中西醫結合護理在帶狀皰疹治療中的療效觀察

摘要：目的探討中西醫結合護理對治療帶狀皰疹的臨床療效。方法針對帶狀皰疹的護理問題，觀察組在常規護理的基礎上，運用抽皰液、皰疹Ⅰ號外敷、針灸、理療配合心理護理、健康教育等方法。結果皮疹結痂快，感染少，疼痛減輕或消失。結論運用中西醫結合的方法進行帶狀皰疹的護理，使患者減輕痛苦，縮短療程，利于患者的康復。

關鍵詞：帶狀皰疹；中西醫結合；護理

帶狀皰疹是由水痘--帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的以群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病，中醫稱為\"纏腰火丹\"或\"蛇丹\"[1]。好發于夏秋季，多見于成年人，臨床表現以局部皮膚出現不同程度的疼痛，呈帶狀分布簇集成團的黃綠豆大小水皰為主要特征，有的皰疹可融合成大皰，間有血皰，伴有感染時可出現膿皰。患者全身不適，或有低熱，食欲下降，劇烈疼痛時坐臥不安。我院在2012年和2013年收治帶狀皰疹患者60例，根據患者出現的如下問題：①皰疹有可能感染；②疼痛；③皰疹累及眼部。

1資料與方法

1.1一般資料 對本院2012和2013年收治的60例排除基礎疾病的帶狀皰疹患者，進行分組，2012年1月~12月的患者為對照組，2013年1月~12月的患者為觀察組，兩組資料進行回顧性比較與分析。對照組30例，其中男16例，女14例，皮疹累及頭面部11例；觀察組30例，其中男15例，女15例，皮疹累及頭面部12例。

1.2方法 對照組采用常規護理法，即：注意休息、飲食、外涂抗病毒藥膏。觀察組采用中西醫結合護理，即：在常規護理基礎上，運用抽皰液、皰疹Ⅰ號外敷、理療、配合心理護理和健康教育。

1.2.1皮膚護理 加強基礎護理，做好全身皮膚護理，提供清潔舒適的環境，病室定時通風消毒。避免避免摩擦搔抓，擠壓患處。保持皮膚清潔干燥，擦浴時水溫38℃左右，避免水溫過高或過低刺激患處皮膚；避免用堿性肥皂；床單清潔干燥，平整柔軟，易出汗患者，應勤換衣服和被褥。盡量臥床休息，取健側臥位。患處皮膚處理:常規消毒皮膚，用12號針頭將全部水皰挑破，用消毒紗塊吸干滲液，濕敷中藥制劑皰疹Ⅰ號，1～2次/d，30 min/次。膿皰感染者，用0.1%利凡諾或慶大霉素溶液濕敷。濕敷后，給予激光照射，1～2次/d，20～30 min/次。密切觀察皮損的變化。

1.2.2疼痛護理 記錄疼痛的時間、性質，注意觀察心跳、血壓及胃腸道反應，評估患者疼痛的程度，定出控制疼痛的措施，遵醫囑給予止痛藥，注意觀察止痛藥的效果，詳細詢問疼痛改善情況，觀察患者用藥后的表情、食欲、注意力、情緒及睡眠情況。疼痛劇烈者，配以針灸、拔火罐療法[2]。

1.2.3眼睛的護理 眼部皰疹的患者，因為三叉神經眼支區皰疹常累及角膜和眼球各部，甚至可引起全眼球炎，導致失明。所以臨床工作中，患者的眼部護理至關重要，給患者交替滴抗病毒和抗炎眼水，1次/2 h，動作要輕柔。滴藥時確保眼藥瓶口不接觸患者的睫毛，以免污染，上下眼瞼涂金霉素或紅霉素軟膏，3次/d。囑患者使用干凈的面盆和面巾，不要讓污水進入眼內。對虹膜睫狀體炎的患者，用1%的阿托品滴眼液滴眼，1次/d，以防虹膜粘連，并密切觀察瞳孔擴大的情況，注意觀察患者的視力變化。

1.2.4肛周以及外陰部皰疹的患者，囑患者注意患部清潔，避免摩擦，保持大便通暢。

1.2.5心理護理 在皮膚和疼痛護理的同時，要注意心理、生活方面的護理，力求做到細心、耐心、熱心，使患者的心理、生理獲得康復，減少并發癥的發生。配合家屬與患者積極溝通，使患者得到安慰，消除顧慮和恐懼。

1.2.6睡眠護理 由于體位改變及疼痛不適，患者大多有情緒異常和睡眠障礙。護士在安排床位時應注意患者年齡、病情上的差異，避免重癥患者的處置對輕患者的影響，適時應用鎮靜止痛劑。

1.2.7健康教育 根據病者的文化情況，介紹該病的發生、發展和轉歸，指導患者配合治療；囑患者局部皮膚避免用手抓搔，防止繼發感染；注意眼睛的保護，囑患者使用干凈的面盆和面巾，不要讓污水進入眼內，角膜受損的要避免眼球受壓，使用糖皮質激素者，告知可能出現的副反應。

2結果

帶狀皰疹患者在抗病毒、抗感染的治療下，給予中西醫結合護理，皮疹結痂快，感染少，疼痛減輕或消失，遺留神經痛少，平均住院天數縮短，見表1。

3討論

在抗病毒抗感染治療的基礎上，采用中西醫結合的方法進行皮膚護理，對局部皮損進行干預，挑破皰疹、放出皰液，然后用皰疹Ⅰ號液濕敷，使藥液易于滲入皮損而發揮藥效。皰疹Ⅰ號方，由黃連、黃柏、雄黃、沒藥等組成，具有清熱解毒、消腫止痛、收斂的功效。用于濕敷后，清涼舒適、止痛，皮損結痂快。據臨床觀察，挑皰處理只需1～2次，皰疹便可結痂，未見皮損擴散現象。中老年患者癥狀重且多伴有劇痛[3]，給予針灸或拔火罐止痛效果明顯，普遍反應止痛效果好，無副作用。通過對60例患者護理我們體會到，護士應掌握帶狀皰疹的發病機制、臨床表現、治療方法、預后等相關知識，在具體工作中首先要做好基礎護理，在環境、生活和意識方面嚴格管理，促使患者早日康復。帶狀皰疹患者進行綜合護理后，能夠明顯加快疾病的痊愈，減少并發癥和后遺癥的發生。

參考文獻：

[1]邊天羽，丁素先，劉世明，等.中西醫結合皮膚病學[M].天津:科學技術出版社，1999，（2）:208.

[2]顧有守.帶狀皰疹應用糖皮質激素后發生播散7例報告[J].臨床皮膚科雜志，1991，（5）:20.

[3]歐陽烈，孫世明.288例帶狀皰疹臨床分析[J].嶺南皮膚性病科雜志，2003，10（3）:166.

編輯/張燕