護理干預對宮頸癌化療患者遵醫行為依從性的影響

摘要：目的 探討護理干預對宮頸癌化療患者遵醫行為依從性的影響。方法 將54例宮頸癌患者，隨機分為對照組與觀察組，各27例。對照組給予常規護理，觀察組額外給予相應的干預措施。結果 觀察組在遵醫行為依從性上顯著高于對照組，具有統計學意義（P<0.05)。結論 護理干預能顯著提高宮頸癌患者的遵醫行為依從性。

關鍵詞：宮頸癌；化療；護理干預；依從性

宮頸癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，位于女性惡性腫瘤的第二位，嚴重影響婦女的身心健康。宮頸癌術后輔助化療是宮頸癌治療的重要手段，它有助于減少宮頸癌的復發、淋巴轉移和死亡率。通過化療可以控制腫瘤病灶的發展。延長患者的生存期，提高患者生存質量。但是化療期間會給患者帶來不同的毒副反應［1］。本問就護理干預對患者依從性的研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者54例，其中≤20歲患者1例，20~40歲患者8例，>40歲患者45例，觀察組年齡34~75歲，平均年齡為(45.1±5.6)歲；對照組年齡35～73歲，平均年齡為(43.8±4.7)歲。初中文化程度3例。高中及中專文化程度31例，大專文化程度以上的20例。住院次數均為6次。所有患者均經過病理學檢查確診為宮頸癌，病理分期為I~ⅡA期，都采取廣泛子宮切除、盆腔淋巴清掃術，術后均選擇了紫杉醇靜脈化療聯合順鉑腹腔化療，并排除嚴重肝病、心血管疾病、認知和視聽障礙患者。對患者行隨機分組，觀察組27例，對照組27例，兩組患者在年齡、文化程度、治療方案、病情等方面比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上給予相對的干預措施，觀察6個療程。

1.2.1認知干預 根據患者的年齡、文化程度采取有針對性的健康教育，安排專科護士進行專病知識講課。通過彩色宣教圖片、多媒體等方法讓患者形象的了解疾病的主要表現，檢查手段、治療方法、疾病的轉歸及注意事項等，指導患者正確認識宮頸癌及化療知識，知曉堅持正規治療的意義。

1.2.2飲食干預 即化療期間的飲食指導。化療藥會引起大部分患者的消化道反應，諸如食欲不振、厭食。在此期間應告知患者飲食的重要性，只有通過合理的調配飲食，增強自身的營養狀況，才能減少化療副反應。指導患者及家屬在化療前多進食高熱量、高蛋白、高維生素的豐富飲食，多食新鮮水果和蔬菜，以提高自身的免疫力。化療期間應進食清淡、少渣、易消化，并多食表皮易清洗的水果，進餐前后做好口腔護理。摒棄吸煙喝酒，暴飲暴食等不良生活習慣［2］。

1.2.3檢查干預 講解化療前后抽血的意義，讓患者理解其對治療方案具有指導作用，積極主動配合。化療會引起骨髓抑制，使造血細胞的毒性引起外周血中的白血病和血小板的減少，因此在化療期間，護理人員要時刻注意患者身體癥狀，及時查白血病和血小板計數，觀察有無出血情況。根據病情可以給予支持治療，例如白細胞低于正常的患者要預防感染，減少或謝絕探視，住單人病房，定期進行空氣消毒。遵囑應用抗生素，應用升白細胞藥物，如皮下注射重組人粒細胞落刺激因子，服利血生片等［3，4］。

1.2.4心理干預 大多數患者缺乏對自身疾病和癌癥的充分認識和了解，擔心子宮的缺失對性生活的影響，并將癌癥視為不治之癥，對癌癥產生強烈的恐懼心理。護理人員要了解患者的心理狀態及心理需求，對此定期開展知識講座，講解宮頸癌相關知識，在化療前向患者解釋化療的必要性，化療期間可能出現的副反應癥狀，以及相對應的干預措施，給予患者最大的心理支持。日常護理工作時，多使用一些鼓勵性、肯定性、啟發性的語言，實施護患溝通，已達到穩定患者情緒、改善癥狀、適應環境。并及時反饋各種有效的檢查結果，同時有計劃地安排治療效果較好的患者與其交談。激發患者戰勝疾病的信心，使其更好地完成治療療程。

1.2.5家庭干預 患者化療療程較長，需要多次住院，特別是自費的患者擔心給家庭帶來一定經濟負擔；另外，患者化療期間身體虛弱并且需要家人的照顧，患者擔心家人與配偶的歧視或拋棄；部分患者擔心子宮切除后會影響夫妻生活，會遭遇丈夫的冷落；從而產生焦慮、自卑、悲觀的情緒。護士應向家屬講明陪伴、看望，是對患者情感上的安慰與關愛，讓他們感受到自己的生存價值，特別是來自配偶的情感支持尤為重要，可以幫組患者建立自信，對治療有很大幫助［5］。家屬對患者的關心和照顧在某種程度上是他人所不能代替的，它能激發患者對生活的信心，樹立戰勝疾病的勇氣［6］。

1.2.6出院后電話干預 患者在住院期間有醫生和護理人員的監督、鼓勵、和支持，除了化療的幾天患者住在醫院，化療期間還有很大一部分患者是在家里。大部分患者認為化療期間應多吃多睡，才能增強抵抗力有能力支撐下一次的化療。護理人員應指導患者科學合理安排工作生活，注意勞逸結合，避免過分勞累。提倡適當的體育活動，如做操、散步、太極拳等適當的鍛煉，每天晨晚可適當鍛煉各30min，1次/w通過電話詳細解答患者提出的疑問，并及時了解患者的飲食、情緒、家庭關系等，提醒患者保持良好情，定期化療。

1.3效果評價 兩組患者在化療結束后分別進行化療依從性評價：依從性好：患者完全接受整個化療過程，并保持樂觀的心態，積極面對化療帶來的不良反應；依從性一般：患者勉強接受整個化療過程，對化療帶來的不良反應有恐懼心理，積極性不高；依從性較差：患者對整個化療過程表示質疑和不滿，對治療中出現的不良反應不能理解，不能積極配合。化療依從性有效率=(依從性好+依從性一般)／總例數×100％。

1.4統計方法 數據采用x2檢驗。

2結果

2.1兩組患者化療依從性比較 觀察組化療依從性有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表l。

注：*P<0.05。

2.2兩組患者不良反應情況觀察組化療不良反應顯著低于對照組，差異有統計學意義(P

注：*P

3 討論

患者對醫生制訂化療過程和方案遵從的程度謂之化療依從性。良好的化療依從性是保證治療安全有效的前提，對結果有很大影響。本研究表明，對宮頸癌患者實施有效的護理干預，可改善了患者的不良情緒，提高了患者對化療的認識，使其能積極主動的配合整個化療過程，并且可以顯著提高患者化療依從性，降低了不良反應，保證化療的順利完成，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻:

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［8］劉文， 張馨.對宮頸癌化療患者家屬實施健康教育對患者的生活質量的影響[J]. 內蒙古中醫藥， 2013(11)：128-129.編輯/許言