應用阿奇霉素序貫治療支氣管肺炎患兒的臨床療效分析

摘要：目的 探討阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的支氣管肺炎患兒90例，隨機將樣本分為對照組44例與觀察組46例，對照組給予阿奇霉素靜滴，觀察組給予阿奇霉素序貫治療。結果 對照組治療有效37例，總有效率為84.09%，觀察組治療有效43例，總有效率為93.48%，觀察組顯著好于對照組具有統計學意義（P<0.05）。同時，在住院時間、抗生素藥物與質量總費用比較中，觀察組患者顯著好于對照組（P<0.05）。結論阿奇霉素序貫治療小兒支氣管肺炎具有確切的臨床應用價值。

關鍵詞：阿奇霉素；序貫治療；支氣管肺炎；小兒

小兒支氣管肺炎是臨床常見細菌性肺炎癥，在所有小兒肺炎中占比高達30%～50%[1]，5歲以下兒童發病率較高，且多發于春冬季節與氣候驟變時[2]。以我院收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究樣本，隨機分為對照組44例采用阿奇霉素靜脈滴注治療，觀察組46例采用阿奇霉素序貫療法，其中觀察組臨床療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年5月～2013年5月收治小兒支氣管肺炎患兒90例，所有患兒均符合《實用兒科學診療規范》中相關標準確診。其中男52例，女38例，年齡3個月～10歲，平均為(5.6±2.7)歲；病程為2～12d，平均病程為(7.4±3.9)d；將90例患兒隨機分為兩組，對照組44例，觀察組46例，兩組患兒在年齡、性別、病情等基本資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組患兒均接受常規治療，包括對電解質平衡加以維持、吸氧、止咳平踹與休息等，高熱者利用藥物與物理結合方法進行降溫。對照組患兒接受阿奇霉素靜脈滴注治療：給予10mg/(kg·d)阿奇霉素注射液靜脈滴注治療，1次/d，連續用藥7d；觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法：首先給予患兒10mg/(kg·d)阿奇霉素注射液靜脈滴注治療，1次/d，連續用藥3d，待患兒體征及臨床癥狀緩解后，給予患兒10mg/(kg·d)阿奇霉素顆粒口服治療，1次/d，連續用藥4d。兩組患兒均以7d為1療程，治療1療程。

1.3療效判定觀察兩組患兒治療中不良反應發生情況及治療費用，并對臨床療效進行判定。痊愈：治療7d后，患兒各項體征、臨床癥狀與各項理化檢查均恢復至正常，X線胸片顯示病灶已完全吸收；顯效：治療7d后，患兒各項體征、臨床癥狀、中型粒細胞與白細胞檢查均恢復至正常，X線胸片顯示病灶有明顯吸收；有效：治療7d后，患兒各項體征、臨床癥狀均有一定程度好轉，中型粒細胞與白細胞檢查均接近正常值，X線胸片顯示病灶有一定吸收；無效：治療7d后，患兒各項體征、臨床癥狀及各理化檢查均無變化，甚至患兒病情有所惡化。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法利用統計學軟件SPSS15.0對相關數據進行統計學分析，計量數據以(x±s)形式表示。組間數據進行t檢驗，組內數據進行χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效與不良反應發生情況兩組患兒治療后，觀察組治療總有效率與不良反應情況均顯著好于對照組，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者的住院時間、抗生素使用及治療費用比較兩組患者出院時，對照組住院時間為(10.5±2.8)d、抗生素費用(202.5±18.4)元、總醫療費用(2017.6±54.2)元；觀察組住院時間為(7.02±1.3)d、抗生素費用(103.4±12.5)元、總醫療費用(1207.3±46.7)元。對比可知，觀察組住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，治療費用與抗生素應用費用顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。

3討論

近幾年來因為抗生素應用日益廣泛，細菌已逐漸對抗生素產生嚴重耐藥性。在小兒支原體肺炎治療中，抗生素不僅給患兒造成嚴重痛苦，同時也給患兒家庭造成巨大經濟負擔。

阿奇霉素屬于半合成十五元大環內酯類抗生素，和紅霉素具有相似抗菌譜，其抗菌效果較強，且不良反應較少，因此在小兒支氣管肺炎治療中應用較為適宜?？咕幬镄蜇灟煼ㄊ侵咐蒙锢枚扰c注射劑相近、半衰期長的口服抗菌藥物制劑取代注射劑，是同一種藥物在不同劑型間進行轉換[3]。在本次研究中，序貫療法與靜脈給藥治療的總有效率比較具有顯著差異，序貫療法治療患兒的住院時間、抗生素應用費用、總治療費用及不良反應發生率也顯著優于對照組患兒。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎治療中應用阿奇霉素序貫療法具有顯著臨床療效，可有效緩解患兒癥狀，治療成本較低，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]胡杰鋒，鄧威，胡紅星.阿奇霉素靜脈滴注及靜脈滴注-口服序貫療法治療小兒支氣管肺炎的療效及經濟學分析[J].按摩與康復醫學，2012，3(18):79-80.

[2]汪峰，王海燕，王麗艷.阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].中外醫療，2012，12(6):8.

[3]顧紅英.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎療效觀察與成本分析[J].健康必讀，2010，15(9):16-17.

編輯/哈濤