甲亢的癥狀治療與飲食護理

1疾病概述

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多，進入循環血中，作用于全身的組織和器官，造成機體的神經、循環、消化等個系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病的總稱。

2疾病主要類型

2.1其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病，約占80%。

2.2 T3型甲亢是指血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一類甲亢。

2.3 T4型甲亢是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一類甲亢。

2.4兒童甲亢以3歲以后發病逐漸增高，11~16歲發病率最高，女孩多于男孩。

2.5老年性甲亢

2.6 淡漠型甲亢該型是甲亢的特殊表現類型，表現為神經抑郁的一種甲亢。 2.7 隱匿性甲亢是一種無典型癥狀的甲亢。

3臨床表現

3.1神經系統患者易激動、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、失眠緊張、焦慮煩躁、多疑，幻覺，但也有寡言、抑郁者。

3.2高代謝綜合癥患者怕熱多汗，低熱，危象時可有高熱，心悸脈速，胃納亢進，體重下降，疲乏無力。

3.3甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大，少數不對稱，可在上下葉外側聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據特征性，在診斷上有重要意義。

3.4眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼。前者稱惡性突眼，常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，后者又稱良性突眼。

3.5心血管系統心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速（多系竇性）、心律失常。

3.6消化系統食欲亢進，體重卻明顯下降，肝腫大和GPT增高等。

3.7血液和造血系統本病周圍血腫WBC總數偏低，紫癜癥，貧血。

3.8運動系統主要表現為肌肉軟弱無力，少數可見甲亢性肌病。

3.9生殖系統女性月經減少，周期延長甚至閉經，男性多陽痿。

4治療方法

4.1內科藥物治療

4.1.1西藥治療抗甲狀腺藥物甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶適用于初發甲亢，以及無手術適應癥，肝功、血常規正常的患者，或輕度、中度甲亢伴有甲狀腺輕或中度彌漫性腫大的患者。用法與用量：維持劑量為服用甲巰咪唑2.5mg/d、丙基硫氧嘧啶25mg/d。患者服用總療程應在1年6個月~2年。期間有病情波動者，療程應相應延長。

4.1.2中藥治療根據患者的具體狀況開出滋陰補肝腎的湯藥。

4.1.3治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用 治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少癥，一般發生在用藥后的頭幾個月，如及時停藥，多在1~2w內恢復，故在用藥期間要定期檢查血象。

4.2手術治療方法甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。如果應用抗甲狀腺藥物治療4～5個月后療效不能鞏固者，應考慮手術治療。

4.3同位素治療用放射性碘破壞甲狀腺組織而達到治療目的，有\"內科甲狀腺手術\"之稱。利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學效應，使甲狀腺濾泡上皮細胞破壞、萎縮，分泌減少，達到治療目的。

5甲亢的并發癥與遺傳性

5.1甲亢的并發癥

5.1.1甲亢性心臟病心悸、呼吸困難、心前區疼痛、過早搏動（早搏）或陣發性房顫

5.1.2甲亢性眼突自覺癥狀有眼內異物感、灼痛、畏光及流淚，復視。嚴重時角膜潰瘍引起全眼球眼以致失明。

5.1.3甲亢性肝損害主要為肝病改變，肝臟腫大、壓痛、全身瘙癢、黃疸、尿色深黃。

5.1.4甲亢病白細胞減少癥狀/甲亢性貧血。

5.1.5甲亢合并低鉀性周期麻痹（簡稱周麻）很容易死于阿-斯綜合征或呼吸肌麻痹者。

5.1.6甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時存在。

5.2遺傳性臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高。

6甲亢的飲食調養

6.1飲食要點每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜

6.2飲食禁忌禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜； 禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；禁忌濃茶、咖啡、煙酒。

7早期預防，加強體檢，合理補碘

總的來說，沿海地區應注意膳食中含碘食物建議勿用高碘飲食防止碘甲亢；內陸地區(缺碘地區)補碘日期應有限制服用甲狀腺片劑也應有時限；普查身體健康時應加測甲狀腺B超或甲狀腺功能，以早期發現甲亢患者。

對于甲狀腺功能低下等疾病的患者除應堅持食用合格碘鹽外，必須在醫生的指導下服用或補充含碘藥物；對處于快速生長發育階段的兒童、青少年來說，每日食用合格的碘鹽已完全能滿足其生長發育的需要，沒有必要再補充其它各種含碘強化食品。

8甲亢患者護理

8.1一般護理

8.1.1適當休息與活動。臨床癥狀顯著時應及時臥床休息為主，尤其是食后1~2h應限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床癥狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。

8.1.2情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿.心胸開朗的患者，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼患者，多與患者交談，了解患者的思想狀態，引導患者放下思想疑

8.2飲食護理

8.2.1低碘飲食碘是合成甲狀腺激素的原料，食用大量的碘可誘發甲亢使癥狀加劇。

8.2.2高熱量、高蛋白、高維生素飲食，可以糾正甲亢患者因代謝亢進而引起的消耗，改善全身狀況。

8.2.3適當補充鈣、磷，可以預防骨質疏松，尤其適用于甲亢癥狀長期不能得到控制的患者及老年患者。

8.2.4哪些食物含碘高含碘高的食物主要是海產品，如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等；其中，海帶含碘量最高，其次為海魚及海貝類。

編輯/哈濤