腫瘤患者的疼痛護(hù)理

摘要：目的探討腫瘤患者疼痛護(hù)理的方法。方法隨機(jī)選取我院2011年1月~10月共收治腫瘤患者70例，采取護(hù)理干預(yù)措施前后對(duì)比。結(jié)果70例患者實(shí)施疼痛護(hù)理前后對(duì)比450例次，護(hù)理前，患者輕度疼痛65例，中度疼痛165例，重度疼痛220例；采取護(hù)理干預(yù)措施后，無(wú)疼痛90例，輕度疼痛231例，中度疼痛109例，重度疼痛20例。結(jié)論合理的止痛治療配合護(hù)理干預(yù)，緩解疼痛，減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：癌癥；護(hù)理干預(yù)；疼痛

Nursing Experience of Pain in Patients with Tumors

LUO Yan，LIU Li-jun，YANG Li-fen，JIN Xue-fen

(Xinjin County People's Hospital，Xinjin 611400，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the method of nursing care of pain in patients with tumors. MethodsRandomly selected in our hospital from 2011 January to 2011 October were treated 70 patients with tumor， take a comparison between before and after the nursing intervention measures. Results70 patients were compared before and after implementation of pain nursing in 450 cases， nursing， patients with mild pain in 65 cases， 165 had moderate pain， severe pain in 220 cases; nursing intervention measures， no pain in 90 cases， slight pain in 231 cases， 109 had moderate pain， severe pain in 20 cases. ConclusionReasonable analgesic therapy combined with nursing intervention， relieve pain， relieve the pain of patients.

Key words：Cancer pain; Nursing intervention

1臨床資料

我院2011年1月~10月共收治腫瘤患者70例，其中男38例，女32例，年齡31～74歲，平均年齡51.3歲，70例患者實(shí)施疼痛護(hù)理前后對(duì)比450例次，采取護(hù)理干預(yù)前，輕度疼痛65例，中度疼痛165例，重度疼痛220例；采取護(hù)理干預(yù)措施后，無(wú)疼痛90例，輕度疼痛231例，中度疼痛109例，重度疼痛20例。使腫瘤患者擺脫了痛苦，積極配合治療。

2癌痛的評(píng)估

只有正確的評(píng)估出患者的疼痛程度，才能制定出相應(yīng)的止痛措施[1]。疼痛的評(píng)估：對(duì)疼痛的評(píng)估采用自測(cè)法，即是將疼痛的等級(jí)分為0~10級(jí)。0級(jí)為沒(méi)有任何的不適，10級(jí)是能夠想象到的最痛苦的程度。在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需要向患者解釋清楚不同的等級(jí)，進(jìn)而了解不同位置的疼痛程度。具體的標(biāo)準(zhǔn)：1~4級(jí)為輕微疼痛，患者可以感覺(jué)到不適、鈍性疼痛等；5~6級(jí)是中度疼痛，患者有燒灼感、壓痛和跳痛等；7~9級(jí)是重度疼痛，患者的正常活動(dòng)受到影響；10級(jí)是劇烈疼痛，患者難以忍受，無(wú)法控制。進(jìn)行疼痛等級(jí)的評(píng)估要先全面了解疼痛的相關(guān)資料，進(jìn)而才能得到可靠準(zhǔn)確的診斷，為后續(xù)的治療工作提供依據(jù)。

3癌癥疼痛的給藥護(hù)理

3.1給藥途徑 用藥方法有很多種，盡量首選口服給藥。肌注是最不理想的，不僅會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，而且出院后用藥不方便，吸收也不可靠。注射藥物不僅會(huì)會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，而且出院后用藥不方便，吸收也不可靠。

