淺析手術患者的心理護理

摘要：隨著心理學科的發展，護理模式的轉變，心理學已被廣泛應用于臨床.疾病改變了一個人的心理狀態，特別是外科病需手術者，其心理狀態復雜多變.患者的心理狀態是決定手術成敗的重要因素之一，手術患者的心理護理尤為重要。

關鍵詞：手術患者；心理護理；疾病

1手術患者的心理護理是指護士以心理學理論做指導

以良好的人際關系為基礎，通過適當的方式使患者在手術情境中產生積極的心理反應，使患者正確對待手術刺激，以積極的心態對待面臨的處境，從而減少手術刺激的不良因素，增強抗病能力，使手術預后不良反應減到最小。護士要做到這點，必須對患者的文化背景、家庭、生活習慣、疴隋變化、思想情緒等有所了解，在護理過程中采取疏泄、勸導、解釋、安慰、暗示等手段，并要因人而異，因勢利導，有的放矢地進行心理護理。

2患者術前的心理與心理護理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義，護士要做好以下幾個方面：①術前護士應給予心理咨詢，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，對患者獲得安全感極為重要。②要依據不同的患者，用恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。術前應盡量使用非專業的、通俗的語言向患者說明手術的方法和結果，使患者醒來后不懼怕。③對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使患者相信醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。④另外，做過同類手術患者的信息，對術前患者的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術醫生和護士情況，在患者面前樹立手術醫生的威信，以增加患者的安全感。⑤在術前讓患者看一下術后觀察室，介紹一下術后護理措施也是有益的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的。

除上述幾個方面外，由于患者對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切、使患者產生安全感。術中醫生和護士都應注意意識清楚患者的情緒變化，如心理過度緊張時應及時安慰。手術室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應當輕柔和諧。應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給患者造成恐怖和緊張。

３患者術后的心理與心理護理

患者經過手術，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。因此，對術后患者的心理護理應抓好以下幾個環節： ①及時告知手術效果：當患者手術后或是從麻醉中剛剛醒來，醫護人員應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。②幫助患者緩解疼痛：患者術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。因此，醫護人員都應體察和理解患者的心情，從每個具體環節來減輕患者的疼痛。③幫助患者克服抑郁反應：手術后的患者平靜下來之后，大都出現抑郁反應。患者的這種心理狀態如不及時地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等，所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準確地分析患者的性格、氣質和心理特點，注意其數量不多的言語涵義，主動關心和體貼患者[1]。總之，使患者意識到既然已順利度過手術關，目標就是要爭取早日恢復健康。④鼓勵患者積極對待人生：外科患者手術后大都要經過一段時間的恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有補償的希望。若術后效果不好或預后不良，則還掙扎在死亡線上。患者在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分患者手術后帶來部分機體生理功能的破壞或殘缺，造成軀體缺陷的患者必然產生缺陷心理[2]。尤其人生中的突然致殘，會給患者心理上帶來巨大的創傷，所以對可能致殘的患者，護士術前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現實、面對現實。

4結論

總之，護士可根據每個患者病情和心理狀態的不同，依據心理學的基本原理，通過解釋、安慰、疏導、教育、支持、鼓勵、暗示、保證等不同的心理療法，對患者進行適當的心理調整，從而達到治療疾病的目的[3]。在與患者的交往中，護士應說話和氣、熱情友好、誠懇禮貌，時時以樂觀、開朗、自信的情緒去感染患者。在工作中，應嚴肅、認真，動作輕柔、敏捷，使患者從心理上得到安全感和信任感。

參考文獻：

[1]陳蘭英.開展患者術前心理護理的做法及體會[J].心理醫生雜志 ，1998.11.

[2]鄭麗萍.心理干預對心臟手術圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志，2004，19(4).

[3]于登瀛，關雪瑩．心理護理應在實施上下功夫[J]．中華護理雜志，1998，(9):311.

編輯/王海靜