心理護(hù)理干預(yù)對機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量影響的研究

摘要：目的探討心理護(hù)理干預(yù)對神內(nèi)科危重患者的機(jī)械通氣的影響。方法回顧性分析我院自2012年1月~2013年6月，進(jìn)行門診收治入院的90例患者病例，對所有患者在進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，并于干預(yù)前后進(jìn)行心理狀態(tài)的對比分析。結(jié)果心理護(hù)理干預(yù)后的患者的心理狀態(tài)明顯好于干預(yù)前，前后比較有顯著性差異 (P<0.05)。結(jié)論對患者給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，使得患者的心理問題顯著減少，其臨床療效比較明顯。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù);機(jī)械通氣;氣管插管

神經(jīng)內(nèi)科臨床常見很多病情極其危重的患者，這些患者病情發(fā)展快，危害性大，患者常伴有呼吸無力，精神萎靡，痰液粘黏不易咳出的臨床表現(xiàn)，臨床常應(yīng)用機(jī)械通氣進(jìn)行緩解患者的臨床癥狀，但是在實際應(yīng)用中，進(jìn)行長時間使用機(jī)械通氣的患者常會出現(xiàn)，舒適感降低，內(nèi)心十分恐慌以及緊張焦慮的表現(xiàn)，在臨床上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的方法對患者的治療有很大的促進(jìn)作用[1]。本文選取我院自2012年1月~2013年6月，進(jìn)行門診收治入院的患者病例，對所有患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，并于干預(yù)前后進(jìn)行心理狀態(tài)的對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年1月~2013年6月進(jìn)行門診收治入院的患者病例90例，對所有患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。其中男47例，女43例，患者的年齡43~79歲，平均年齡是(38.4±11.3)歲，患者的機(jī)械通氣平均時間是(4.28±6.34)d，患者的性別、年齡和病因上的比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法臨床表現(xiàn)呼吸困難，痰多，粘稠的患者給予及時叩背、吸痰及其面罩吸氧的應(yīng)用。

當(dāng)患者氧分壓<60mmhg，二氧化碳>80mmhg時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)損傷、外周循環(huán)衰竭在呼吸機(jī)上潮氣量（VT）的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)是8~10ml/kg。呼吸頻率（RR）設(shè)置是12~18次/min，吸入氣氧濃度(FiO2)，常選用30%，對患者缺氧狀況的改善情況根據(jù)血氧分壓來進(jìn)行調(diào)節(jié)；對于極危型的患者給予緊急采取氣管切開造口通氣，常選擇的位置在第3、4軟骨環(huán)，于頸部進(jìn)行皮切開插管，將套管插入氣管，這樣患者能經(jīng)套管進(jìn)行呼吸。

1.3心理護(hù)理干預(yù)方式

1.3.1焦慮感的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行機(jī)械通氣的患者其情緒波動較大，人工氣道的建立給患者帶來極大的不適感對患者的影響很大，此時患者多存在情緒不安，焦慮、煩躁的思想，需要護(hù)理人與患者進(jìn)行交談，給予患者關(guān)心與愛護(hù)，尊重和理解患者的心情。

1.3.2自卑感的護(hù)理干預(yù)在進(jìn)行人工通氣的患者，大部分內(nèi)心都會有著自卑的心理，護(hù)士應(yīng)該對其心理狀況做出及的了解，讓患者明白機(jī)械通氣對她們的生活與生命并不會受到很大的干預(yù)與影響，盡量減輕和消除患者的自卑心理。

1.3.3恐慌感的護(hù)理干預(yù)很多進(jìn)行造口術(shù)通氣的患者，他們都會存在恐慌的心理，因為自身呼吸功能受損，不能有效的進(jìn)行自主呼吸，身體無力感和精神萎靡感讓他們有種即將走向死亡的恐懼感覺。護(hù)理人員應(yīng)該針對患者在機(jī)械通氣后出現(xiàn)的恐慌感，進(jìn)行有效的評估，并相對應(yīng)的進(jìn)行合理的解釋，減輕患者對身體治療的恐慌[2]。

1.3.4緊張感的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行氣管插管的患者，身旁總會有很多大小型的機(jī)器設(shè)備和導(dǎo)管的鏈接，呼吸機(jī)儀器上面的數(shù)字標(biāo)注和警報燈的相應(yīng)，同時還有醫(yī)護(hù)及時性的來回訪視和記錄，這不由自主的給患者帶來一種緊張的氣氛，他們認(rèn)為這種環(huán)境是處于高度集中和壓抑的，導(dǎo)致患者產(chǎn)生高度煩躁、緊張心理。對于這樣情況下的患者，護(hù)理人員應(yīng)該給與細(xì)心的觀察與呵護(hù)，防止患者因為環(huán)境和氣氛的原因，對治療情況產(chǎn)生影響。

1.4觀察指標(biāo)在給予患者心理護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行比較，觀察患者的臨床心理狀況，給予患者自行評估表的形式，進(jìn)行評估其焦慮感、自卑感、恐慌感、緊張感的表現(xiàn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)以(x±s)表示，以t進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

比較分析患者護(hù)理前后的心理狀況，在對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)后， 給予患者自行評估表的形式，進(jìn)行評價，結(jié)果顯示患者存在的心理狀態(tài)分別是，干預(yù)前:焦慮感33例(36.67%)，自卑感21例(23.33%)，恐慌感19例(21.11%)，緊張感 17例 (18.89% )；干預(yù)后：焦慮感3例(3.33%)，自卑感4例(4.44%)，恐慌感2例(2.22%)，緊張感2例 (2.22%)，心理護(hù)理干預(yù)后的患者的心理狀態(tài)明顯好于干預(yù)前，前后比較有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

3討論

由于神內(nèi)科機(jī)械通氣患者的特殊性，有效的心理護(hù)理干預(yù)模式顯得很重要，在操作過程中需要給予患者悉心的關(guān)照與呵護(hù)，給予患者的相關(guān)疾病的教育，理解和支持患者。給予患者及家屬講解關(guān)于通氣設(shè)置的作用和功能，告誡他們良好的心態(tài)對疾病的治療與康復(fù)有很好的促進(jìn)作用，讓他們認(rèn)識到心態(tài)對疾病預(yù)后的重要性[3]。

護(hù)理人員需要及時為患者排除心理焦慮與緊張，給予患者更多的心理安慰，與患者平易相處，走進(jìn)他們內(nèi)心，讓他們感覺醫(yī)護(hù)人員就是他們的知己，同時告訴患者家屬對患者要有耐心的態(tài)度與親切的關(guān)心，讓患者感受到家人對他們的愛。通過有效的心理護(hù)理干預(yù)模式，用開導(dǎo)和鼓勵的方式促進(jìn)患者的康復(fù)，讓患者感覺到溫暖和自信，真正感受到自己的價值和意義，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn):

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[2]黃俊，劉瑩瑩.非計劃性氣管拔管的緊急處理及預(yù)防措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(15)：53-54.

[3]劉化俠，沈?qū)?機(jī)械通氣患者感受的研究[J].實用護(hù)理雜志，2000，16(10)：2-4.

編輯/孫杰