子宮內膜癌合并子宮肌瘤的臨床病理解析

摘要：目的 分析子宮內膜癌合并子宮肌瘤的臨床病理。方法 隨機選取我院收治的55例子宮內膜癌合并子宮肌瘤患者作為觀察組，選取同期子宮內膜癌患者55例作為對照組，分析兩組患者的臨床病理特征。結果 觀察組手術病理分期明顯低于對照組（P<0.05），組組織學分級明顯低于對照組，組織分化程度、肌層浸潤明顯好于對照組（P<0.05）。觀察組ER陽性率、PR陽性率均高于對照組（P<0.05）。結論 子宮內膜癌合并子宮肌瘤多是雌激素依賴性腫瘤，具有良好的組織分化及預后，肌層浸潤淺，為治療提供了必要的科學依據。

關鍵詞：子宮內膜癌；子宮肌瘤；臨床病理

子宮內膜癌是婦科常見疾病，隨著發生率大幅度升高，相關學者加大了對子宮內膜癌的臨床研究。目前相關研究[1]認為，子宮內膜癌、子宮肌瘤的發生、生長均與女性雌激素具有相關性，而兩者之間的關系也受到了臨床方面的重點關注。為了提高治療效果，促進患者更好康復，筆者主要分析子宮內膜癌合并子宮肌瘤的臨床病理特征，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2011年1月~2013年12月收治55例子宮內膜癌合并子宮肌瘤患者作為觀察組，確診為子宮內膜癌并合并子宮肌瘤；年齡38~65歲，平均年齡（52.5±2.3）歲；選取同期子宮內膜癌患者55例作為對照組，年齡40~70歲，平均年齡（54.8±2.5）歲；臨床資料無差異性，可參與研究（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均采取手術治療，根據患者臨床期別及腫瘤細胞分級采取不同手術方法。主要包括：全子宮單側附件切除術、全子宮雙附件切除術，必須要時需進行盆腔淋巴結及腹膜后淋巴結清掃；且分析患者實際病情，若存在癌細胞轉移，腫瘤細胞組織分級及組織學分類等情況，需給予放療、化療等治療。

1.3統計學分析文中研究數據處理時采用SPSS20.0統計學軟件，采用χ2檢驗計量資料，當P<0.05時表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術病理分期對比觀察組Ⅰ期36例，Ⅱ期14例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例；對照組Ⅰ期14例，Ⅱ期26例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例；觀察組手術病理分期明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者組織學分級對比觀察組G1為30例，G2為16例，G3為9例；對照組G1為8例，G2為20例，G3為27例；觀察組組織學分級明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組55例患者，4例子宮內膜間質肉瘤，2例透明細胞癌，49例子宮內膜腺癌；對照組3例子宮內膜腺鱗癌，8例子宮內膜間質肉瘤，1例宮內膜鱗狀細胞癌，43例子宮內膜腺癌。觀察組組織分化程度、肌層浸潤明顯好于對照組，差異明顯（P<0.05）。

2.3兩組患者免疫組化檢測ER、PR結果對比觀察組ER陽性46例，占83.6%，PR陽性35例，占63.6%；對照組ER陽性22例，占40%，PR陽性12例，占21.8%；兩組間對比（P<0.05）。

3討論

子宮內膜癌發病率的不斷提高，其原因多是由于雌激素使用的增多、診療技術的發展，使子宮內膜癌發病率增多。目前臨床醫學研究[2]證明，子宮內膜癌、子宮肌瘤的發病與女性長期使用單一雌激素導致，對女性生殖器靶組織產生作用。在子宮肌瘤組織胞質中，ER濃度顯著提高，胞質中孕激素受體也具有較高濃度。由此可以看出，子宮肌瘤的發生與生長，多是由于較多的雌激素供應以及較高的ER、PR濃度作用導致。在本次研究中，觀察組為子宮內膜癌合并子宮肌瘤患者，對照組為子宮內膜癌患者，觀察組ER陽性率、PR陽性率均高于對照組（P<0.05）。與臨床研究相一致。

而據新的臨床研究[3]證明，子宮內膜癌存在兩種新的功能分型，為雌激素依賴性（Ⅰ型）和非雌激素依賴性（Ⅱ型），Ⅰ型子宮內膜癌與長期使用無拮抗雌激素具有相關性，在發生子宮內膜增生后會發生子宮內膜癌，此類子宮內膜癌具有良好的組織分化和預后，且肌層浸潤淺。Ⅱ型子宮內膜癌是發生在萎縮內膜癌基礎上，有較差的組織分化和預后，且肌層浸潤深。通過分析子宮內膜癌的新分型，為子宮內膜癌的治療和預后具有較高的參考價值。Ⅰ型子宮內膜癌有較高的ER、PR陽性表達，且大量資料顯示，腫瘤早期復發的獨立高危因素是由于ER陰性，ER弱表達會導致腫瘤細胞惡性程度增加。在高分化子宮內膜癌組中具有較高的ER陽性表達率，比中分化癌和低分化癌高，表明ER陽性患者具有較好的預后，可見ER表達情況在很大程度上顯示了腫瘤的分化程度和生物學行為，體現了腫瘤異質化的表現。當子宮惡性腫瘤生長到某種程度時，ER表達就會丟失，且到時激素治療不具有較高的臨床效果。因此，患者在丟失ER表達后，表示了癌癥惡性腫瘤增加，并具有較差的預后。同時子宮內膜癌合并子宮肌瘤后，具有良好的組織分化，肌層浸潤淺，而兩組患者也均屬于Ⅰ型子宮內膜癌[4]，可見有較高的預后。在此次研究結果中，觀察組手術病理分期明顯低于對照組（P<0.05），組組織學分級明顯低于對照組，組織分化程度、肌層浸潤明顯好于對照組（P<0.05）。由此可見，子宮內膜癌合并子宮肌瘤患者，患者均屬于預后較好的早期患者或者是早中期患者，具有良好的組織分化，有較高的ER、PR陽性率，并能夠為患者的預后提供必要的參考依據。同時若患者沒有孕激素使用禁忌證，可給予孕激素治療。

綜上所述，子宮內膜癌合并子宮肌瘤多是雌激素依賴性腫瘤，具有良好的組織分化及預后，肌層浸潤淺，為治療提供了必要的科學依據。

參考文獻：

[1]歐陽強.子宮內膜癌合并子宮肌瘤62例臨床病理分析[J].實用預防醫學，2011，18(03):474-475.

[2]何淑禎，嚴紅蓮，林少梅.子宮內膜癌合并子宮內膜異位癥的臨床病理分析[J].中國現代醫生，2013，51(07):139-140.

[3]余曉茹，鄭飛云，楊孝軍.子宮內膜癌合并子宮內膜異位癥或子宮肌瘤的臨床分析[J].武漢大學學報(醫學版)，2008，29(06):816-818.

[4]任郁，程薇.子宮肌瘤患者的子宮內膜病理特征分析[J].醫學信息，2010，23(07):2372-2374.

編輯/哈濤