心理護理干預對CT冠狀動脈造影檢查效果的觀察研究

摘要：目的探討心理護理干預在CT冠狀動脈造影（Computed tomography coronary angiography，CCTA）檢查中的應用及對檢查結果的影響。方法選取2012年10月~2013年11月我院冠狀動脈CT檢查患者100例，隨機分為觀察組和對照組每組50例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上實施心理護理干預，對兩組患者的檢查質量進行分析。結果觀察組的圖像質量及效果高于對照組，(P<0.05)。結論CT冠狀動脈造影檢查中應用心理護理干預可加強患者的配合程度，提高檢查質量。

關鍵詞：心理護理；血管造影；檢查質量

CT的應用已有30多年歷史，近年來心臟成像一直是CT發展的重要領域，近年來，\"64層CT及更新的CT設備在我國各級醫院大量引進并投入臨床應用，CCTA技術迅速推廣[1]。目前我院64排128層螺旋CT已廣泛應用于冠狀動脈病變的檢查，為臨床診斷和治療提供依據，體現出很大的臨床應用價值。然而，我們在臨床工作中發現此項檢查因為需要通過患者的靜脈注射造影劑，而且使用高壓注射器進行造影劑的推注，同時患者還需要進行呼吸訓練和憋氣檢查，不少患者因此對會產生緊張、恐懼心理，從而不能很好的配合檢查，進而影響CT冠狀動脈造影的檢查質量。本文研究分析心理護理干預對CT冠狀動脈造影檢查效果的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月~2013年11月我院行64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查患者100例。所有患者均符合CCTA檢查的適應證：心率<75次/min，血壓<170/100 mmHg，無心律失常，無嚴重腎功能不全，使用藥物控制心率、血壓，必要時應用鎮靜劑穩定情緒，造影檢查前所有患者預先進行憋氣練習。隨機將100例患者分為兩組進行比對，其中觀察組50例，男22例，女28例，年齡在45~80歲，對照組50例，男20例，女30例，年齡在50~78歲，兩組患者的一般資料比較差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法 采用美國GE公司Light speed VCT 128層CT，造影劑為德國拜耳公司優維顯（370 mg/mL），以肘正中靜脈作為注射造影劑部位，根據患者病情、年齡及血管情況的不同可分別選取18~24G型號的留置針[3]。兩組患者進行CCTA檢查時，推注造影劑均采用德國Ulrich高壓注射器，流速4.0·5.0 mL/s。

1.2.2護理方法 ①對照組患者在檢查中采用常規護理。②觀察組患者增加心理護理干預。在檢查前與患者進行有效溝通，使患者了解檢查的目的與方法，向患者講解檢查的配合要領及注意事項，使其放松心情配合檢查。當患者得知存在碘過敏潛在危險時，患者常會表現出不同程度的恐懼、緊張心理，對此我們首先詳細詢問患者有無過敏史及相關禁忌癥，同時告知患者現使用的為非離子型造影劑過敏反應的陽性率極少，萬一發生過敏時，我們已做好各種搶救的準備，以保安全[4]。對患者提出的問題耐心解釋，突現對患者的心理支持，取得患者的信任。患者平臥于檢查床上時，注意保暖，協助做好屏氣訓練，及時給予患者鼓勵。告知患者推注造影劑時身體會有發熱感，屬正?，F象，不必驚慌，并讓其知道醫護人員在操作間可以隨時觀察患者的情況，使其放心檢查。檢查結束后以關心的語氣詢問患者的感受，對患者的積極配合表示感謝，使心理護理干預貫穿檢查全過程，提高患者滿意度。

1.3評價

1.3.1焦慮抑郁評定 應用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS），兩個量表均20個條目，用以評定調查對象的焦慮、抑郁主觀感受。＜50分為無焦慮或抑郁，50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮或抑郁，≥70分為重度焦慮或抑郁[4]。

1.3.2圖像結果評定 由我科從事心血管造影診斷的2名醫生綜合進行分析，能顯示不少于4根主要冠狀動脈分支血管（左冠狀動脈前降支、左冠狀動脈第一對角支、左冠狀動脈旋支或者緣支、右冠狀動脈）為高，顯示3根血管為中，顯示2根為低。

1.4統計學處理 將數據運用SPSS13.0統計軟件處理。以P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

CT冠狀動脈造影成像圖像質量，實驗組50例中圖像質量中為2例，圖像質量高為48例；對照組50例中圖像質量低為1例，圖像質量中為5例，圖像質量高為44例。兩組患者護理前后焦慮抑郁程度評分情況，見表1。

3討論

CCTA檢查是目前檢查心臟血管的一個方法，但由于檢查環境的限制以及掃描前要填寫知情同意書和注射造影劑，患者往往會產生焦慮、緊張、恐懼等情緒，導致生理機能反應而引起心慌、胸悶、心率加快或心律失常等一系列表現。大量臨床觀察和研究均證明患者的緊張和焦慮將直接影響檢查的成功率及對疾病準確的診斷。而且，這種惡劣的情緒狀態還易于引起并發癥[5-6]。通過表1，我們可以看出，心理護理干預能有效的減少患者就檢時的焦慮抑郁等負面情緒，通過與患者進行有效溝通，耐心解釋患者提出的問題，應用規范的指導語言，實現對患者的心理調控和心理支持，取得患者的信任，使患者放松心情，積極配合檢查，能有效降低患者的焦慮恐懼心理，使患者的心率控制在最佳水平，保證檢查順利進行。表2進一步說明了心理護理干預可以減少CCTA掃描過程中的不良反應，提高檢查成功率，增加了醫師對圖像后處理、分析的滿意度。

綜上所述，心理護理干預可有效的控制CCTA檢查患者心理、生理的應急反應，使患者保持心率穩定，順利配合檢查，提高檢查質量。

參考文獻：

[1]張兆琪，徐磊.冠狀動脈CT成像的機遇與挑戰[J].中華放射學雜志，2011，45（1）:7-8.

[2]吳雷，李國暉，羅艷.使用高壓注射器下對靜脈血管的防護[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（309）:313-314.

[3]趙君紅.心理護理在多排螺旋CT冠狀動脈成像中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（6）:277-278.

[4]馬永娟.心理護理干預對急性冠脈綜合征患者焦慮情緒的影響[J].全科護理，2011，9（9）:2455-2456.

[5]郭友霞.CT增強掃描中造影荊不良反應的預防和護理[J].吉林醫學，2009，30(2):108-109．

[6]關鳳偉.心理護理在多層螺旋CT增強掃描中的重要性[J].中國現代藥物應用，2009，3(2):145-146．編輯/張燕