80例前列腺增生患者經(jīng)尿道汽化電切治療觀察體會

摘要：目的 分析經(jīng)尿道汽化電切手術(shù)在前列腺增生患者治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院在2012年6月~2013年6月收治的80例前列腺增生患者，隨機(jī)分為研究組（n=40）與對照組（n=40），對照組給予經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)進(jìn)行治療，而研究組給予經(jīng)尿道汽化電切手術(shù)進(jìn)行治療，觀察和對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時間較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少，IPSS評分、MFR 及TURS癥、尿道窄小等指標(biāo)較對照組優(yōu)，兩組對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)相比，經(jīng)尿道汽化電切手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在前列腺增生的理術(shù)式。

關(guān)鍵詞：前列腺增生；經(jīng)尿道；汽化電切

前列腺增生屬于常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為排尿障礙、尿儲留，并出現(xiàn)繼發(fā)性的尿路感染、尿結(jié)石等癥狀，若未能及時采取有效的治療措施，將引發(fā)腎損害、腎積水等癥狀，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院在2012年6月~2013年6月收治的80例前列腺增生患者作為本次研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組。對照組40例患者乃年齡在48~76歲，平均年齡在（63.2±5.8)歲；前列腺重量在32.2~52.3g，平均重量（46.8±4.3)g；患者最大尿流量在5.3~7.4 m/s；臨床癥狀評分(34.2±4.3）分；生活質(zhì)量評分(4.7±2.1）分。研究組40例患者乃年齡在49~77歲，平均年齡在（62.8±5.6)歲；前列腺重量在33.1~51.8g，平均重量（46.3±3.8)g；患者最大尿流量在5.2~7.3 m/s；臨床癥狀評分(33.9±4.2）分；生活質(zhì)量評分(4.8±2.2）分。兩組患者在年齡、重量、最大尿流量等方面，無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可作比較。

1.2方法對照組：給予經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)進(jìn)行治療，給予患者硬膜外麻醉方式，自膀胱處取截石位，置入等離子型電切鏡，然后低壓灌注適量0.9%的NaCl溶液，對輸尿管處間峭、尿道外部的括約肌及膀胱頸口作為三條手術(shù)主線，以前列腺側(cè)葉、中葉及十二點(diǎn)位置作為四個手術(shù)區(qū)域。先于精阜上緣進(jìn)行電切，以明確前列腺電切終點(diǎn)，然后再5點(diǎn)位置、7點(diǎn)位置將精阜至包膜處前列腺切出，最后對前列腺處的尖部進(jìn)行修整。術(shù)后應(yīng)對膀胱進(jìn)行有效沖洗，術(shù)后4~12d可將導(dǎo)尿拔除。研究組：給予經(jīng)尿道汽化電切手術(shù)進(jìn)行治療，給予經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)進(jìn)行治療，給予患者硬膜外麻醉方式，自膀胱處取截石位，置入氣化型電切鏡，然后低壓灌注適量的5%葡萄糖溶液，伴發(fā)糖尿病疾病患者，則應(yīng)灌注適量的4%甘露醇溶液。依據(jù)前列腺增生情況，通過分段方式進(jìn)行切除，從中葉至兩側(cè)葉，然后再到包膜，術(shù)中應(yīng)對電切環(huán)電流進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并逐段進(jìn)行切割及修整。若患者膀肌有結(jié)石，則需用鉗夾將結(jié)石取出。術(shù)后留置導(dǎo)尿管，并向氣囊內(nèi)注入10~50ml的水，將其固定在患者大腿內(nèi)側(cè)。術(shù)后對膀肌進(jìn)行有效清洗，術(shù)后2~5d即可將導(dǎo)尿管拔除。對兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、IPSS評分、MFR 及TURS癥、尿道窄小等進(jìn)行觀察和記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS17.0處理，計(jì)量資料由均值標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2驗(yàn)證，組間對比以t驗(yàn)證，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1可知，研究組患者手術(shù)時間較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少，IPSS評分、MFR 及TURS癥、尿道窄小等指標(biāo)較對照組優(yōu)，兩組對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

前列腺增生是泌尿系統(tǒng)常見疾病，排尿異常是前列腺增生的典型癥狀。排尿異常現(xiàn)象主要有兩種，即刺激性排尿與梗阻性排尿，其中刺激性排尿癥狀主要為尿頻、尿痛、尿多和尿急等，而梗阻性排尿癥狀主要為尿間斷、尿滴瀝、尿不盡、尿無力等。上述癥狀主要由飲酒、用藥及寒冷等因素引發(fā)[2]。若患者排尿梗阻時間過長，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力及嗜睡等癥狀，甚至引發(fā)尿毒癥、尿路感染、腎積水、腎損害等并發(fā)癥。

前列腺增生治療方法有兩種，手術(shù)治療與藥物治療，病情輕度或者處于發(fā)病初期患者，可給予藥物治療，能夠減少機(jī)體內(nèi)部的雄性激素，促進(jìn)雙氫睪酮形成，對前列腺增生起到良好的抑制作用。隨著經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)在前列腺增生治療中的應(yīng)用，具有一定的臨床應(yīng)用效果。但是其電切溫度相對較高，容易給患者尿道外部的括約肌受到損壞，大大增加了并發(fā)癥發(fā)生機(jī)會，且術(shù)中出血量大。與經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)相比，經(jīng)尿道汽化電切手術(shù)治療時間相對較短，同時能夠幫助操作者正確掌握靶組織結(jié)構(gòu)，對包膜具有良好的保護(hù)工作，同時大大降低了電切難度和風(fēng)險(xiǎn)。汽化電切溫度相對較低，不會對四周組織受到損害，同時對膀胱干擾度較小[3]。利用汽化電切鏡對病變組織進(jìn)行切割時，形成良好的凝固層，起到良好的止血效果，減少術(shù)中出血量。結(jié)果表明，研究組患者手術(shù)時間較對照組短，術(shù)中出血量較對照組少，IPSS評分、MFR 及TURS癥、尿道窄小等指標(biāo)較對照組優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，與經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)相比，經(jīng)尿道汽化電切手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在前列腺增生的理術(shù)式。

參考文獻(xiàn)：

[1]原金啟.經(jīng)尿道汽化電切治療前列腺增生[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，8(02):54-55.

[2]侯奕，呂德志，王法.經(jīng)尿道汽化電切治療高危前列腺增生152例體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，12(18):87-88.

[3]王新建，田丁霞，陳振清.經(jīng)尿道汽化電切治療前列腺增生108例的療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，8(01):90-92.編輯/哈濤