婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎預(yù)防與護(hù)理

摘要：目的探討婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎疾病的預(yù)防和護(hù)理方法。方法選取我進(jìn)修的醫(yī)院（榆陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院），在2010年3月~2011年3月收治的80例婦科和產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者，并分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例患者。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防和護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合的專(zhuān)業(yè)預(yù)防和護(hù)理，包括藥物預(yù)防、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后綜合預(yù)防以及與之配合的臨床護(hù)理和心理護(hù)理等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)、綜合的護(hù)理后所有患者的靜脈炎癥狀完全消失，在隨后的跟蹤隨訪中并未出現(xiàn)并發(fā)癥和反復(fù)發(fā)作的情況，患者的血液高凝狀態(tài)、靜脈血液回流情況良好、靜脈膜未出現(xiàn)損傷且患者的護(hù)理滿意度達(dá)到100%；而對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)一般的預(yù)防和護(hù)理后術(shù)后下肢血栓性靜脈炎癥狀基本消失，在隨訪中出現(xiàn)2例并發(fā)癥和3例反復(fù)發(fā)作病例，與實(shí)驗(yàn)組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者的血液高凝狀態(tài)不如實(shí)驗(yàn)組，靜脈膜損傷情況良好，1例靜脈血未回流，患者護(hù)理滿意度為82.5%，與實(shí)驗(yàn)組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者的綜合預(yù)防和專(zhuān)業(yè)護(hù)理能夠提高患者護(hù)理滿意度并幫助患者緩解下肢血栓性靜脈炎的基本臨床癥狀，有效降低肢血栓性靜脈炎的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；術(shù)后；血栓性靜脈炎；預(yù)防及護(hù)理

血栓性靜脈炎是靜脈血管的一種急性無(wú)菌炎癥，根據(jù)患者的不同病變部位分為淺性靜脈炎與深性靜脈炎[1]。而在婦產(chǎn)科手術(shù)中，下肢血栓性靜脈炎是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥會(huì)給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，而且會(huì)引起肺部或腦部栓塞等不良后果。現(xiàn)對(duì)80例患者進(jìn)行不同的預(yù)防及護(hù)理，發(fā)現(xiàn)綜合的預(yù)防及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理是防治和降低下肢血栓性靜脈炎的有效方法，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選我院2010年3月~2011年3月收治的80例婦科和產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者，患者從2478例患者中選出，婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎發(fā)生率為3.2%，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例患者。患者年齡在25~40歲，根據(jù)術(shù)后下肢血栓性靜脈炎誘因分為：剖腹產(chǎn)23例、子宮肌瘤21例、妊娠高血壓綜合征14例、子宮肌瘤合并卵巢囊腫17例、子宮全切4例、其他6例；根據(jù)病患部位分為：左下肢29例、右下肢27例、雙下肢24例。患者臨床表現(xiàn)為小腿腫脹及壓痛等彌漫性疼痛及腫脹為主要臨床癥狀，所有患者均無(wú)血栓病史。兩組患者的年齡、臨床癥狀、病患部位等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者的常規(guī)預(yù)防及護(hù)理：術(shù)前陰道沖洗和相關(guān)消毒，術(shù)后用藥囑托和指導(dǎo)。觀察患者住院期間的臨床癥狀，對(duì)異常患者進(jìn)行檢查和護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者的綜合預(yù)防和護(hù)理：①術(shù)前：對(duì)患者陰道沖洗并嚴(yán)格消毒，對(duì)陰道炎和宮頸炎患者囑托術(shù)后甲硝唑使用時(shí)間延長(zhǎng)；②術(shù)中：溶栓藥的使用，先測(cè)出血時(shí)間再用抗凝藥物，使用后觀察出血情況；藥物活性低應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)配藥，保持藥物療效；穿刺患者的淺靜脈，采取彈力繃帶來(lái)包扎及加壓以阻斷淺靜脈血液，輸液泵需連續(xù)滴注溶栓藥，對(duì)患者的患肢要每日測(cè)量，以檢測(cè)療效。穿刺股動(dòng)脈時(shí)要觸及到脈搏最表淺處作為穿刺點(diǎn)，消毒后進(jìn)針穿刺，立即回血，推藥時(shí)時(shí)刻觀察回血表現(xiàn)，且結(jié)束后在穿刺點(diǎn)按壓10 min，防治滲血。③術(shù)后：停用止血藥，做好預(yù)防性的抗凝治療和護(hù)理；定期檢測(cè)患者的凝血時(shí)間、血小板，對(duì)患者異常呼吸困難、發(fā)紺等情況高度關(guān)注；對(duì)滲血、牙齦、消化道、腎出血等臨床并發(fā)癥表現(xiàn)嚴(yán)密觀察；患者術(shù)后禁止劇烈翻動(dòng)、深呼吸等；對(duì)呼吸困難的患者進(jìn)行高濃度氧氣吸入和靜脈注射地塞米松；對(duì)血壓突升、嘔吐和頭痛的患者及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員救治[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎癥狀完全消失，在跟蹤隨訪中未出現(xiàn)并發(fā)癥和反復(fù)發(fā)作的病例，患者血凝高凝狀態(tài)、靜脈血液回流情況良好、靜脈膜未出現(xiàn)損傷且患者的護(hù)理滿意度達(dá)到100%；對(duì)照組患者術(shù)后下肢血栓性靜脈炎癥狀基本消失，隨訪中出現(xiàn)2例并發(fā)癥和3例反復(fù)發(fā)作病例，與實(shí)驗(yàn)組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者的血液高凝狀態(tài)不如實(shí)驗(yàn)組，3例靜脈膜損傷、1例靜脈血未回流，患者護(hù)理滿意度為82.5%，與實(shí)驗(yàn)組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎是婦產(chǎn)科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者會(huì)伴有疼痛、腫脹、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。而下肢血栓性靜脈炎與深靜脈血栓不同，誘因是患者體內(nèi)潛在的厭氧菌，并由厭氧菌感染所致。厭氧菌能夠在患者體內(nèi)分泌出肝素酶而分解肝素，導(dǎo)致凝血，從而引起血栓[3]。術(shù)前消毒不徹底、陰道沖洗不完全，及術(shù)后的抗厭氧菌藥物使用不規(guī)范都會(huì)引起下肢血栓性靜脈炎。

婦產(chǎn)科手術(shù)中的剖腹產(chǎn)或其他解剖手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致下肢血栓性靜脈炎，因此對(duì)患者易出現(xiàn)的術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理非常重要。對(duì)患者的嚴(yán)密觀察和檢測(cè)以及心理護(hù)理和活動(dòng)指導(dǎo)都是最佳的預(yù)防和護(hù)理措施。

婦產(chǎn)科手術(shù)患者要加強(qiáng)術(shù)前預(yù)防和術(shù)后綜合護(hù)理，降低術(shù)后下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉娥.對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者的護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（2）:155-156.

[2]許金秀.綜合預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，2（15）:478-479.

[3]張凌燕，王紅軍.關(guān)于綜合預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，7（25）:263-264.

編輯/張燕