3.2給藥時(shí)間 出現(xiàn)癌癥疼痛，有的患者認(rèn)為這是病情惡化的表現(xiàn)，思想負(fù)擔(dān)大，害怕成癮，情緒消極，只有疼痛無(wú)法忍受的時(shí)候才需要用止痛藥，這是臨床上最常見(jiàn)的誤區(qū)。事實(shí)上，規(guī)范化的給藥方法是：對(duì)于持續(xù)性疼痛的控制，應(yīng)按時(shí)給藥，因?yàn)橹挥羞@樣才能使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，保證疼痛得到持續(xù)緩解[2]。出現(xiàn)突發(fā)疼痛時(shí)給予即緩釋劑止痛藥，才能使突發(fā)性疼痛訊速緩解，護(hù)士應(yīng)告訴患者按時(shí)服藥對(duì)于疼痛緩解的重要性，教育患者癌癥疼痛如同其他慢性疾病一樣，需要常規(guī)用藥控制，而不是等到疼痛無(wú)法忍受時(shí)再用藥。

3.3心理護(hù)理工作 在生命終結(jié)的最后階段，身體上的疼痛和心理上的無(wú)助都毒害著患者[3]。一般老年患者都有社會(huì)閱歷，往往是隱藏自己的痛楚，不注意的人很難發(fā)覺(jué)到。患者情緒變化的時(shí)候，都很希望有正常的生活，例如家庭成員、節(jié)日活動(dòng)等，此時(shí)需要進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作。給患者一種體察親近的感覺(jué)，并且通過(guò)事情展示來(lái)幫助患者心理的平復(fù)。

3.4精神上的護(hù)理 所有人都要有精神上的鼓舞和支持，在患者面臨生命的結(jié)束，往往有一定的總結(jié)，可能會(huì)遺憾自己的疾病沒(méi)有讓自己實(shí)現(xiàn)自己的人生理想，或者是其他重要的事情。很多患者都是對(duì)自己的子女和家庭放心不下，故而會(huì)有很大的焦慮感、恐懼感。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)和家屬的溝通，了解到患者過(guò)去生活中的點(diǎn)點(diǎn)精彩，以及對(duì)未來(lái)抱有的期望，同時(shí)可以知道患者想見(jiàn)哪位親人，想誰(shuí)來(lái)照顧。在同患者的交談也可以進(jìn)一步的滿足患者的愿望。

4癌癥疼痛的非藥物護(hù)理

護(hù)士在非藥物方法治療疼痛中的作用：在癌癥疼痛控制中，恰當(dāng)應(yīng)用這些費(fèi)藥物療法有時(shí)可以起到較好的效果，但不能代替癌癥疼痛的藥物治療，護(hù)士首先應(yīng)掌握常用的非藥物療法的使用范圍及操作方法，才能找到患者及家屬正確使用。心理護(hù)理工作：在生命終結(jié)的最后階段，身體上的疼痛和心理上的無(wú)助都荼毒著患者。一般老年患者都有社會(huì)閱歷，往往是隱藏自己的痛楚，不注意的人很難發(fā)覺(jué)到。患者情緒變化的時(shí)候，都很希望有正常的生活，例如家庭成員、節(jié)日活動(dòng)等，此時(shí)需要進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作。給患者一種體察親近的感覺(jué)，并且通過(guò)事情展示來(lái)幫助患者心理的平復(fù)。

5結(jié)論

晚期腫瘤患者的疼痛是心理和生理上雙重的疼痛，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行合理的止痛治療可以讓其在人生的最后走的更加安穩(wěn)，這是我們的首要職責(zé)，同時(shí)也是家屬和社會(huì)的責(zé)任。護(hù)理人員要做好分內(nèi)工作，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kyriaki M，Sofia B.Eleni T，et al.Use of TTS fentanyl as a single opioid for cancer pain relief：a safety and efficacy clinical Trial in patients naive to mild or strong opioids[J].Oncology，2002，62：9-16.

[2]徐波.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]Mercadante S，F(xiàn)ulfaro F.World Health Organization guidelines for cancer pain:a reappraisal[J].Ann Oncol，2005，16（Suppl 4）:132-135.

編輯/肖慧