彩色多普勒超聲診斷小兒先天性肌性斜頸分析

摘要：目的 探究彩色多普勒超聲在小兒先天性肌性斜頸中的診斷意義。方法 使用彩色多普勒超聲對經臨床證實的60例先天性肌性斜頸患兒進行診斷，然后對他們的聲像圖特征進行分析。結果 全部患兒的聲像圖均出現異常改變，其中彌漫型32例，腫塊型28例。結論 把彩色多普勒超聲應用在小兒先天性肌性斜頸中的臨床檢查中，有著非常重要的診斷價值。

關鍵詞：先天性肌性斜頸；彩色；多普勒；超聲診斷

先天性肌性斜頸是嬰幼兒及新生兒中一種常見的肌肉骨骼系統先天性疾病，其主要因因一側胸鎖乳突肌攣縮造成頭向一側偏斜而導致。對此病而言，及時診斷及治療對預后有著非常重要的意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料資料均選自2010年3月～2012年8月我院收治的60例先天性肌性斜頸患兒，全部患兒的病癥均經臨床及彩色多普勒超聲診斷證實，其中男31例，女29例，年齡25d～1.8歲，平均年齡（49±8.2）d，均沒有明確的產傷史或難產，出生后頸部也沒有發生異常表現。36例可在頸部觸及腫塊，其余24例未觸及腫塊。

1.2儀器和方法使用GE Voluson730、Philips iU 22以及HD 11彩色超聲診斷儀對患兒進行檢查，把探頭的中心頻率設為6～14MHz，讓家長橫抱患兒或讓患兒取仰臥位，頭頸稍旋向對側，頸部略伸展并充分暴露[2]。沿著胸鎖乳突肌從上到下進行全面的橫向及縱向掃描檢查，把頸部腫塊作為重點的觀察對象，對胸鎖乳突肌的內部肌肉紋理、形態、大小、回聲強度等進行詳細觀察，并對雙側進行對比分析，把胸鎖乳突肌的厚度及其累及范圍進行仔細測量，接著結合彩色多普勒血流影像對腫塊內部血流的具體情況進行觀察，對于可對動脈頻譜進行清楚測量的患兒，還需對其阻力指數進行有效測量[3]。

1.3統計學分析使用SPSS10.0軟件對患兒的臨床數據資料進行處理分析。

2結果

2.1聲像圖異常改變情況60例患兒的聲像圖均出現了異常改變癥狀，且病變部位均處于一側胸鎖乳突肌的中下段，其中2例一側胸鎖乳突肌呈現葫蘆樣的兩處病變。其中12例（20%）頭向健側傾斜，48例（80%）頭向患側傾斜；27例（45%）病變位于左側，33（55%）例病變位于右側。見表1。

2.2超聲表現特征根據二維超聲影像可知，60例患兒的病癥，主要分為以下兩種類型：①彌漫型：32例（53.3%）：主要特征是和對側相比，患側胸鎖乳突肌的均勻性出現明顯的增厚現象，厚度為0.6～1.2cm，可清晰看到肌纖維的紋理，且回聲比較均勻；②腫塊型：28例（46.7%）：可見患側胸鎖乳突肌比對側出現局限性的明顯增厚現象，厚度為1.2～1.5cm，累及區域達2.5～3.8cm，可清晰看到肌纖維呈現紊亂狀態，且內部回聲出現稍微增強或不均勻降低。19例（31.7%）可見分支狀或短線狀的彩色血流，可測及動脈頻譜，多為低速單峰的高阻頻譜，R10.72～0.91，其余41例顯示明確血流。

3討論

小兒先天性肌性斜頸是臨床上常見的一種畸形病癥，而胸鎖乳肌間質出現纖維化及增生，從而導致胸鎖乳突肌出現攣縮，則是此病基礎病理出現變化的重要因素[4]。據相關調查可知，隨著患兒年齡的不斷增長，其頭顱和面部都可能會出現畸形，此外，還可能會導致患兒的椎體、頸椎等出現楔形變與側彎等繼發性畸形。

在彩色多普勒彩色超聲的診斷中，正常胸鎖乳突肌的聲像圖的縱切面通常為帶狀，且可見其內部由許多肌肉紋理共同組成，橫切面主要為透鏡狀，中間可見點狀、線狀分隔或網狀的高回聲曲。而在肌性斜頸的患兒中，則可見胸鎖乳突肌的間質呈現纖維化或增生等病理癥狀，主要表現為患側胸鎖乳突肌出現均勻性或局部增厚現象，且肌纖維紋理處于較紊亂狀態，回聲出現略微增強或減低[5]。本研究使用彩色多普勒超聲對60例患兒進行檢查，據診斷結果可知，全部患兒的病癥主要分為彌漫型（32例）和腫塊型（28例），而對此病的預后而言，系統的分級是非常重要的，如果患兒的病變部位在肌肉內部，那么和整個肌肉都受累的癥狀相比，其治療會更加有效。此外，對先天性斜頸而言，采取相應的推拿方法，則可取得更好的治療效果。據本研究可知，彩色多普勒超聲在小兒先天性肌性斜頸的臨床診斷中，具有無痛苦、無創傷等優點，且診斷的準確率較高，因此，可其在臨床上進行推廣應用。

參考文獻：

[1]吳意赟，陳偉明，周正國，等.徐大華彩色多普勒超聲診斷小兒先天性肌性斜頸[J].中國醫學影像技術，2010，(2):114-115.

[2]朱櫻.周建橋，周密，等.腎上腺節細胞神經瘤彩色多普勒超聲及超聲造影表現[J].中國超聲醫學雜志，2012，(10):124-125.

[3]吳曉妍.彩色多普勒超聲診斷小兒先天性肌性斜頸[J].中國實用醫藥，2011，(23):154-155.

[4]黃偉剛，倪曉紅，沈灝.高頻彩色超聲對小兒肌性斜頸早期診療的應用價值[J].中國醫師雜志，2012，(11):102-103.

[5]吳麗足，林禮務，薛恩生，等.彩色多普勒超聲在黃色肉芽腫性膽囊炎與膽囊癌鑒別診斷中的價值[J].中國超聲醫學雜志，2013，(8):169-171.

編輯/哈濤