給予維持性血液透析患者優質護理的意義

摘要：目的探討優質護理在維持性血液透析患者的護理中，對于預防患者并發癥，提高患者生存質量的意義，提高患者的護理滿意度，改善醫患關系。方法將在我院腎內科實施維持性血液透析的患者98例隨機分為實驗組和對照組各49例，其中對照組患者給予維持性血液透析患者的一般性護理，實驗組患者在對照組的基礎上給予優質護理，對比6個月后兩組患者的并發癥發生情況及患者的生存質量和護理滿意度評分。結果實驗組患者并發癥的發生率遠小于對照組患者，實驗組患者的護理滿意度評分也明顯高于對照組患者，（P＜0.05）結果具有可比性。結論給予維持性血液透析患者優質護理，可以有效降低患者并發癥的發生幾率，減輕患者痛苦，改善醫患關系。

關鍵詞：維持性血液透析；優質護理；意義

維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)可替代正常腎臟的部分排泄功能，延長患者生命，是搶救急、慢性腎功能衰竭最有效、應用最廣的治療手段之一，是目前我國慢性腎功能衰竭患者延長生命采用的最主要方法[1]。隨著血液透析技術和設備的不斷改進，血液透析患者的生存時間越來越長，遠期透析出現的并發癥越來越多，透析患者的生存質量越來越低[2]。如何通過護理手段提高患者的生存質量，降低患者并發癥的發生率，改善醫患關系，成為一個重要的研究課題。本文筆者對我院的49例維持性血液透析患者實施優質護理后，取得了良好的效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 98例病例均為我院2011年7月～2013年7月腎內科收治的進行維持性血液透析的患者。將98例患者用隨機隨機編號法分為實驗組和對照組各49例。實驗組：其中男性患者27例，女性患者22例；年齡（27±69）歲，平均（49±4.3）歲，病程1.5~6年，平均（3.3±1.2）年。對照組：其中男性患者30例，女性患者19例；年齡28~67歲，平均（48±4.4）歲，病程1.3~6年，平均（3.1±1.4）年。兩組患者在年齡、性別比例、透析方式、透析頻率和時間等基本狀況方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），結果具有可比性。

1.2入選和排除標準

1.2.1入選標準 所有患者均為在我院腎內科接受維持性血液透析的患者，所有患者在參與研究時均無并發癥發生。

1.2.2排除標準 排除有其他嚴重慢性病影響此項研究的患者。排除已有并發癥的患者。

1.3方法 對照組患者均給予維持性血液透析患者的常規護理；實驗組患者均對照組患者護理基礎上給予優質護理。主要包括：心理護理、飲食護理、透析護理等。

1.3.1一般護理 為患者營造安靜整潔的透析環境，開始透析前為患者做好消毒措施，無菌操作要嚴格，透析完成后為患者拔除針頭，注意出血情況。

1.3.2心理護理 透析患者長期依賴機器生存，飲食受限，失去工作，給家庭造成負擔等都會導致患者出現心理障礙[3]。經調查發現，患者的主要表現為抑郁焦慮等負面的心理情緒，為給維持性血液透析的患者提供合理的心理護理，我院專門組織對腎內科護理人員進行了相關培訓，護理人員在日常的工作中要多與患者溝通，使患者有信心有希望，將心態調整的比較積極。

1.3.3飲食護理 維持性血液透析患者，常因為透析，丟失過多的營養成分，包括葡萄糖，氨基酸，甘油三酯，維生素和各種微量元素，加之代謝產物的蓄積患者常出現食欲不振，乏力，嘔吐等情況，影響熱量攝入，造成惡性循環。結合每位患者的不同情況了，為患者制定合理的飲食計劃，可有效改善患者此種情況。

1.3.4透析護理 透析前要仔細詢問患者近況，包括當天的飲食、排便情況，必要時測量體溫和心率，穿刺前嚴格消毒患者皮膚，透析過程嚴密監測患者情況，注意透析機是否運作正常，透析結束注意患者的穿刺點，確認無出血、堵塞。

1.4觀察指標 比較兩組患者6個月后并發癥發生患者所占比例及護理滿意度評分。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用（x±s）表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

實驗組患者并發癥發生率為9.7%遠小于對照組患者21.3%，（P＜0.05）結果具有可比性；實驗組患者的護理滿意度評分平均為（93.7±6.4）分遠高于對照組患者（79.3±7.4）分，（P＜0.05）結果具有可比性。

3討論

隨著現代醫學模式的轉變，人們更注重醫療和護理的服務質量，通過給予維持性血液透析患者心理護理、飲食護理和透析護理，改善患者的心理狀態，改變患者的負氮平衡狀態，提高患者免疫力，這些措施都可以降低患者并發癥的發生率。優質護理通過改善護理工作流程、夯實基礎護理，體現專科護理的價值，有效減少醫療差錯、糾紛的發生，豐富了醫院的服務內涵［4］.筆者對我院腎內科維持性血液透析患者實施優質護理后取得了滿意的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]Hsu HJ， Yen CH， Chen CK， et al. Association between ure-mic toxins and depression in patients with chronic kidney disease undergoing maintenance hemodialysis[J].Gen Hosp Psychiatry， 2012.

[2]池小鳳，司曉華，張曉鶯．健康教育對維持性血液透析患者生存質量的影響[J].中國熱帶醫學，2005，5(4):895－897．

[3]王質剛.透析與腎移植實用手冊[M]．北京:北京科學技術出版社，2007:423．

[4]周隆佾，李蘭富．維持性血液透析患者血壓控制不良影響因素分析[J].中國醫藥導報，2012，9(18):77 －78．編輯/張燕