海蜇蜇傷的護理與預(yù)防

摘要：目的 探討海蜇蜇傷的護理與預(yù)防。方法 回顧分析我科2011~2013年夏季所收治的海蜇蜇傷患者的臨床資料。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療，36例患者中1例死亡，其余患者全部治愈。結(jié)論 海蜇蜇傷護理重點在于局部傷口早期徹底的處理、密切觀察病情及生命體征的變化、積極防治并發(fā)癥以及海蜇蟄傷有效防護。

關(guān)鍵詞：海蜇蜇傷；護理；預(yù)防

海蜇又稱水母，屬于腔腸動物門海洋生物，通體透明或半透明，傘蓋下有無數(shù)觸須，其上有密集的刺絲束囊，內(nèi)含毒液。當人體接觸海蜇觸手時，刺胞可刺入皮膚引起中毒。毒液注入人體后，可引起局部紅斑、腫脹、水皰、出血性皮損，以及倦怠、心慌、胸悶、呼吸急促、疼痛、出冷汗等征象，重者可出現(xiàn)急性肺水腫、休克甚至死亡[1]。我院位于山東半島東北部，每年夏季旅游季節(jié)都要收治大量海蜇蜇傷的患者。

1臨床資料

2011~2013年夏季（7~10月）我科共收治海蜇蜇傷患者36例。患者年齡在9~50歲。蜇傷至就診時間：30min內(nèi)9例，2h內(nèi)22例，2h以上5例。蜇傷部位：以四肢軀干為主，頭面部罕見。傷員分布：外地傷員31例，本地傷員5例。傷情及預(yù)后：輕度患者25例，急診留觀24h后治愈出院；中度患者8例，住院觀察1w后治愈出院；重度患者3例，1例傷后1h出現(xiàn)急性肺水腫合并休克，經(jīng)搶救無效死亡，其余2例經(jīng)搶救住院觀察10d后治愈出院，出院后均無任何不適及不良反應(yīng)。

2護理措施

2.1傷口護理海蜇蜇傷后，觸手或毒液殘留可通過皮膚吸收入血[2]。應(yīng)盡早進行皮膚處理，減少毒素再吸收。對所有患者均以明礬或碳酸氫鈉溶液反復(fù)沖洗皮損處，盡可能用鑷子拔去皮損的海蜇觸須刺絲囊，然后用上述溶液濕敷患處[3]。對于嚴重皮損可用江蘇南通制藥廠生產(chǎn)的季德勝蛇藥片20~40片碾成粉末狀，用10%碳酸氫鈉攪成糊狀外敷于傷口處[4]，注意待藥干燥時應(yīng)及時更換，以保證藥物在處理傷口時，醫(yī)護人員應(yīng)戴手套，做好自身的防護。

2.2一般護理患者可取半臥位，在傷口護理的同時，迅速建立靜脈通路，保持呼吸道的通暢，吸氧，心電監(jiān)護，嚴密觀察患者病情及生命體征變化。

2.3并發(fā)癥護理急性肺水腫和過敏性休克是海蜇蜇傷患者的主要并發(fā)癥和致死原因。一旦發(fā)生，應(yīng)立即按其護理常規(guī)進行搶救。同時做好腦保護，可使用頭部冰袋降溫法，以減少腦細胞的死亡。

2.4用藥護理海蜇蜇傷治療常用的藥物包括：蛇藥片，氯化鉀，葡萄糖酸鈣注射液，血管活性藥藥物以及激素類藥物等。在用藥過程中應(yīng)注意各類藥物的用法、注意事項及不良反應(yīng)。使用刺激性藥物時應(yīng)防止藥物的外滲造成周圍組織的損傷壞死。

2.5心理護理海蜇蟄傷后的患者由于發(fā)病突然，重癥患者病情變化快，患者及家屬情緒焦慮，應(yīng)加強他們的心理護理，多溝通，給予安慰、支持和鼓勵，以消除他們的焦慮和恐懼心理，提高患者配合治療的依從性。

3預(yù)防措施

3.1避免接觸海蜇盡量選擇海蜇少或無或安置了防鯊防蜇網(wǎng)的海域下海游泳。在夜間或海蜇經(jīng)常出沒的海域進行水下作業(yè)時，應(yīng)穿好防護服。游泳遇海蜇盡量躲避，遇海中不明物時勿用手或身體觸碰，死或活海蜇均能傷人。

3.2掌握海蜇蟄傷的現(xiàn)場處置方法一旦發(fā)生海蜇蜇傷，應(yīng)立即上岸，迅速用毛巾、衣服、泥沙等擦去粘附在皮膚上的毒液及觸須，用明礬水、食醋或碳酸氫鈉沖洗并濕敷[3]。切勿用淡水沖洗，因淡水可促使刺胞釋放毒液。傷情較重者，應(yīng)迅速緊急處理后立即送醫(yī)院救治。

4小結(jié)

海蜇蜇傷目前尚無特效藥，以對癥治療為主。護理要點在于早期傷口的處理、嚴密觀察病情、積極治療并發(fā)癥、及時做好患者及家屬的心理護理、普及海蜇蜇傷的防范知識。

參考文獻：

[1]楊國亮，王俠生，主編.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:354.

[2]王丹，王迎莉，蒲杰，等.海蜇蜇傷致中毒性休克及多臟器功能衰竭的救治與護理[J].護理研究，2008，22(8):2159-2160.

[3]王兵，徐建生，姜志高.海蜇蜇傷108例[J].臨床急診雜志，2009，10（2）：107-108.

[4]劉衛(wèi)兵，荊魯華，陸東良.海蜇蜇傷救治[J].實用醫(yī)藥雜志，2002，19（4）：254.

編輯/哈濤