抗感冒藥物的應(yīng)用與不良反應(yīng)淺析

摘要：感冒是常見病、多發(fā)病。治療感冒，目前尚沒有特效方法，主要是對癥治療，抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療。但由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，造成了如今抗感冒藥在很大程度上的濫用，如不注意合理用藥，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥；應(yīng)用；不良反應(yīng)

由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，咳嗽、頭痛、流涕、咽痛都服用，甚至還常用來預(yù)防感冒，造成了如今抗感冒藥在很大程度上的濫用，殊不知最常用的藥品也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如不注意合理用藥，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

1抗感冒藥物的應(yīng)用

感冒是常見病、多發(fā)病。治療感冒，目前尚沒有特效方法，主要是對癥治療，抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療，并發(fā)細(xì)菌感染時可選用抗菌藥物治療。近年來隨著新型抗感冒藥的不斷增加，如何應(yīng)用好抗感冒藥至關(guān)重要。

1.1抗感冒藥物的處方組成目前國產(chǎn)常用抗感冒藥物主要有；康必得、白加黑、康泰克等，其處方組成主要有：①解熱鎮(zhèn)痛藥；②抗組胺藥；③收縮血管，減輕鼻粘膜充血水腫的藥物；④中樞性鎮(zhèn)咳藥或興奮藥物；⑤清熱解毒作用的中藥。在抗感冒藥中很多藥含有相同成分，應(yīng)盡量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反應(yīng)。

1.2根據(jù)感冒癥狀合理用藥感冒的癥狀較多，對發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可選用含對乙酰氨基酚和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛的抗感冒藥。流淚、流鼻涕、打噴嚏等癥狀較重的患者可選用含有抗組胺劑、苯丙醇胺的藥物。

1.3合用抗病毒藥物因多種病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治療感冒同時合用抗病毒藥物非常必要。目前臨床上常用的抗病毒藥物主要有：金剛烷胺、阿糖胞苷等。多數(shù)抗病毒藥物屬于核苷同系物，具有潛在的致畸、致癌作用，對于妊娠期婦女應(yīng)慎用或禁用。

1.4合用免疫調(diào)節(jié)治療藥物利用免疫調(diào)節(jié)劑可使年老、體弱及兒童流感患者增強免疫功能、加速康復(fù)。常用的免疫調(diào)節(jié)劑有胸腺肽、干擾素、丙種球蛋白等。

2抗感冒藥的常見不良反應(yīng)

目前抗感冒藥的品種繁多，如:康必得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒藥多為復(fù)方，每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng)。若選用不當(dāng)，易造成重復(fù)使用，這樣不但達(dá)不到治療目的，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2.1解熱鎮(zhèn)痛藥感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱，緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等。這類藥物所致不良反應(yīng)較多，主要表現(xiàn)在如下幾個方面：

2.1.1消化系統(tǒng)主要表現(xiàn)在消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血、肝功能損害。如雙氯酚酸鈉可引起胃腸道潰瘍、出血、穿孔等不良反應(yīng)，發(fā)生幾率與用藥量成比例[1]。

2.1.2泌尿系統(tǒng)主要包括血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。解熱鎮(zhèn)痛藥大都有可能對腎臟產(chǎn)生不良反應(yīng)。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害；過量或長期使用對乙酰氨基酚可致肝腎損害[2]。

2.1.3血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。

2.1.4過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致患者死亡，有報道口服對乙酰氨基酚可致過敏性休克[3]。

2.2鼻黏膜血管收縮藥此類藥物減輕鼻竇、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿。這種藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在心腦血管系統(tǒng)，如：頭痛、心慌、血壓升高等。

2.3抗過敏藥抗組胺藥可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和流鼻涕，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。常見不良反應(yīng)包括中樞抑制作用，傳統(tǒng)的抗組胺藥可通過血腦屏障進(jìn)入中樞，有明顯的樞抑制作用[4]。

2.4中樞興奮藥有些制劑中含有咖啡因，①為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，②拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。偶有過量服用，可致惡心、頭痛或失眠，長期過多服用可出現(xiàn)頭痛、緊張、激動和焦慮。

2.5抗病毒藥此類藥物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等復(fù)制，如金剛烷胺。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

3抗感冒藥物的合理選用

3.1目前抗感冒藥的品種繁多，對于廣告的宣傳不可盲從，另外，由于抗感冒藥多為復(fù)方，每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng)，若選藥不當(dāng)，或盲目合用，易造成重復(fù)使用，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此感冒藥連續(xù)服用不得超過7d，且不能服兩種以上的抗感冒藥，以免相同成分造成藥物過量。在連續(xù)服用1w后癥狀仍未緩解或消失者，應(yīng)去醫(yī)院就診。

3.2抗感冒的藥物一般是非處方藥物。藥店里銷售的抗感冒藥劑種類繁多，有些藥物雖名稱不同但處方卻大同小異。因此，在購買非處方藥物時，一定要讀懂其說明書，特別注意藥品的組成成分和含量，對癥使用藥物，才能取得滿意的療效。

3.3嬰幼兒應(yīng)禁止使用感冒通之類的藥物！因為感冒通之類的藥物中的雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成及釋放，嬰幼兒服用后可造成血尿。

綜上所述，抗感冒藥引起不良反應(yīng)可涉及各個器官系統(tǒng)，但多數(shù)癥狀輕微、可逆，即便如此，如不注意合理用藥，也可引起嚴(yán)重的組織器官損傷甚至死亡。此類藥物是日常生活中極其常用的非處方藥，患者在使用抗感冒藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，避免兩種甚至兩種以上復(fù)方合用，同時，切勿濫用抗生素。用藥中應(yīng)注意觀察，以早期發(fā)現(xiàn)和處置不良反應(yīng)，尤其是孕期、哺乳期婦女，老人及兒童等特殊人群的用藥更應(yīng)引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn):

[1]王淑潔，韓麗麗.感冒通引起藥物性腸病[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2003，4：264.

[2]靳婷.對乙酰氨基酚可致肝腎損害[J].首都醫(yī)藥雜志，2006，1：38.

[3]況兵，侯金成.口服藥物致藥源性過敏性休克8例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報雜志，2002，218：527.

[4]陳新謙，金有豫，湯光猷.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，603:166.

編輯/孫杰