淺談將心理學應用到藥師藥學指導中去

摘要：目的 分析在藥師藥學指導中應用心理學的作用及價值。方法 對最近幾年藥師藥學相關的文獻進行整理和分析，制定專門的調查問卷對藥學的臨床應用需求進行調查，分析心理學在其中扮演的角色及作用，并總結應用方法。結果 多數患者在接受藥物治療時，都會受到自身心理及意識的影響，普遍存在\"想當然\"的現象，需要給予心理引導；38名臨床醫師調查結果顯示，38名醫師認為心理引導及干預會影響藥物的治療效果，多數醫師通過在藥學指導中應用心理干預，能增加患者的服藥依從性。結論 藥師將心理學應用在進行藥學指導過程中，能明顯消除患者的疑慮，增加其服藥依從性，這對保證治療效果，降低藥物不良反應有著積極的意義。

關鍵詞：藥師；藥學指導；心理學

本文通過一則調查問卷對藥學的臨床應用進行調查，通過對調查結果進行分析，探討了如何將心理學應用于藥師藥學指導中的相關依據及方法，旨在幫助或啟迪臨床藥師合理使用心理學技巧，提升藥學服務質量，這對患者掌握正確的服藥方式，提升治療效果有著積極的意義。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取于2013年04月~12月在我院門診接受治療的患者140例為研究對象，上述選取對象中，男82例，女58例；年齡17~64歲，平均年齡（27.2±5.4）歲；其中內科疾病患者54例，婦科疾病患者42例，呼吸道系統相關疾病患者28例，外科疾病患者16例。另外，抽取我院醫師38名為另一組研究對象，上述選取對象在我院就職時間至少為3年。

1.2調查問卷的制定通過對最近幾年關于藥學的臨床應用的研究文獻進行分析和整理，依據整理結果制定調查問卷，同時對影響藥學的應用因素進行分析，并咨詢我院38名醫師的意見，對制定的調查問卷進行調整和審核，最終制定了《影響藥學臨床應用相關因素的調查問卷表》。

1.3方法本文制定的調查問卷分為兩大部分，分別為\"患者的心理行為對臨床藥物的影響\"和\"醫師對臨床藥學應用的看法和影響\"，依據調查項目和針對對象采取一對一隨訪的方式進行調查，對調查的結果進行分析和整理。

2結果

調查結果顯示：140例患者中，有106例認為抗生素用途廣，療效好，能快速治愈病情，因此臨床用藥，偏向于盲目樂觀使用抗生素，占75.7%；有84例患者認為新藥、貴藥療效更加優秀，占60.0%；有121例患者認為國外進口要療效更加好，更加安全，占86.4%；有67例認為加大藥物劑量或重復用藥能提升治療效果，占47.9%；有86例認為中藥、補藥等藥物療效好，可滋補身體，占61.4%；有72例應擔心藥物不良反應而擅自停藥，占51.4%；見表1。

分析發現，患者自身心理因素產生的主觀判斷等\"想當然\"現象會對藥物的正常使用產生影響，這會削弱患者的服藥依從性；因此給予必要的藥學指導和心理引導是非常有必要的。

另外對38名醫師的調查接結果顯示：38名醫師認為患者的精神情緒和心理因素會對藥物的吸收治療產生影響，占100.0%；35名醫師認為患者與醫師及其他醫務人員之間的關系和諧度及信任度會對患者的正常服藥產生影響，占92.1%；有21名醫師認為語言的刺激及患者對藥物的信賴度會直接影響要患者服用藥物，占55.3%；另外有34名醫師認為通過給予患者正確的藥學指導，可提升患者對藥物的信任度，進而保證藥物服用依從性，占89.5%。這一調查結果也證實了上述分析結果。

3討論

現代醫學關于心理學的研究也發現，心理因素具有很明顯致病作用，而從人體生理學的角度上看，心理因素會導致人體分泌的各種激素受到一定的刺激或抑制，進而產生一系列的生理變化，使得人體的新陳代謝受到影響，進而影響到整個全身器官的系統功能[1]。因此，藥師在臨床藥學指導中應用心理學引導患者，對于糾正患者不良用藥習慣及認識有著重要的意義，可以從以下幾個方面將心理學應用到藥師藥學指導中去：①將心理學應用到藥物咨詢中；患者在入院或門診接受治療時，由于患病、身體難受等原因，會產生應激心理，因而滋生抑郁、暴躁、恐懼、緊張、擔憂等各種不良情緒，在咨詢藥物作用或使用方法時，很容易出現反復咨詢的現象。藥師可通過心理學對患者此時此刻的情緒及影響患者心理的因素進行分析，給予有針對性的藥學指導；在指導的過程中，要耐心回答患者提出的各種疑問，消除患者對藥物治療的錯誤認識，這對緩解患者心理壓力有著積極的作用；同時，藥師耐心的藥學指導和疑問解答，會讓患者更加了解自身疾病，堅定其接受該藥物治療的信心。②在藥物治療中應用心理學；趙海燕研究發現，對觀察組30例患者實施認知行為心理干預，該組患者抑郁情緒、睡眠質量以及治療效果明顯較對照組提升，都比差異有統計學意義（P<0.05）[2]，這說明對于高血壓患者實施心理干預能明顯提升治療效果，保證降血壓的有效性；同樣有研究報道認為心理治療對藥物的相互作用會產生一定的影響，有可能是協同作用，也有可能拮抗作用，同時還可以達到心理治療減少治療藥物劑量或停止藥物治療的效果，尤其精神方面的疾病[3]。從本人臨床經驗看來，藥師或多或少都會參與到臨床治療的工作中，尤其是合理用藥等方面，因此藥師掌握心理學的技巧，了解患者的心理需求，消除患者對藥物使用劑量越大，療效越好的錯誤認知觀；另外，藥師在進行臨床藥學指導時，應重點說明藥物副作用，強化患者對藥物治療的認知，從根源上敦促患者正確用藥。③在糾正用藥決策偏倚中應用心理學；患者由于病情緊急，在急診門診接受治療時，由于時間緊迫，醫師常不得已快速做出治療決斷；有研究報道表示醫師在制定治療方案時，很容易被決策偏倚所影響，尤其是對概率的過分信任和不敏感；因此，藥師開展藥學指導服務的過程中，尤其是在參與合理用藥的過程中，應通過自己的藥學專業原理，借助熟練的心理學知識了解和分析醫師的用藥意圖，及時發現醫師用藥治療是否存在決策偏倚，若存在應立即與醫師進行溝通，向其說明原因，盡可能去糾正其用藥錯誤。同時，臨床醫師在展開藥學指導的過程中，應加強和醫師關于藥物治療方面的信息溝通，加強合作關系的建立。

參考文獻：

[1]高亮，高德．人體信息控制系統生理學--現代中醫生理學和中藥藥理學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1997，3.

[2]趙海燕.認知行為心理干預對高血壓患者的康復效果研究[J].中華現代臨床護理學雜志，2010(5):147.

[3]周亮.焦慮性障礙中認知行為治療與藥物治療的相互作用[J].中國臨床心理學雜志，2005(1)：111-113.

編輯/許言