利多卡因加阿托品治療宮頸水腫100例療效觀察

摘要：目的 通過對我院收治的宮頸水腫患者進行臨床治療，觀察利多卡因加阿托品行宮頸局部封閉治療的療效情況。方法 隨機將200例宮頸水腫患者分為對照組及治療組，兩組在年齡、性別、病因及癥狀等方面無差異且具有研究意義（P<0.05）；治療組經檢查后，給予抽取2%利多卡因2ml及阿托品0.5mg，在水腫部位放射狀緩慢注射在環狀肌層，于3點和9點處各緩慢注入1ml，注射后用紗塊輕輕按摩5～10min。對照組未行宮頸局封。結果 比較分析兩組產程時間比較、宮頸裂傷和頭位難產的比較、新生兒窒息及產后出血≥400ml的比較分析得出，治療組采用利多卡因加阿托品治療宮頸水腫療效優于對照組。結論 宮頸水腫后用利多卡因加阿托品行宮頸局封有利于縮短產程，減少宮頸裂傷，減少產后出血及新生兒窒息發生率，從而提高產科質量，值得在基層醫院推廣。

關鍵詞：宮頸水腫；利多卡因；阿托品；療效觀察

宮頸水腫是陰道分娩中影響產程進展的最常見原因。產程進入活躍期以后，如能及時發現盡快采取有效措施，對縮短產程，減輕產婦痛苦，降低剖宮產率是很有效的[1]。自2011年1月～2013年7月我院婦產科采用利多卡因加阿托品行宮頸局部封閉治療宮頸水腫100例，療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院產科自2011年1月～2013年7月收治的200例宮頸水腫患者，經其診斷符合臨床研究；隨機將其200例患者分為治療組和對照組各100例，治療組100例（初產婦85例，經產婦15例），為孕周37～42w，宮口開大3～8cm，診斷為宮頸水腫者。對照組100例（初產婦90例，經產婦10例），孕周相同，宮口自然開全者。兩組均為在我院婦產科分娩孕婦。

1.2方法治療組產婦取膀胱截石位，先行陰道檢查，確診為宮頸水腫后，暴露宮頸，手術者取5ml注射器，7號長針頭，抽取2%利多卡因2ml，阿托品0.5mg一只，在水腫部位放射狀緩慢注射在環狀肌層，于3點和9點處各緩慢注入1ml，注射后用紗塊輕輕按摩5～10min。對照組未行宮頸局封。

1.3觀察指標根據其相關的標準對其兩組進行觀察測定[2]：①第一產程及總產程延長例數；②宮頸裂傷和難產例數；③新生兒窒息例數；④產后出血≥400ml的例數。

1.4統計學分析收集數據并用SPSS16.0軟件進行x2檢驗，分析兩組患者的差異比較，P<0.05即提示差異有統計學意義。

2結果

2.1產程時間比較 治療組8h以下92例，8小時以上8例，對照組8h以下25例，8h以上75例。對第一產程治療組與對照組資料的統計學處理（x2=93.6 ， P<0.01），兩組間差異有顯著性。從治療組的情況來看，第一產程平均約4h，對照組平均12h。見表1。

2.2宮頸裂傷和頭位難產的比較宮頸裂傷治療組2例，對照組6例（x2=80.7 ， P<0.01）；頭位難產治療組4例，對照組28例（x2=21.4 ， P<0.01），兩組間差異有顯著性。見表2。

2.3新生兒阿氏評分比較 新生兒窒息在治療組未發生1例，對照組發生6例（x2=6.187 ， P<0.05），兩組間差異有顯著性（見表3）。

2.4產后出血≥400ml比較 產后出血狀況的發生，治療組3例，對照組10例（x2=4.11 ， P<0.05），兩組間差異有顯著性（見表3）。

3討論

通過對其研究結果分析表明，采用利多卡因加阿托品行宮頸局封對治療宮頸水腫其臨床療效顯著。故用藥組無1例產程延長。有2例宮頸裂傷， 4例難產系持續性枕橫位用吸引器助產。通過用藥組和對照組比較， 如果在觀察產程中及時發現宮頸水腫和處理， 可以使產程進展快， 減少產后出血及新生兒窒息的發生率， 從而提高了產科質量[3]。

宮頸水腫一般發生在第一產程的活躍期，是影響產程進展的一個因素，其發生的部位主要在宮頸前唇。因為在臨產后，宮頸組織軟，隨先露下降，宮口擴張，宮頸組織夾在胎頭與恥骨聯合之間，由于胎位異常，產婦過早增加腹壓等，使未完全擴張的宮頸過度受壓，血液回流受阻，出現宮頸水腫充血。且宮頸撕裂的部位以3、9點處為主，主要為宮頸前唇水腫有關[4]。2%利多卡因通透性較強，擴散快，通過子宮頸粘膜彌散至子宮肌層，能松弛宮頸內口，抑制宮頸口對機械刺激的應激性；阿托品能通過阻斷M膽堿受體而抑制腺體分泌，松馳平滑肌，減輕宮頸充血，有利于水腫吸收[5]。兩藥聯合應用能夠達到宮頸松馳、擴張、止痛、消腫作用。

因此，宮頸水腫后用利多卡因加阿托品行宮頸局封有利于縮短產程，減少宮頸裂傷，減少產后出血及新生兒窒息發生率，從而提高產科質量，值得在基層醫院推廣。

參考文獻：

[1]王輝.利多卡因加阿托品治療宮頸水腫68例[J].現代醫藥衛生，2001(10).

[2]王曉芳.宮頸水腫的臨床處理[J].社區醫學雜志，2010(19).

[3]黃麗.宮頸封閉治療宮頸水腫療效分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2005(12).

[4]吳怡，張曉星，李彩琴，謝瑩瑩，劉新.產時宮頸水腫150例封閉治療體會[J].新醫學，2003(10).

[5]張秀珍，尚建偉.利多卡因與阿托品聯用治療宮頸水腫100例效果觀察[J].中原醫刊，2003(06).編輯/許言