漸喪失。3.PD患者的PTH水平與BUN、CRE、ALB、血P、CO2CP、TG、尿鈣排出量、uKt/v、uCcr、TCcr等因素相關(guān)，而BUN和尿鈣排出量是PTH的獨立危險因素。

關(guān)鍵詞：腹膜透析；透析齡；SHPT；危險因素

1資料與方法

1.1一般資料本研究對象為2011年2月~2013年3月在我院腹透中心新置管及門診長期規(guī)律隨診的ESRD患者166例，其中男性共計有74例，女性92例，平均年齡（47.36±16.48）歲。所有患者行維持性腹膜透的透析齡均大于3月；透析劑量：2L~10L/d。

1.2研究方法將166例患者根據(jù)不同透析齡分為A組（>1年）、B組（1~3年）、C組（>3年）三組，收集患者基本信息、門診測量身高、體重、血壓、尿量及實驗室檢查（HB、CRE、ALB、Ca、P、CO2CP 、PTH、Kt/v、Ccr等），所有實驗室指標(biāo)檢測均由西安交大一附院檢驗科完成。

1.3方法所有計量資料采用“均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1 在所有166例患者中，慢性腎小球腎炎占所有患者的63.5%，其次為糖尿病腎病、高血壓腎損害。

2.2患者的一般情況 計錄入選患者的血壓及尿量，三組之間的血壓無顯著性差異，P>0.05，而尿量在A組（>1年）、B組（1~3年）、C組（>3年）三組呈遞減趨勢，有顯著性差異，P<0.05。

2.3 患者的實驗室檢查、鈣平衡及透析充分性 三組之間實驗室檢查HB、ALB、血Ca、血P、PTH、TG均無顯著性差異，而CRE、CO2CP有顯著性差異，P<0.05；計算尿鈣排出量三組之間無顯著性差異，但鈣入量、腹鈣排出量及總鈣排出量三組之間有顯著性差異，P<0.05；三組之間比較總Kt/v無顯著性差異，但pKt/v、uKt/v、pCcr、uCcr、TCcr均有顯著性差異，P<0.05。

2.4 PTH與其他指標(biāo)的相關(guān)性分析以PTH為因變量，其他指標(biāo)（血壓、尿量、HB、BUN、CRE、ALB、血Ca、血P、CO2CP、TG、鈣平衡、Kt/v、Ccr等）為自變量，經(jīng)相關(guān)分析結(jié)果顯示，PTH與CO2CP、TG、尿鈣排出量、uKt/v、uCcr、TCcr呈負(fù)相關(guān)，（R=-0.166，-0.146，-0.189，-0.15，-0.159，-0.157，P<0.05)，與BUN、CRE、ALB、血P呈正相關(guān)，（R=0.418，0.259，0.168，0.273，P<0.05）.對上述指標(biāo)進(jìn)行回歸分析顯示，BUN及尿鈣排出量為PTH的獨立危險因素（P<0.05）。

3討論

腹膜透析已被越來越多的臨床醫(yī)師和患者所認(rèn)可[1]。然而，隨著透析時間的延長和殘腎功能的逐漸喪失，PD患者長期并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸的增高，影響患者的生活質(zhì)量和存活率。近年來隨著對透析患者SHPT不斷認(rèn)識，有關(guān)透析患者SHPT的研究報道也越來越多，本文就PD患者中不同透析齡的SHPT的發(fā)生率及相關(guān)影響因素做一簡單回顧性分析，探討其相關(guān)影響因素，為改善和控制PD患者SHPT提供臨床線索[2-3]。

從本組資料中看出，慢性腎小球腎炎仍為引起終末期腎衰的主要原因。其次為高血壓腎損害、糖尿病腎病。所有患者中<60歲的占75.3%，提示ESRD患者的發(fā)病年齡有年輕化趨勢。本組資料患者男女比例為0.8/1，與王海燕教授報道的中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查中女性患者多于男性患者的報道一致[4-5]。

綜上所述，腹膜透析患者中仍以慢性腎小球腎炎為主要病因，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢，男女性別無明顯差異。而不同透齡患者的血壓、HB、BUN、ALB、血Ca、血P、PTH、TG經(jīng)調(diào)整無顯著性差異[5-6]。而隨著透析時間的逐漸延長，殘腎功能會逐漸下降，需要增加透析劑量使透析充分性達(dá)標(biāo)。PD患者的PTH水平與諸多因素相關(guān)，但主要的獨立危險因素為BUN和尿鈣排出量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